推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果研究

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　　【摘 要】 目的：研究推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果。方法：选取本院收治的71例急性乳腺炎初期患者，按照入院顺序分成两组，入院编号单数为观察组（n=36），入院编号双数为对照组（n=35），对照组应用常规药物治疗，观察组在此基础上，加用推拿揉散法治疗，比较两组临床效果。结果：两组患者治疗前临床症状、体征积分及肿块大小积分均高于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后临床症状、体征积分及肿块大小积分均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果显著，较单纯使用药物更好，具有较高的临床价值。
　　【关键词】 推拿揉散法;急性乳腺炎;初期;临床效果
　　急性乳腺炎会影响患者正常生活，初期即需要适宜的治疗，药物治疗无法在短时间内解决乳汁淤积以及肿块问题，因此需探讨更为有效的治疗方法[1]。本研究对推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果进行观察，并与常规药物治疗进行对照，旨在探讨急性乳腺炎初期的有效治疗方法，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本院自2015年11月至2017年4月收治的71例急性乳腺炎初期患者，按照入院顺序分成两组，观察组36例，均为女性，年龄在23～35岁，平均年龄（28.2±2.6）岁，病程1～5d，平均病程（2.8±0.9）d;肿块最长径>4.0cm患者22例，肿块最长径2.1～4.0cm患者12例，肿块最长径<2.1cm患者2例;对照组35例，均为女性，年龄在22～34岁，平均年龄（28.0±2.9）岁，病程1～5d，平均病程（2.6±1.0）d;肿块最长径>4.0cm患者23例，肿块最长径2.1～4.0cm患者11例，肿块最长径<2.1cm患者1例;两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 应用常规药物治疗，给予患者0.5g头孢拉定口服，3次/d，持续治疗5d。
　　1.2.2 观察组 在常规药物治疗基础上，加用推拿揉散法治疗，推拿揉散法包括揉法与散法，选择患者的肩井穴、谭中穴、乳根穴、灵墟穴、屋翳穴、期门穴、内关穴、梁丘穴、足三里穴、太冲穴;选择仰卧位，或者坐位，对患部的周围做轻摩，应用揉法，持续5min，1次/d;再以双手的四指托住乳房，双手的拇指针对肿块做交替抹推，由上至下数次抹推;再以左手将乳房托住，以右手的拇指与食指为主，将肿块捏拿住，由上至下拿捏数次;根据患者的耐受程度，逐渐增加力道，同时可对谭中穴、乳根穴、灵墟穴、期门穴、足三里穴进行揉法5min，1次/d，对肩井穴拿捏5min，1次/d，对内关穴、合谷穴、梁丘穴、太冲穴点按5～10min，1次/d，共治疗5d。
　　1.3 观察指标
　　记录两组患者治疗前与治疗后的临床症状、体征积分及肿块大小积分[2]：1）临床症状、体征积分：脉象应用2级评分，口渴/便秘应用3级评分，头痛/身痛应用2级评分，恶寒发热应用2级评分，局部皮色灼热应用3级评分，乳房胀痛应用4级评分，乳汁排泄不畅，或者有淤积结块应用4级评分;2）肿块大小积分：根据肿块最长径计算积分，肿块最长径>4.0cm为6分，肿块最长径2.1～4.0cm为4分，肿块最长直径<2.1cm为2分，肿块完全消失为0分[3]。
　　1.4 统计学方法
　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计数资料用率（%）表示，计量资料用（±s）表示，分别进行t和χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前与治疗后的临床症状、体征积分
　　两组患者治疗前临床症状、体征积分均高于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后临床症状、体征积分高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组治疗前与治疗后的肿块大小积分
　　两组患者治疗前肿块大小积分均高于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后肿块大小积分高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。詳见表2。
　　3 讨论
　　急性乳腺炎是哺乳期妇女常见疾病，临床症状包括乳房疼痛、红肿、淋巴结肿大以及发热，发病机制为细菌经乳头进入乳腺导致乳房化脓性感染[4]。西医一般采用杀菌抗炎治疗，治疗效果取决于抗生素的选择、耐药性情况以及患者病情等，通常抗生素治疗是有效的，但抗生素治疗后，炎性反应虽然缓解，却并不能及时去除乳汁淤积，肿块仍然存在，影响患者正常生活，因此需针对性处理。
　　推拿揉散是中医传统手法的一种，利用适宜的手法，开放乳管、疏通乳络，使积蓄的乳汁外排。并且在肿块处进行的推拿有助于局部血液循环，可有效促进肿块缓解[5]。中医推拿揉散法还结合了中医传统穴位理论，刺激适宜穴位，以清血热、属肝郁、消肿散结、理气宽胸。本研究结果中显示，在抗生素治疗的基础上加入推拿揉散法可明显缓解患者临床症状、体征，较单独使用抗生素效果更佳，并且两组治疗后肿块大小对照，观察组明显小于对照组，说明推拿揉散对临床体征以及肿块大小有明显的改善作用。其与抗生素通过不同的作用机制改善病情，是一种卓有成效的治疗方案[6]。
　　综上所述，急性乳腺炎初期临床症状并不严重，但单纯采用抗生素仍然难以处理肿块问题，推拿揉散法与抗生素治疗互不干扰，并可相互协同，发挥有效的治疗效果，还能改善整体症状，促进肿块消散。
　　参考文献：
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　　[2] 端木香凤，王卿军.推拿结合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期妇女早期急性乳腺炎80例临床观察[J].河北中医，2015，37（02）：246-247.
　　[3] 王爽，张亚英，李亚珍等.乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（06）：1216-1218.
　　[4] 柳晓峰，宋燕喜.推拿联合中药治疗500例急性乳腺炎早期临床研究[J].当代医学，2014，（32）：158-159.
　　[5] 刘海旺.中西医结合治疗急性乳腺炎临床效果分析[J].继续医学教育，2016，30（07）：160-161.
　　[6] 阮迪，李丹丹.推拿结合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期 妇女急性乳腺炎初期的效果评价[J].中国保健营养，2018，28（13）：96-97.
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