CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断中的临床效果观察

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　　【摘 要】目的：探究CT与MRI在诊断腰椎间盘突出症中的应用效果。方法：对本院200例腰椎间盘突出症患者开展CT与MRI诊断，前者视为对照组、后者视为观察组，对比诊断准确率、阳性率、各个征象诊断效果。结果：MRI诊断准确率、阳性率均高于对照组，与CT检查结果对比：P值<0.05。结论：MRI在诊断腰椎间盘突出症中效果更佳。
　　【关键词】CT;MRI;腰椎间盘突出症;诊断
　　Abstract Objective： To explore the application of CT and MRI in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods： CT and MRI were performed in 200 patients with lumbar disc herniation in our hospital. The former was regarded as the control group and the latter was regarded as the observation group. The diagnostic accuracy， positive rate and diagnostic significance of each symptom were compared. Results： The accuracy and positive rate of MRI diagnosis were higher than those of the control group， compared with the results of CT examination： P value <0.05. Conclusion： MRI is more effective in the diagnosis of lumbar disc herniation.
　　Keywords CT; MRI; lumbar disc herniation; diagnosis
　　【中圖分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　腰椎间盘突出症属于临床上常见疾病，常见于中青年人群中，近年来发病率明显升高，而且发病率逐渐呈年轻化趋势[1]。该疾病的发生主要与以下几点有关。其中包括：腰椎间盘退行性改变、长期外力所造成的轻微损伤、椎间盘自身解剖因素、遗传因素、椎间盘自身解剖结构等特点。腰椎间盘退行性改变是导致该疾病发生的基本原因，患者表现出含水量降低、失水引起的椎节失稳、松动等病理学改变以及纤维环发生退变，导致患者腰椎坚韧程度下降。而长期反复性损伤则会加重患者腰椎退化程度，在某些诱发因素的影响下，包括：腹压增加、腰姿不正、突然负重、妊娠等，会增加腰椎间盘突出症发生率[2]。这也是当前年轻人群发生腰椎间盘突出症的主要因素之一，由于长期学习、工作过程中，不良的坐姿习惯严重伤害了患者腰椎。同时，在成年后椎间盘缺乏血流循环，而且随着年龄不断增长，其自身修复能力减弱，一旦受到某种因素影响，即可能导致弹性较差的髓核通过纤维环发生突出，而导致疾病发生。其次腰椎间盘突出还受到的遗传、先天性因素的影响。
　　腰椎间盘突出症发生后，患者主要表现出腰腿疼痛，严重者甚至迁延到一侧肢体，对患者的日常生活、工作带来极大的影响。目前，随着腰椎间盘突出症发病率不断提高，加之个体差异性的存在，病情程度不同、发病原因不同的影响下，患者的临床表现也不尽相同[3]。随着越来越多的年龄人群含有腰椎间盘突出症，引起了社会各界的高度关注。由于该疾病尚未出现完全治愈手段，因此主要建议早预防、早发现、早治疗，通过提高临床诊断率，开展有效的疾病鉴别诊断方式，对改善腰椎间盘突出症患者病情具有重要意义。
　　为此在本次研究中，针对本院2018年1月到2018年1月患者展开研究，分析CT与MRI诊断应用价值，并为以后临床诊断提供参考经验，以下是详细报道内容。
　　1 资料、方法
　　1.1 资料
　　从2018年1月-2019年1月间在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者中，选出200例患者参与本次研究，200例患者均接受CT与MRI检查，按照诊断方式不同分为对照组（CT检查）、观察组（MRI检查）。200例腰椎间盘突出症患者均经过临床表现观察、病理学检查确诊并且符合《腰椎间盘突出症诊断标准》，所有腰椎间盘突出症患者及其家属均同意并签署知情书，且病例资料信息全部完整保存，此次研究内容获得临床医学委员会的许可。
　　200例腰椎间盘突出症患者中：男性病例数为102例、女性病例数为98例，患者年龄范围：37～69岁，平均（52.5±3.5）岁，病程范围：0.5～5年，平均（2.6±1.4）年。
　　纳入标准：患者病情稳定、自愿参与、临床表现出不同程度的的腿部酸麻、压痛以及的压迫神经痛。
　　排除标准：精神功能障碍、无法配合研究者、合并患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、妊娠期哺乳期妇女。
　　由于本次研究属于组内对比，因此200例腰椎间盘突出症患者性别、年龄、病程等一般性资料在检查前后并无明显变化，差异性较小，具有可行性：P>0.05。
