双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎临床效果分析

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　　[摘要] 目的 分析在治疗急性肠胃炎中应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散的治疗效果。方法 随机抽取2016年6月——2017年6月在该院接受急性肠胃炎治疗的88例患者，并根据随机分配原则将其均分为常规治疗组与联合治疗组两组（n=44）。常规治疗组采用蒙脱石散进行治疗，联合治疗组在常规治疗组的基础上使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗，对比两组临床治疗效果、退热时间、大便恢复正常、大便常规结果恢复正常时间以及呕吐、腹痛缓解时间等情况。 结果 联合治疗组总有效率为97.73%，常规治疗组总有效率为75.00%（P<0.05）;在退热时间、大便恢复正常、大便常规结果恢复正常时间以及呕吐、腹痛缓解时间方面，联合治疗组均优于常规治疗组（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎能够明显改善患者的临床症状，缩短退烧时间，加快患者恢复速度，值得推广。
　　[关键词] 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊;蒙脱石散;急性胃肠炎;临床效果
　　[中图分类号] R516.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0115-03
　　[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with Montmorillonite powder in the treatment of acute gastroenteritis. Methods Eighty-eight patients who underwent acute gastroenteritis treatment in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly selected and divided into two groups （n=44） according to the randomized principle. The routine treatment group was treated with Montmorillonite powder， and the combined treatment group was treated with Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines on the basis of the conventional treatment group. The effect of two groups of clinical treatment， the time of fever， the normal stool recovery， the normal time of the routine stool recovery， the vomiting and the relieving time of abdominal pain were compared. Results The total effective rate was 97.73% in the combined treatment group and 75.00% in the conventional treatment group （P <0.05）. In the time of fever， the stool returned to normal， the routine results returned to normal time and vomiting and abdominal pain relief time， The combination therapy group was superior to the conventional treatment group （P <0.05）. Conclusion The treatment of acute gastroenteritis with Bifidobacterium combined with enteric-coated capsules on the basis of conventional therapy can significantly improve the clinical symptoms， shorten the fever and accelerate the recovery rate of patients.
　　[Key words] Bifidobacterium triple live mushroom enteric-coated capsules; Montmorillonite powder; Acute gastroenteritis; Clinical effect
　　急性腸胃炎在临床治疗中十分常见，夏秋季节的发病率较高，致病原因多为有害成分进入胃肠道，导致胃肠道粘膜出现急性炎症，引发呕吐、发热、腹痛、腹泻等症状。近年来，随着饮食结构的复杂化，路边小摊、卫生不合格餐饮店等管理不当，加之暴饮暴食等不良饮食习惯，极易导致患者食用不安全食物，是急性胃肠炎的发病几率不断升高。患病后，患者需面对较大的痛苦，对急性胃肠炎患者施以有效、迅速、安全的治疗，称为临床研究的重点。有研究表明，临床在治疗急性肠胃炎刻时采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散可显著提高临床疗效。故为进一步探究两种药物联合使用的治疗价值，该次研究则对该院在2016年6月—2017年6月收治的急性胃肠炎患者实施上述两种药物的联合治疗。报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机选取该院收治的88例急性肠胃炎患者各项资料进行分析，并根据随机分配原则分为常规治疗与与联合治疗组两组，每组患者均为44例。其中联合治疗组男22例，女22例;年龄16～64岁，平均（39.92±4.30）岁。常规治疗组男23例，女21例;年龄17～63岁，平均（38.90±3.43）岁。以上所有患者均符合这一疾病的诊断标准，并没有其他合并症，无药物治疗过敏史，入组患者均存在程度不一的不卫生食物摄入史，排除有其中重大器官功能障碍、应用他种药物治疗或严重胃肠溃疡患者。采用统计学软件对两组患者一般资料进行分析，其结果表示差异无统计学意义（P>0.05）。存在可比性。
