螺旋CT和MRI检查对子宫颈癌的诊断价值
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【摘 要】 目的：分析螺旋CT和MRI检查对子宫颈癌的诊断价值。方法：选取本院收治的子宫颈癌患者61例，所有患者均需进行螺旋CT和MRI检查，回顾分析检查结果。结果：螺旋CT联合MRI的子宫颈癌分期检出率明显高于螺旋CT、MRI，针对直径≤3cm病灶，螺旋CT准确率均明显低于MRI、螺旋CT联合MRI，而MRI准确率明显低于螺旋CT联合MRI，针对直径>3cm病灶，螺旋CT联合MRI准确率明显高于螺旋CT、MRI（P<0.05）。结论：螺旋CT和MRI检查对子宫颈癌的诊断价值均较高，但MRI诊断准确率更高，为了进一步提高诊断灵敏度和准确率，可将螺旋CT和MRI联合检查。
【关键词】 螺旋CT;MRI;子宫颈癌
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-026-02
子宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤疾病，多发于绝经期或育龄期女性，其发病原因与病毒感染、不良性行为等有关，一旦发病需及早进行手术治疗，否则极易对女性生育功能和身心健康造成许多不利影响，因此需要采取安全、准确的手段，有效确定患者子宫颈癌分期，为临床诊治提供科学的参考和指导[1]。本实验选取61例子宫颈癌患者，分析螺旋CT和MRI的诊断价值，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选取本院2016年1月—2018年12月收治的宫颈癌患者61例，病理分期：Ⅰ期26例、Ⅱ期20例、Ⅲ期13例、Ⅳ期2例;年龄最小34岁、最大68岁，平均年龄（49.53±6.70）岁;病灶直径：>3cm者24例、≤3cm者37例。所有患者在病理分期、病灶直径等一般资料上无比较差异（P>0.05）。
1.2 方法 所有患者均需进行螺旋CT和MRI检查，螺旋CT：维持仰卧姿势，指导患者憋尿，保持膀胱充盈状态，并应用螺旋CT（东芝Toshiba 64排）由耻骨联合下缘扫描至髂嵴，参数设置：层厚5—10mm、螺距为1、重建间隔0.5—2.5mm，采用软组织算法B20f smooth进行重建，增强扫描应用非离子造影剂（碘海醇）经肘静脉高压注射，注射速度每秒2.5—3.5ml、注射量1.3—1.5ml/kg，并打开计算机造影失踪技术，待扫描上界上缘5cm处腹部主动脉CT值为既定域值170—180HU后，需完成动脉期扫描，延迟65s进行实质期扫描，扫描结束后需将影像传送到相应工作站;MRI检查：帮助患者调整至仰卧姿势，待憋尿且膀胱充盈后，应用GE1.5T超导磁共振成像仪由肾下极扫描至会阴水平处，在常规规矢状面SE T1WI、TSE T2WI和矢状面脂肪抑制T2WI完成加权扫描，采取体部相控阵线圈，层间距1—2mm、层厚5mm，增强扫描时，需经肘静脉高压注射对比剂（多它灵），注射速度每秒1.5—2.0ml、注射量0.1mmol/kg，并进行T1WI增强矢状面、横断面扫描，参数与T1WI平扫相同。
1.3 统计学方法 由SPSS20.0软件分析、处理实验结果，x2检验计数资料，用（%）描述，若P<0.05，则统计学意义成立。
2 结果
见表1，螺旋CT联合MRI的子宫颈癌分期检出率明显高于螺旋CT、MRI（P<0.05）。螺旋CT检查影像显示肿瘤直径1.5—4.7cm，平均直径（3.20±0.71）cm，且典型宫颈呈现出不同程度的增大和软组织肿块状;MRI检查影像显示肿瘤直径1.3—4.9cm，直径均值（3.09±0.73）cm，且典型宫颈呈现出不同程度的增大，病灶表现出不规则形态或类圆形。直径≤3cm病灶：螺旋CT准确率为54.05%（20/37），明显低于MRI67.57%（25/37）、螺旋CT联合MRI89.9%（33/37），而MRI准确率明显低于螺旋CT联合MRI;直径>3cm病灶：螺旋CT联合MRI准确率为95.83%（23/24），明显高于螺旋CT66.67%（16/24）、MRI75.00%（18/24）（P<0.05）。
3 讨论
子宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，病情严重者极易出现不孕症，最终影响到女性生育功能和身心健康，故需要做到早诊断、早治疗，而螺旋CT、MRI均是近几年临床诊断常用的两种影像学技术，螺旋CT具有操作简便、分辨率高、成本低的特點，是患者诊断和治疗效果评估的主要手段，且经工作站三维重建后能获得多视角、多方位的图像，从而清晰显示出四周脏器侵犯与局部解剖结构[2];MRI与螺旋CT相比，具有更好的组织分辨率，且图像采集信号更多，能进行多序列、多方位成像，无任何放射性辐射，可直接表现出肿瘤病灶、四周组织等情况[3]。实验结果显示，螺旋CT联合MRI的子宫颈癌分期检出率明显高于螺旋CT、MRI，直径≤3cm病灶：螺旋CT准确率为54.05%，明显低于MRI67.57%、螺旋CT联合MRI89.9%，而MRI准确率明显低于螺旋CT联合MRI;直径>3cm病灶：螺旋CT联合MRI准确率为95.83%，明显高于螺旋CT66.67%、MRI75.00%（P<0.05）。
总而言之，MRI检查对子宫颈癌的诊断价值比CT高，检出率和诊断准确率更高，若想进一步提高诊断效果，尽可能减少误诊和漏诊，则可以进行螺旋CT和MRI联合检查，为患者临床诊治提供更科学的影像参考和指导。
参考文献
[1] 蒋琴， 何冠南. 超声与MRI在宫颈癌分期中的应用研究[J]. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（9）：101-103.
[2] 张秋芳， 连鹏. 浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（4）：104-106.
[3] 赵佳鑫. 多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（3）：81-82.
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