CT和超声检查甲状腺多发结节的应用价值分析

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　　【摘 要】目的 观察评价甲状腺多发结节患者采用超声、CT联合检查的价值。方法 选取我院2017年4月～2018年5月期间接收的120例甲状腺多发结节患者作为研究对象，对120例患者检查资料实施回顾性分析。结果 本研究120例甲状腺多发结节患者的组织病理实验结果分析显示，共有恶性病变者14例（11.66%），良性病患患者106例（88.34%）。CT、超声单项检查结果准确率存在显著差异（P<0.05），且超声、CT单项检查结果相比二者联合诊断结果准确率也存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对甲状腺多发结节患者实施超声、CT联合诊断方法，可更好的辅助临床分析患者甲状腺多发结节病灶性质，提高疾病诊断的准确率，值得临床综合推广应用。
　　【关键词】CT;超声;甲状腺结节;价值
　　Analysis of application value CT and ultrasound in the examination of multiple thyroid nodules
　　Abstract Objective To observe and evaluate the value of combined ultrasonography and CT in patients with multiple thyroid nodules. Methods patients with 120 multiple thyroid nodules admitted to our hospital from April 2017 to May 2018 were selected as research objects， and the examination data of 120 patients were retrospectively analyzed. Results Among the 120 patients with multiple thyroid nodules this study， the histopathological analysis showed that there total of 14 patients （11.66%） with malignant lesions and 89（88.34%）patients with benign lesions. There was a significant the accuracy CT and ultrasound single examination results （P<0.05）， and there was also a significant difference in the accuracy of single examination results compared with the joint diagnosis results（P<0.05）， difference was statistically significant）. Conclusion： The combined diagnosis method of ultrasound and CT for patients with multiple thyroid nodules can better assist the clinical analysis of the nature and number of thyroid nodules in patients， improve the accuracy of disease diagnosis， and is worthy of comprehensive clinical application.
　　Key words CT; Ultrasound; Thyroid nodules; value
　　【中圖分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　甲状腺结节是内分泌科临床较常见的疾病类型，多是由于内分泌失衡因素、遗传免疫因素、碘摄入因素所致，常见于中年女性人群，从疾病性质来讲，可划分为良性、恶性结节情况。主要特征为甲状腺肿大，可触及单个或多个质地较硬结节情况，为了预防患者病情恶化加重情况发生，尽早做好临床诊断同时确定科学的治疗方案十分必要[1]。本研究为选择甲状腺多发性结节患者适用的影像学诊断方案，系统纳入了我院2017年4月以来接收的120例甲状腺结节患者作为研究对象，针对患者超声、CT单项诊断方案分析基础上，实施了联合诊断结果比较，对不同诊断方案结果准确性做了综合研究，以期通过研究选择最理想的诊断方案，为临床治疗方案拟定提供客观参考依据，现将研究结果具体报道如下。
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2017年4月～2018年5月期间接收的120例甲状腺多发结节患者作为研究对象，所有患者均经手术病理检查证实为多发性甲状腺结节，患者到院检查前多无明显异常症状，部分患者存在颈部肿胀、吞咽困难、呼吸困难情况。影像学检查前均由家属陪同下签署知情同意书，表示自愿接受超声、CT检查方案，系统排除合并其他脏器合并症患者及资料不全患者。本研究120例患者中，共有男性患者76例，女性患者44例，患者年龄区间19～63岁，平均年龄（45.8±12.6）岁。
　　1.2 方法
