CT灌注成像与增强CT对头颈部肿瘤浸润的诊断价值
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[摘要]目的：分析CT灌注成像与增强CT对头颈部肿瘤浸润的诊断价值。方法：选取时间段2017年5月—2019年1月收治的头颈部肿瘤浸润患者40例，随机将其分为增强CT组和CT灌注成像组。比较两组诊断价值。结果：相对比增强CT组，灌注成像组肿瘤分期诊断准确率高，P<0.05。结论：在头颈部肿瘤浸润诊断期间采用CT灌注成像诊断准确率更高，为后期临床诊疗提供数据依据。
[关键词]CT灌注成像;CT增强;头颈部肿瘤浸润
[中图分类号]R814.42
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0079—02
恶性肿瘤中头颈部肿瘤较为常见，多以耳鼻喉科、颈部肿瘤为主，根据临床有关数据调查显示：头颈部肿瘤占据全部肿瘤的4%左右，而且根据不同分期情况，临床表现也存在差异，所以治疗方案也不相同1。因此，为了确保不同分期治疗疗效，本研究以收治的患者为对象，给予CT灌注成像与增强CT，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取2017年5月—2019年1月为时间段，以此时间内收治的头颈部肿瘤浸润患者40例为对象，岁将其分为两组，增强CT组20例，32—73岁，平均（52.56±2.68）岁，男女患者分别占据11例、9例;CT灌注成像组20例，33—73岁，平均（53.02±2.71）岁，男女患者分别占据13例、7例。基础数据经过差异对比检验P>0.05，存在可比性。
1.2 诊断方法
两组患者均使用东芝320CT，增强CT组对患者先实施平扫，后再实施增强扫描，设置扫描参数：120kV电压、120mA电流，层距5mm、层厚5mm，旋转时间0.6s。CT灌注成像组先CT平扫，参数设置：旋转时间0.5s，电流170mA、肿瘤位置确定。最大目标区域确定，碘佛醇50ml使用高压注射器自肘静脉注入，注射完毕，等待5s，CT灌注扫描设置为电影模式，设置层厚1.25mm，连续扫描50s。
1.3 观察指标
两组检查影像资料具均由不知情且年资高的3名上级专业医师统一分析，如果存在爭议，3名医师共同讨论，直到检查结果一致为止。
1.4 统计学分析
资料经过检验，数据均为计数数据，计数数据使用（n）%表示，经过数据差异对比P<0.05，存在统计学价值。
2 结果
肿瘤病灶经过病理诊断，确诊舌部T1N03例、T2N02例、T2N13例、T2N2b3例、T3N14例、T3N2a2例、T3N2b0例;口部T1N01例、T2N02例、T2N13例、T2N2b2例、T3N11例、T3N2a2例、T3N2b0例;腮腺T1N03例、T2N02例、T2N12例、T2N2b3例、T3N10例、T3N2a2例、T3N2b0例。CT增强扫描与CT灌注成像技术检查结果比较，P<0.05，详情报道见表1。
3 讨论
根据恶性肿瘤分期情况进行个部位的浸润情况分析，不仅可有效判断浸润程度，而且有利于治疗不同分期下患者的头颈部肿瘤，改善患者的预后效果。头颈部肿瘤在常规术前检查内容多是以鼻咽内窥镜、穿刺活检、病理等诊断检查为主，不仅有效确定肿瘤扩张程度，而且对黏膜是否病变进行观察，进而根据病变情况，判断是否整体或局部肿瘤程度，但是在实施病理检查时，对患者的损伤，甚至还会带来不可逆转的损害，而触诊更加无法反映病变情况[31。因此，为了进一步提高肿瘤诊断情况，对头颈部肿瘤病变部位的情况进行影像学检查具有至关重要的作用。CT诊断技术随着现代化的发展，其逐渐成为头颈部肿瘤诊断的主要手段之一，其逐渐进化，但是其中的增强CT扫描对于炎性水肿和肿瘤分辨率并不高，进而引起误诊，不利于后期及时诊疗。临床有相关的数据报道显示：病理性新生血管检测期间采用CT灌注成像技术准确率高，尤其是肿瘤特征。不过临床对于CT增强扫描与CT灌注成像技术的研究并不多，故本研究以收治的患者为对象，给予CT灌注成像与CT增强技术，实践结果显示：相对比增强CT组，CT灌注成像组对不同肿瘤分期的浸润病灶诊断准确率高，P<0.05。原因分析：CT灌注成像给予患者造影剂静脉注射的同时，选取感兴趣层进行连续动态扫描，不仅可以获得层面内密度曲线，以此为基础对局部脑血流流量进行数据模型转换和计算机伪彩处处理，确保图像数据正确率。因此，相对比增强CT扫描，CT关注成像数据可靠度更高。不过在实施期间注意患者是否对本次研究造影剂过敏现象，减少患者的不良反应，确保诊断结果的准确率，进而为后期的临宋诊断提供可靠的数据资料。
综上所述，对头颈部肿瘤浸润患者采用CT灌注成像相对比增强CT，CT灌注成像对不同浸润部位各肿瘤分期的诊断准确率高。不过虽然本次研究取得显著的成效，但是CT灌注成像仍然存在不足，故研究建议检查期间可联合增强CT扫描，促使不同肿瘤分期浸润诊断率提高。
参考文献
[1]T.H.Oei，FJ.A.Meijer，W.J.van der Woude，等.脑CT灌注成像联合颈部CT血管成像检查II：临床应用和影像质量[J].国际医学放射学杂志，2017，25（04）：125.
[2]欧鸿儒，吴巧彬，陈晓华，等，多层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像在分水岭脑梗死的应用[J].实用医学影像杂志，2017，18（1）：4—6.
[3]叶国伟，兰俊，鲍丽娟，etal.320排CT脑灌注成像联合颈部CTA在慢性脑供血不足患者中的应用[J].医学影像学杂志，2018，28（10）：174—177.
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