超声检查诊断肠梗阻的临床价值分析
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【摘 要】目的： 探讨超声检查诊断肠梗阻的临床价值。方法：选取2017年6月至2018年10月期间我院门诊及住院治疗的12例疑似肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均接受超声、X线检查，比较两种检查方式的敏感性、特异性及准确性。结果：超声检查的敏感性、特异性及准确性分别为87.5%、100.0%、91.7%;X线检查的敏感性、特异性及准确性分别为75.0%、50.0%、66.7%。结论：采用超声检查诊断肠梗阻具有较高的敏感性、特异性及准确性，临床诊断价值较高。
【关键词】超声检查;X线;肠梗阻
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
肠梗阻为外科常见急腹症之一，多发于腹部手术或腹内炎症患者群体，主要表现为腹痛腹胀、恶心呕吐及停止排气排便等。若未及时地给予有效诊治，可能会导致患者死亡。相关报道称[1]，目前临床上肠梗阻死亡率近10%，因此给予肠梗阻患者及时、正确的诊治对改善肠梗阻患者预后意义重大。本研究观察了超声检查诊断肠梗阻的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年10月期间我院门诊及住院治疗的12例疑似肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均表现出不同程度的恶心呕吐与下腹阵发性疼痛等症状，其中男7例，女5例;年龄30-75岁，平均年龄（50.2±9.3）岁。
1.2 方法 所有患者均接受超声、X线检查：①超声检查：采用东芝及飞利浦EPIQ5超声检查仪进行检查，探头频率C5--1及L12---5，嘱咐所有患者在检查前憋尿，检查时首先协助患者取平卧位，然后对其肠腔部位实施横向与纵向扫描，扫描重点为观察患者的肠腔内回声与肠蠕动状态;②X线检查：所有患者均取常规站立位实施腹部X线平扫。
1.3 观察指标 比较两种检查方式的敏感性、特异性及准确性。其中敏感性=（肠梗阻影像学诊断阳性符合例数/肠梗阻病理诊断阳性例数）×100%;特异性==（肠梗阻影像学诊断阴性符合例数/肠梗阻病理诊断阴性例数）×100%;准确性==（肠梗阻影像学诊断阳性符合例数+肠梗阻影像学诊断阴性例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，采用百分率表示敏感性、特异性及准确性，并采用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术病理检查结果 肠梗阻阳性例数为8例，阴性例数为4例。
2.2 超声检查结果 肠梗阻超声检查阳性7例，敏感性为87.5%（7/8）;阴性4例，特异性为100.0%（4/4），准确性为91.7%（11/12）。详见表1。
2.2 X线检查结果 肠梗阻X线检查阳性6例，敏感性为75.0%（6/8）;阴性2例，特异性为50.0%（2/4），准确性为66.7%（8/12）。详见表2。
3 讨论
肠梗阻是由于某些因素造成肠内容物发生通过性障碍而引发的一种急腹症，主要发生于小肠与结肠两大部位。临床按发病原因将肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻三大类，其中机械性肠梗阻在临床上最为常见，主要是因肠内、肠外以及肠壁等部位各种不同的机械性因素所引发的肠内容物通过性障碍;动力性肠梗阻主要是因肠壁肌肉运动功能失调引发;血运性肠梗阻主要是因肠系膜血管内血栓形成、血管栓塞，造成肠管血液循环障碍，最终导致肠蠕动功能丧失而引发[2]。以上三种类型肠梗阻均需及时地进行诊治，否则将可能导致患者死亡。
目前，临床上诊断肠梗阻较为常用的方法包括超声、X线等。其中超声诊断肠梗阻的影像学表现为：肠管扩张，一般情况下患者小肠扩张超过3cm，结肠扩张超过6cm，肠腔内积气、积液，肠壁变薄，且肠腔内出现气体强回声、液性无回声、肠内容物杂乱光点或絮状物等多种不规则物质，有一部分患者会出现很多充满液体扩张肠管形成的一种多囊性液性暗区，于患者梗阻部位出现肠粘膜水肿，同时肠壁变厚，肠蠕动变强、变弱甚至消失，且腹腔部位也出现液性暗区[3]。通常情况下，超声检查对大部分肠梗阻可作出准确判断，比如：因肠肿瘤引发的肠梗阻，超声检查结果会显示肠壁变厚为“靶环征”或“假肾征”，而若因肠套叠引发的肠梗阻，超声检查结果会显示多条线状强回声，出现“套筒征”或“同心圆征”，若因肠蛔虫引发的肠梗阻，超声检查结果会显示肠内出现条索状物。在采用X线诊断肠梗阻过程中，若患者肠管出现充气扩张等表现，则可便于临床诊断，但因很多肠梗阻患者临床表现不典型，或腹痛严重且合并其他类型疾病，采用X线进行检查时就很容易误诊或漏诊。X线检查虽可在一定程度上将患者肠道表现呈现于影像中，但其征象并无法准确地显示出患者腹腔内积液等情况，而超声检查可清晰准确地显示出患者肠道扩张、腹腔积液等情况，有助于提高肠梗阻的临床诊断率，较X线诊断效果更佳[4]。
本研究结果显示，超声检查的敏感性、特异性及准确性分别为87.5%、100.0%、91.7%;X线检查的敏感性、特异性及准确性分别为75.0%、50.0%、66.7%。提示采用超声检查诊断肠梗阻具有较高的敏感性、特异性及准确性，临床诊断价值较高。
参考文献
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常剑锐，吕飞飞.腹部超声和腹部X片对疑似肠梗阻诊断的价值分析[J].遵义医学院学报，2017，40（4）：436-439.
崔艷华.超声在肿瘤性肠梗阻的定性及定位诊断中的价值探讨[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1311-1312.
王伟，王光霞.腹内疝合并肠梗阻的超声诊断价值[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（5）：501-503.
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