推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨
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【摘要】 目的 评价推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理。方法 50例神经根型颈椎病患者作为研究对象， 随机分为针灸治疗组和推拿治疗组， 每组25例。针灸治疗组患者采用针灸方案进行治疗， 推拿治疗组患者采用推拿治疗方案进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后颈椎症状体征功能评分。结果 推拿治疗组患者的总有效率为100.00%（25/25）， 明显高于针灸治疗组的80.00%（20/25）， 差异有统计学意义（χ2=5.556， P=0.018<0.05）。推拿治疗组患者不良反应发生率为12.00%（3/25）， 与针灸治疗组的12.00%（3/25）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前颈椎症状体征功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 推拿治療组患者治疗后的颈椎症状体征功能评分为（9.26±1.10）分， 明显低于针灸治疗组的（15.23±2.11）分， 差异有统计学意义（t=12.545， P=0.000 <0.05）。结论 采取推拿治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效显著， 安全性较高， 能够明显改善患者的颈椎功能， 值得临床推广应用。
【关键词】 推拿治疗;神经根型颈椎病;作用机理
神经根型颈椎病主要是因为椎间盘出现退变和骨质增生， 导致颈椎不稳， 椎间孔狭窄， 颈椎内外平衡失调， 使局部软组织存在痉挛和炎性水肿， 对神经根产生压迫和刺激， 使患者出现相应的临床症状和体征[1]。其发病的内因是颈椎间盘的退变使得椎间隙变窄， 前、后纵韧带松弛， 椎体失稳， 颈椎后关节、钩椎关节增生， 压迫神经根而发病。外因是颈椎的急性外伤和慢性劳损均可使颈椎间盘、颈椎关节、周围韧带及附近软组织不同程度损伤而发病。本文针对于此主要分析采用推拿方案进行治疗所取得的效果和作用机理， 现将研究结果具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年5月本院收治的50例神经根型颈椎病患者作为研究对象， 所有患者均符合神经根型颈椎病的诊断标准， 且本研究经本院伦理委员会批准， 患者及其家属均签署知情同意书， 将其随机分为针灸治疗组和推拿治疗组， 每组25例。针灸治疗组患者中， 男13例， 女12例;年龄最大76岁， 最小55岁， 平均年龄（65.5±7.8）岁;推拿治疗组患者中， 男12例， 女13例;年龄最大77岁， 最小48岁， 平均年龄（65.3±7.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 针灸治疗组 针灸治疗组患者采用针灸方案进行治疗。取穴：风池、肩外俞、后溪、太溪、阿是穴、颈夹脊等穴位。在患者的风池穴， 针尖主要向鼻尖方向斜刺行针。在肩外俞选择45°向椎体方向斜刺， 选择捻转泻法。阿是穴需要避开患者的大血管、神经等， 小心进针， 选择捻转泻法。后溪穴直接刺入， 选择提插捻转的平补平泻法;太溪穴直接刺入， 选择提插补法。各个部位的针刺深度， 应根据患者的具体病情而定。
1. 2. 2 推拿治疗组 推拿治疗组患者采用推拿治疗方案进行治疗。选择的手法需要从轻到重， 以循序渐进的原则为主。患者取坐位， 医生站于身后， 先用按揉法、滚法放松患者颈部， 肩背部肌肉， 用拇、食、中三指拿捏颈项两旁的软组织， 由上而下操作10遍， 五指拿捏斜方肌， 肘部弹拨肩颈深部肌肉， 重复5～6次， 稍后仰头用拇指指腹点揉风池、风府、肩井、天宗、曲池、合谷、颈痛点等穴位， 对于扳颈点需要各自进行弹拨2～3 min， 之后牵引患者头部， 大约2 min， 向左侧和右侧各进行1次定位旋转扳法， 随后用滚法、拿法对患者的颈椎和肩背肌肉进行放松， 捏拿搓揉患侧上肢， 反复4次， 弹拨腋下神经， 以手指触电感为宜， 持续牵抖患侧上肢， 2～ 3次[2]。注意进行手法治疗时， 动作应缓慢， 切忌暴力、蛮力和动作过大， 以免发生意外。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后颈椎症状体征功能评分。