　　本研究120例甲状腺多发性结节患者的CT检查方案：均选择GE Brightspeed 64层CT机实施检查，引导患者保持仰卧颈部过身位，充分露出颈肩部位，开展患者甲状软骨至颈根部的平扫、增强扫描操作，操作期间合理设置管电流150 mA、管电压120 KV，扫描厚度控制在5mm左右，具体可根据患者病情实际情况进行扫描范围的适度调整。扫描操作先予实施患者平扫，由甲状腺软骨部位作平移操作直至颈根部结束，如果患者腺体结构特殊可以扩大扫描区域，直至完全显示甲状腺后再予结束。平扫之后，患者保持体位不变情况下，实施病变区域增强扫描，选择碘海醇对比剂50 mL作肘静脉团注，注射流率为2mUs，先行动脉期扫描，1min后再作静脉扫描[2]。 　　本研究120例甲状腺多发性结节患者的超声检查方案：检查期间合理引导患者保持仰卧体位，颈部维持伸直不动状态，充分显露颈肩部位，选择彩色多普勒超声诊断仪实施扫描操作，超声探头频率合理设置为5～12 MHz，先行横断二维超声扫描，再实施纵断面、多切面扫描，系统找准甲状腺实施观察，测量腺体大小、腺体内部回声是否正常，再行监测结节部位及数目、大小、临近结构关系、血流状况等[3]，同时记录最高值时收缩期的峰值血流速度及血流阻力指数大小，期间进行多项内容的综合记录。
　　1.3 观察指标
　　CT 诊断良性标准：患者的结节形态规则，边界清晰，腺体内无钙化物、颗粒状、弧形钙化物，经增强扫描显示脂肪间隙清晰，即可确定为良性情况。CT诊断恶性标准：若患者结节形态缺乏规则性，边界呈现模糊不清情况，腺体内可见颗粒状、细沙粒样钙化，脂肪间隙不清，结节侵犯周侧组织，存在颈部淋巴转移情况，则可界定为恶性情况。
　　超声诊断良性标准：患者结节形态较规则，边界显示清晰，结节无回声或者存在混合回声，回声为均匀圆形、类圆形，腺体内可见少量钙化现象，极少周边环绕血流信号，血流速较低，血流频谱低速低阻型，即可界定为良性情况。若患者结节性态呈不规则情况，边界模糊不清，回声表现为强弱不均情况，腺体内可见细小钙化灶，内部血流速较快，血流信号表现为穿入性及中心性，动脉血流频谱为高速高阻型，即可诊断为恶性结节情况。
　　超声、CT联合诊断评判标准：超声检查、CT检查结果存在不一致情况时，若二者中存在一类恶性结论，则可界定为联合诊断恶性情况，若二者诊断结果均显示良性，则联合诊断结果即界定为良性情况。
　　1.4 统计学分析
　　本研究2组患者相关数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，实施t检验，计量资料采用（）表示，实施χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义;反之，P>0.05即无统计学意义。
　　2 结果
　　本研究120例患者病理诊断结果显示：共有恶性病变者14例（11.66%），良性病变患者106例（88.34%）。超声单项检查结果：良性病变检出者89例（83.96%），恶性病变检出者8例（57.14%），诊断结果准确率80.83%;相比CT单项检查结果：良性病变检出者91例（85.84%），恶性病变检出者11例（78.57%），诊断结果准确率85.00%;CT检查结果准确率相应高于超声检查结果，P<0.05，组间差异具有統计学意义。
　　根据超声、CT联合诊断结果来讲，共检出良性病变者104例（98.11%），恶性病变者12例（85.71%），诊断结果准确率96.67%。综上内容可知，2类单项检查结果准确率，均明显低于联合诊断结果，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。
　　3 结论
　　随着近些年大众社会工作压力骤增及不规范作息、饮食因素影响，相继导致了越来越多人群出现内分泌紊乱情况，从而造成了甲状腺结节发生率的持续升高，尤其女性群体发生率最为突出。针对甲状腺结节情况来讲，良性结节通过维持药物控制、手术规范治疗可达到较好的病情改善水平，但恶性结节则易诱发较为不利的影响，造成患者生命健康威胁。因此，尽早实施甲状腺结节性质鉴别、诊断，明确对应的治疗方案，对促进患者预后转归有着重要的价值。但综合来讲，多发性甲状腺结节情况下，甲状腺肿往往合并甲状腺癌存在，相继加大了临床诊断难度，在诊断检查期间易忽略隐匿恶性病灶，而构成误诊、漏诊的情况[4]，因此合理选择最适宜的检查方案，促进患者治疗方案拟定值得综合关注。
　　目前，临床针对甲状腺结节筛查较常用CT检查、超声检查、放射性核素检查、活检穿刺检查等方法，但以超声检查、CT检查方案最为常见。从CT检查方案来讲，其空间分辨优势较明显，凭借三维重建技术可更清晰的显示甲状腺内部边界较模糊、不均质低密度区情况，利于分析病变是否存在气管、颅骨周边转移情况，对腺体钙化斑点作更全面观察，达到病症性质的有效评估;同时，CT检查还可为患者的手术方案设计、麻醉术式选择提供可靠参考，因此得到了较广泛的应用[5]。从超声检查方法应用来看，其能够更直接的确定甲状腺结节大小、部位、数目等基础情况，对部分较小结节也能达到较好反映，对结节囊实性、包膜完整性、周侧组织情况作出良好显示。且通过超声引导开展甲状腺穿刺术，能够提升手术操作准确性、安全性，因此被临床广泛应用在了甲状腺结节检查范畴。当然，相比CT检查方案，超声诊断技术也有着相应的缺陷不足，难以准确区分多发结节中的某一结节性质，在良性、恶性结节评估方面还存在一定局限性[6]。因此，为了更好的提高甲状腺多发结节诊断准确率，目前临床多将超声检查作为初步筛查方法，予以判断结节大小、数量、位置，再以CT评价甲状腺肿块恶性可能性及边界邻近组织关系，两项技术协同应用背景下可更好的提升疾病确诊率，为患者的预后治疗提供了有益参考。
　　根据本研究结果可知：超声、CT单项诊断的结果相比病理组织检验结果而言，均存在着一定诊断偏颇情况，而二者联合诊断的结果相比病理组织检验结果，误差率相应较低;且超声、CT单项诊断结果，相比联合诊断结果，P<0.05，均具统计学差异。由此也表明了CT、超声联合诊断用于甲状腺多发结节患者的价值，可切实提升诊断准确率，为临床治疗提供客观依据，值得后续综合推广应用。
　　参考文献
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