针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

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　　【摘 要】目的：探讨分析研究中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：随机选取40例本院收治的腰椎间盘突出症患者，按随机数字表法分为实验组20例、对照组20例，实验组：针灸推拿加牵引治疗，对照组：针灸推拿治疗，观察两组治疗效果、疼痛评分、生活质量。结果：实验组治疗总有效率95%，对照组总有效率70%;生活质量高于对照组;疼痛评分实验组2.16±0.65对照组5.69±1.89分，低于对照组，P<0.05。结论：腰椎间盘突出症实施针灸推拿加牵引治疗的效果显著，可以明显的改善患者的生活质量，值得临床推广借鉴。
　　【关键词】腰椎间盘突出症;针灸;推拿;牵引
　　【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
　　腰椎间盘突出症属于骨科疾病，发病率较高，临床主要表现为腰痛、脚指发麻等症状，若不能及时经常有效的治疗，严重时会出现大小便失禁、偏瘫等，对患者的生活质量造成一定的影响，本次随机选择40例本院收治的腰椎间盘突出症患者，给予其针灸推拿加牵引治疗，观察其治疗效果。总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年2月--2018年9月40例本院收治的腰椎间盘突出症患者，将其分为2组。实验组：男：10例，女：10例，年龄：24-65岁，平均年龄：43.5±18.5岁;病程：3个月-10年，平均病程：5.1±4.5年，体力劳动患者6例，文职患者5例，电脑游戏患者5例，其他患者4例。对照组：男：12例，女：8例，年龄：25-66岁，平均年龄：40.5±13.5岁，病程：5个月-12年，平均病程：6.2±5.2年;体力劳动患者8例，文职患者5例，电脑游戏患者4例，其他患者3例。对比两组患者基本资料，无明显差异，符合临床研究标准。
　　1.2 方法 对照组：针灸推拿治疗，针灸主穴位：要夹脊穴、秩边穴、环跳穴，对于L3-L4突出的患者，加足三里穴、宣钟穴、风市穴、阳陵泉穴，对于L1-L5突出患者，加太溪穴、昆仑穴，方法：每次选择3个左右穴位，留针时间：15min，治疗时间：1次/天，1周/疗程，治疗3周。推拿：主穴：环跳穴、承扶穴、殷门穴、委中穴、阳陵泉穴等，治疗时间：30min/次，1次/天，1周/疗程，治疗3周[1]。
　　实验组：针灸推拿加牵引治疗，针灸推拿如上，牵引多在门诊进行，以专门的多功能牵引床进行牵引，根据患者的肢体能力调节牵引力度，30min/次，1次/d，连续治疗1周，1周/疗程，治疗3周。
　　1.3 观察指标 分析两组患者的治疗效果（显效：可正常活动，日常行动能力恢复;有效：日常行动能力基本恢复;无效：日常行动能力未恢复）、疼痛程度（分值：0-10分，0为无痛，10为剧烈疼痛）、生活质量（采用SF-36量表进行评估，满分100分，得分与生活质量呈正比）[2]。
　　1.4 统计学处理 SPSS22.0分析，两组患者计量资料（疼痛评分、生活质量）用t、（）表示;计数资料（治疗效果）用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
　　2 结果
　　实验组治疗总有效率95%，对照组总有效率70%;生活质量高于对照组;疼痛评分实验组2.16±0.65对照组5.69±1.89分，低于对照组，P<0.05。
　　3 讨论
　　腰椎间盘突出多是因为腰椎间盘病变，纤维环失去弹性或破裂，产生裂隙和突出，或是在外力作用下，椎间盘纤维环破裂髓核脱出，压迫神经根、坐骨神经产生的腰腿痛或者麻木。主要症状是沿坐骨神经通路发生放射样、烧灼样或刀割样疼痛，常因行走、咳嗽、打喷嚏、弯腰或排便而引起疼痛加剧，后期严重的话会大小便失禁生活不能自理。腰椎间盘突出症多发于中老年患者，发病后会对患者的脊柱功能产生一定的影响，导致椎间盘出现一定程度的退变，主要表现为腰腿疼痛、麻木等，临床上使用药物进行治疗，有一定的治疗效果，但长期服药治疗，药物不良反应较多。
　　应用推拿按摩疗法进行治疗时，如果力度过强，也会给腰椎间盘突出患者带来危害。尤其是年龄大的患者，有动脉硬化、骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化等现象，在进行推拿按摩治疗腰椎间盘突出时，力度过大，极易导致腰椎间盘突出患者出现韧带、肌肉、骨质的损伤而加重患者疼痛的症状。牵引、推拿治疗腰椎间盘突出，能缓解腰部肌肉的痉挛、紧张的状态，加宽腰椎的椎间隙及椎间孔，使病变导致的椎体和小关节滑脱恢复正常的结构，从而解除神经的刺激、压迫的症状。对于缓解疼痛具有一定效果。本次研究中，实验组治疗总有效率95%，对照组总有效率70%;生活质量高于对照组;疼痛评分实验组2.16±0.65对照组5.69±1.89分，低于对照组，P<0.05。
　　腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”范畴，产生的原因在于肾虚、外伤、劳损等，治疗应遵循调节气血、通经活络、平衡阴阳的原则[4]。针灸推拿治疗是通过刺激穴位，起到活血化瘀、通经活络的作用，有效的缓解肌肉的紧张程度，提高患者的疼痛耐受力，降低对神经根的压迫。牵引主要可以有效的改变不对称小关节的状态，恢复腰椎关节中的平衡状态，通过牵引拉力拉大腰椎间隙，改变纤维环的张力，增加核髓的负压，解除腰椎的压迫感[3]。针灸推拿加牵引联合治疗，可以明显的降低患者的疼痛程度，解除肌肉的痉挛状态，促进患者脊柱能力的恢复，增强关节活动能力，提高患者的生活质量[5]。注意事项如下：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。注意腰间保暖，尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带），强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复。平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息，不要过于劳累.，以免加重疼痛。平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息，不要过于劳累.，以免加重疼痛.可以用腰痛宁，丹鹿通督片治疗的。如果效果不很理想，可以用颈腰骨康汤辨症加减用药治疗的。用中医辨症用药治好后很少复发的。
　　综合上述，腰椎间盘突出症实施针灸推拿加牵引治疗的效果显著，可以明显的改善患者的生活质量，降低疼痛程度，值得临床推广借鉴。
　　参考文献
　　翁劲松.针灸推拿联合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3831-3832.
　　但洪映.中医针灸推拿结合牽引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：122+271.
　　杨勇，杨启源.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A0）：122+124.
　　潘延龙.中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：20-21.
　　张泽.针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症54例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（06）：86-87.
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