治疗3个月后， 参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中的颈椎病疗效判定标准评定治疗效果， ①患者原有症状和体征消失， 颈部、肢体恢复正常， 肌力正常， 能参加正常劳动和工作， 为治愈;②患者原有症状和体征明显改善， 颈部、肢体基本恢复， 肌力正常， 能参加较轻的劳动和工作， 为显效;③患者原有症状和体征减轻， 颈部、肢体功能有所改善， 不能参加正常劳动和工作， 为有效;④患者原有症状和体征无变化， 甚至加重， 为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数× 100%。参照Northwick Park颈痛量表[4]对两组患者治疗前后的颈椎症状体征功能评分进行评价， 总分100分， 分数越高表明患者颈椎功能越差。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 经治疗后， 针灸治疗组患者痊愈8例， 显效5例， 有效7例， 无效5例， 总有效率为80.00% （20/25）;推拿治疗组患者痊愈12例， 显效8例， 有效5例， 无效0例， 总有效率为100.00%（25/25）。推拿治疗组患者的总有效率明显高于针灸治疗组， 差异有统计学意义（χ2=5.556， P=0.018<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 推拿治疗组患者不良反应发生率为12.00%（3/25）， 与针灸治疗组的12.00%（3/25）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 2. 3 两组患者治疗前后颈椎症状体征功能评分比较 针灸治疗组治疗前后颈椎症状体征功能评分分别为（28.25±3.82）、（15.23±2.11）分， 推拿治疗组治疗前后颈椎症状体征功能评分分别为（27.85±4.22）、（9.26±1.10）分。两组患者治疗前颈椎症状体征功能评分比较差异无统计学意义（t=0.351， P=0.727>0.05）， 推拿治療组患者治疗后的颈椎症状体征功能评分明显低于针灸治疗组， 差异有统计学意义（t=12.545， P=0.000<0.05）。
3 讨论
本文主要分析推拿治疗神经根型颈椎病的效果和作用机理， 从研究结果中可以看出， 推拿治疗组的治疗效果明显优于针灸治疗组， 说明推拿治疗的价值和意义。采用推拿疗法可以帮助神经根型颈椎病患者改善神经的压迫和粘连情况， 通过手法的应用， 帮助患者纠正椎间关节的紊乱， 能够扩大椎间孔， 增宽椎间隙， 并且对颈部肌肉进行松解， 在一定程度上能够增大椎间孔矢状径， 减轻了患者椎间盘的压力， 有效地减轻了对于神经根的压迫和刺激[5， 6]。
在治疗过程中， 推拿手法能够帮助患者消除神经根局部的炎症和水肿状况， 通过力学的刺激， 使局部皮肤和肌肉的温度增高， 加速局部的血液和淋巴循环， 使得局部组织的营养和代谢加快， 能够有效减轻和消除神经根局部的炎症和水肿， 可在一定程度上达到镇痛的作用。
推拿手法也能帮助患者缓解颈部肌肉痉挛和改善颈椎生理曲度， 颈椎出现退行性病变， 脊柱力学出现失衡， 使得颈椎失稳， 会导致椎间盘病变更加严重， 通过手法推拿， 可帮助患者改善肌肉的力学失衡， 恢复颈椎稳定性， 增加患者的局部血供， 有助于颈椎恢复生理功能[7]。
综上所述， 采取推拿治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效显著， 安全性较高， 能够明显改善患者的颈椎功能， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 汤昌华. 推拿治疗神经根型颈椎病的作用机理探讨. 中医临床研究， 2012， 4（5）：58-59.
[2] 高远. 颈椎间孔扩展手法治疗神经根型颈椎病86例. 颈腰痛杂志， 2009， 30（5）：461-462.
[3] 高利权. 神经根型颈椎病推拿牵引治疗临床疗效的研究与评价. 黑龙江中医药大学， 2008.
[4] 安连生， 韦坚， 陈升旭， 等. 韦氏颈椎手法配合中药烫疗治疗神经根型颈椎病的临床研究. 中医正骨， 2014， 26（6）：35-38.
[5] 邹波. 推拿治疗神经根型颈椎病的临床和机理研究. 山东中医药大学， 2005.
[6] 何育风， 王翔， 吴双. 推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究. 吉林中医药， 2011， 31（6）：551-552.
[7] 孙桂红. 推拿手法治疗神经根型颈椎病138例临床分析. 中国医学创新， 2011， 8（7）：168-169.
[收稿日期：2018-09-29]
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