针灸推拿治疗颈椎病的临床观察
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【摘 要】目的：研究分析针灸推拿治疗颈椎病的疗效。方法：选取我院2017年8月-2018年8月收治的颈椎病患者80例，所有患者采用针灸联合推拿治疗。结果：痊愈31例，好转42例，无效7例，总有效率为91.25%。结论：针灸推拿治疗颈椎病，治疗效果显著，值得推广。
【关键词】针灸;推拿;颈椎病
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
颈椎病是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出韧带增厚，致使颈椎脊髓神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。以往好发于中老年人，但随着近年来生活工作强度大和不良习惯养成，此类疾病的发病年龄出现年轻化趋势，30岁以下的颈椎病患者约占总人数的11.1% ，颈椎病患病率在某些职业中甚至高达90%以上[1]，患者正常生活和工作受到了严重影响。本文采用针灸结合推拿治疗颈椎病，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 研究对象 全部病例共80例，其中男性38例，女性42例。年龄30～70岁，病程15～10年。其中颈型13例，神经根型16例，脊髓型5例，椎动脉型14例，交感型8例，混合型24例。在年龄、性别、病程方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。入选标准：经X线、颈椎CT或MRI证实为颈椎病，即骨质增生，颈椎节段性不稳定，椎管狭窄。诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的诊断依据[2]。
1.2 症状与体征 临床表现为头晕，头痛，耳鸣耳聋，恶心，呕吐，体位性眩晕，视物不清，持物落地，猝然摔倒，颈肩疼痛、僵硬感，上肢麻木无力等。查体：被动旋颈实验阳性，颈部压痛，活动受限。颈椎X线片提示有不同程度骨质增生，椎间隙变窄，项韧带及前后纵韧带钙化，椎间孔变形，以及颈椎生理曲度改变。
1.3 治疗方法 针灸治疗：主穴：取风池颈外夹脊穴。风池穴针尖向着鼻尖，深约1～1.5寸，使患者有酸胀感向枕、头顶处出现较强的针感传导。配穴：（1）椎动脉型或者颈型，配合双侧风池、大椎、百会与四关穴;（2）神经根型，配合肩井、肩偶、肩偃、手三里、曲池、外关、合谷以及会宗等穴;（3）交感神：经型，再配合风池、百会、内关、合谷、大椎等穴;（4）混合型则再配合双侧风池、四关肩髑、肩醪以及大椎穴。采取平补平泻的，手法施行常规针刺。
推拿方法：患者针灸后休息10～20min，取正坐位头部稍前屈充分暴露施术部位，手法遵循由轻到重，动作轻柔，以滚、按、揉、拿等方法，先以三指拿法连贯拿颈项及肩部5次，后以滚法从颈项到背部，从颈项到肩部各行3次。在压痛点上反复施术后以拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧使肌肉温热松驰，最后以定点旋转复位法，患者低头，术后以肘关节托住患者下颌向前上牵引。最后以掌对揉颈椎、擦肩背，抖动上肢及搓上肢均各3次。临床根据病情表现不同，可加减手法。如脊髓型可去旋转扳颈椎，击大椎，加揉按患肢;椎動脉型去旋转扳颈椎，击大椎，加压百会、揉内关等。注意脊髓型颈椎病、有骨折、年老体弱者不宜采用定点旋转复位法。
1.4 疗效标准：治愈：头晕、颈部疼痛消失，叩顶试验、臂丛牵拉实验等均为阴性，颈椎活动度正常，可恢复工作;好转：头晕、颈部疼痛减轻，颈椎活动度改善;未愈：症状、体征无改变。
2 结果
痊愈31例，好转42例，无效7例，总有效率为91.25%。
3 讨论
颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高（中老年人中发病率高），患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。目前，对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。从中医角度来看，颈椎病属于“眩晕"范畴。而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分，但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[3]。
针灸治疗颈椎病主要作用为祛风散寒，调和气血，疏经通络。风池为风邪人脑之冲，又为治风之要穴，该穴浅层为枕神经、枕动脉，深层为椎动脉，取风池穴可以发挥风池治头晕目眩颈项强痛之功效;颈夹脊穴具有疏通颈部气血、通经止痛的作用，C3 - C7下均有相应椎骨下发出的脊神经后支及其伴行的动、静脉分布，取颈外夹脊穴可缓解局部肌肉痉挛，减轻对椎动脉压迫及牵拉，从而起到通经脉、调气血、改善微循环的作用[4]。
推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩，帮助患者颈椎部分气血运行，具有扶伤止痛，调和阴阳等作用，并且推拿还能够缓解患者肌肉，改善椎间关节活动功能，改善患者全身血液循环。临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好，这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开，同时增大了椎间隙和椎间孔，能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激[5]。
综上所述，采取针灸和推拿的方式进行颈椎病治疗，效果显著，患者的疼痛显著缓解，治愈率较高，提高了总有效率，值得临床上广泛应用。
参考文献
霍龙.理疗配合针灸推拿治疗特勤人员颈椎病的临床疗效观察[J].海军医学杂志，2015，36（5）：405
国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：350
王玉胜.腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病50例[J].山东中医杂志，2011，4（2）：243
赵立胜.针灸推拿治疗颈椎病76例的临床观察[J].临床合理用药，2013，6（10）：135
董旭东.分析针灸推拿治疗颈椎病的临床效果[J].家庭心理医生，2014，8：62
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