　　1.2 方法
　　对照组腰椎间盘突出症患者采用CT检查的方式，选择美国GE公司生产16层螺旋CT进行扫描，嘱咐患者取仰卧位，定位拍摄图像，电压为120kV、电流为150mA、螺距设为0.516：1，层厚设置为：0.625mm。患者扫描位置包括：腰2～3、3～4、4～5椎间盘。扫描过程中，观察患者腰椎间盘位置、形态、密度等影像学特点，准确判断出患者病情严重程度。
　　观察组腰椎间盘突出症患者采取MRI检查：使用西门子公司生产的1.5T核磁共振扫描仪进行检查。嘱咐患者保持正确体位，设置常规矢状面T2WI、T1WI以及常规横轴T2WI作为扫描参数。扫描过程中的观察并记录患者椎间盘、椎体信号，观察临床各个征象具体情况。 　　1.3 观察指标
　　观察对比两种检查方式诊断阳性率，并比较CT与MRI扫描腰椎间病变相关疾病检查情况（包括钙化、椎间盘变形、积气、脊髓变形、硬膜囊受压、神经根受压情况），并对比分析CT、MRI与病理学检查结果诊断情况。
　　1.4 统计学处理
　　以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验;以（）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组诊断方式阳性检出率    观察组腰椎间盘突出症阳性检出率为98.50%，明显高于对照组阳性率检出率93.00%，组间数据比较：P值<0.05（详细见表1）。
　　2.2 对比两种检查方式对腰椎间盘突出症相关征象检测情况   在钙化、腰椎间盘变形、积气、脊髓变形以及硬膜囊受压等征象检测中，MRI检出率均高于对照组，组间差异性对比：P<0.05，但是CT与MRI在神经根受压情况检测中，并无统计学差异性：P>0.05（详细见表2）。
　　2.3 对比两组诊断方式与病理学检查结果   与病理学相比较，观察组腰椎间盘突出症患者检查效果更佳，其中腰间盘结节与腰间盘突出检出率为100.00%，各项检出率均高于对照组，差异性对比：P<0.05（详细见表3）。
　　3 讨论
　　腰椎间盘突出症作为常见的一种损伤性疾病，主要是由于腰椎间盘各个部分发生退行性病变，受外力压迫、损伤等因素干扰下，椎间盘纤维环发生破裂，导致髓核组织从纤维环破裂处脱出或膨出，对相邻脊髓神经根造成严重压迫，并引发一系列疼痛。该疾病主要发生部位包括腰4～5、腰5～骶1处，占据总的腰椎间盘突出症发生率90%以上。
　　目前，临床上诊断腰椎间盘突出症的方式有很多，其中包括：X线诊断、CT诊断、MRI诊断等，由于X线诊断灵敏度低、特异性差，因此逐渐被其他诊断方式替代。而CT、MRI诊断由于各具特色，因此广泛应用于腰椎间盘突出症诊断中。其中，CT检查的优势在于诊断速率快、诊断效率高，具有清晰、直观的显像特点，能有效观察出腰椎间盘大小、部位、形态等，可以体现出腰椎突物、各种征象等。但是该诊断技术的缺点在于具有一定辐射作用，可能会对患者的机体功能造成损伤，因此对于年幼或年长患者则不建议采用CT检查[4]。
　　而MRI不仅包含了CT检查优势，而且不具有辐射作用，其检测安全性较高。MRI检查能够提供更加完整的影像学资料，可以直接体现出椎间盘实际情况，反映椎管内部结构。相较于CT检查，MRI在处理图像分辨率和空间结构中更加具有优势，能够实现多序列以及全方面成像，明确显示出椎间盘变形、脊髓变形等情况。但是MRI的缺点在于诊断时间长、检查费用较高，因此建议临床医师在对患者进行疾病诊断时，结合患者自身需求选择合适检查手段[5]。
　　在本次研究中，观察组腰椎间盘突出症患者采取MRI诊断后，不仅阳性率高于对照组，而且各个疾病类型检出率均高于对照组（P<0.05），与病理学对比无统计学差异性：P值>0.05。提示相较于CT诊断，MRI诊断阳性率、准确性更佳。而且在相关征象诊断中，MRI检查效果同样优于对照组，差异性比较：P<0.05。进一步说明MRI诊断效果优于CT检查。
　　总而言之，CT与MRI检查属于临床上常见诊断方式，在检查腰椎间盘突出症中均具有较高的应用价值，但是综合考虑而言，MRI检查准确性、阳性率具有较高的优势，可以作为首选诊断方式。建议实际临床诊断中，应考虑到患者实际需求、病况、经济水平，选择正确合理的诊断方式。
　　参考文献
　　肖云敏，张丹瑜，冼少青.CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值分析[J].生物医学工程学进展，2018，39（4）：212-214.
　　陳大羽.CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值及其影像学特点[J].中国实用医刊，2018，45（22）：21-23.
　　高娜，赵汝莲.CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值比较研究[J].中国现代医生，2017，55（23）：99-101.
　　吴伟红，李仁战，马方华，叶菲.CT与MRI用于腰椎间盘突出症诊断应用比较[J].医学影像学杂志，2017，27（11）：2244-2246.
　　梁芳，张志海，邓燕霞，李卫星，袁晓鹏，刘波.红外热成像与CT/MRI在门诊腰椎间盘突出症患者诊断中的效果对比[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：56-57.
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