　　1.2  治疗方法
　　两组患者在采用药物治疗前，先实施饮食调整、脱水预防及电解质纠正治疗。酸碱平衡纹紊乱等临床症状。常规治疗组给予蒙脱石散（国药准字H20074078）口服，1袋/次，3次/d;联合治疗组在常规治疗组的基础上给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（国药准字SI9993065）2粒/次，3次/d。以上两组患者维持治疗3 d。
　　1.3  观察指标
　　观察两组临床治疗效果、退热时间、大便恢复正常、大便常规结果恢复正常时间以及呕吐、腹痛缓解时间。
　　1.4  评价指标
　　显效：治疗期间，患者的临床症状消失;大便性质正常;腹泻恢复正常。有效：临床症状所有减轻;大便性状趋于正常，腹泻次数有所减少。无效：患者各项临床症状无任何改善，甚至恶化。
　　1.5  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件分析计算。计数资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用百分比[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床疗效比较
　　联合治疗组总有效率为97.73%，常规治疗组总有效率为75.00%（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者临床症状改善情况比较
　　在退热时间、大便恢复正常、大便常规结果恢复正常时间以及呕吐、腹痛缓解时间方面，联合治疗组均优于常规治疗组（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　在机体正常的情况下，胃肠道内的菌落处于一种相对平衡的状态之中，其中的微生物不仅相互制约，也相互依靠、生存。但若患者抵抗能力降低，或有害性细菌通过胃肠道进入患者体内，并且迅速繁殖，对正常的胃肠道菌落繁殖形成威胁，是胃肠道内的菌群处于一种不平衡的发展状态，则十分容易引发急性胃肠炎。
　　急性肠胃炎在临床疾病中较为常见，主要与沙门菌、嗜盐菌等感染有关。虽然这一疾病有自愈的倾向，但是由于病情较为凶猛，会对患者胃肠粘膜造成影响，并削弱其防御能力;患者主要表现为呕吐、腹痛、腹泻等临床症状。严重者甚至会导致电解质紊乱及酸碱平衡失调等，因此，必须及时采取有效的治疗方法控制症状。对急性胃肠炎的治疗，通常以抗菌、对症支持等手段施展，但在前往医院就医前，部分患者已通过药店、家中备用药物等途径，自行服用抗生素，耐药性较强，且现阶段，临床上治疗药物虽然较多，但其临床疗效并不一致，用药后患者易出现细菌耐药性等其他不良反应，因此，有必要深入探讨急性胃肠炎的规范、有效治疗。
　　双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊属于活菌制剂，主要由嗜酸乳酸杆菌、长型双歧杆菌、粪肠球菌配制而成。在不同条件下，嗜酸乳酸杆菌、长型双歧杆菌、粪肠球菌能够生长，作用及时，并且快速。该药物可在机体肠道黏膜的表面生成一道生物屏障，可对致病菌的入侵进行防止，对内毒素具有显著的抑制作用，能够有效维护机体内的肠道正常功能运转。使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，应当谨慎遵照说明书进行，避免与抗菌药物或抗酸药物共同服用，并根据患者具体情况确定用量。
　　药物中含有大量双歧杆菌，该菌体为人体原籍菌，具有较强的产酶能力，增值速度快，在人体肠内中具有较强的适应能力。与其他药物相比，具有更强的缓冲能力以及适应能力，能够有效调整人体肠道微生物的平衡。此外，双歧杆菌三联活菌胶囊還能够产生细胞外糖苷酸，有效调节人体胃肠道的正常蠕动，防止损伤肠道粘膜的表面绒毛。此外，该药物还可促进机体对蛋白质、水溶性微生物的合成与吸收力，可大大提高患者免疫力。曾有研究表明，双歧杆菌三联活菌胶囊对消化酶的分泌具有促进作用，可显著提高患者的吸收能力，改善患者胃肠道功能。
　　蒙脱石散以双八面体蒙脱石散为主要构成成分，应用后，能够较好地保护患者的消化道粘膜，应用效果显著。该药化学结构显示为层纹状，定位能力较强，且电荷呈现非均匀性分布。蒙脱石散能够对消化道内分泌的毒素、气体，及其中的病菌、病毒产生强有力的抑制、固定、吸附效果，是致病因素对机体的作用降低或消失，对腹泻症状具有良好的抑制效果，将其作用于主要症状为腹痛、腹泻的急性胃肠炎患者机体内，能够获得较为显著的治疗效果。
　　蒙脱石散应用于急性胃肠炎治疗的药理作用机制主要在于，通过吸附患者体内的病原体，同时产生固定、清理病原体，确保应用后产生表面积较大的定位效果，进而提高对病原体的吸附效果。同时，蒙脱石散应用后，能够结合患者消化道内的黏液糖蛋白，有助于提升粘液层的厚度，增强其中的粘弹性、内聚力，进而对粘液产生改善效果，帮助修复受损粘膜上皮，降低其损伤，并且能够达到上皮再生效果。从而起到修复、增强、保护消化粘膜的目的，进一步提升消化粘膜屏障抵抗力。且蒙脱石散能够对急性胃肠炎患者机体内正常的细胞吸收、分泌能力产生改善效果，调节胃肠道细胞的运动平衡性，有效见面电解质、水分的流失，帮助患者维持电解质平衡，减少脱水出现的可能性，进一步改善患者因急性胃肠炎引发的临床症状。 　　部分研究表明，将蒙脱石散应用于急性胃肠炎中，使其与粘膜蛋白结合，对粘膜蛋白产生修复效果，对消化道粘膜产生覆盖、保护效果，粘膜抵抗有害因子侵袭的能力增强，已受损的细胞得到修复，病原微生物的攻击能力减弱，止泻效果显著。患者用药后，通常经过2 h，药物将全面起效，药效达到机体内肠腔表面并实现全覆盖，经过6 h后，药物将与其固定的攻击因子共同经消化道排出，患者的大便颜色、正常肠道蠕动均未出现不良影响，且药物不介入血液循环中，因而对人体产生的影响较小，通常不会出现不良反应。蒙脱石散具备吸附病毒、细菌的强大能力，且不易被机体所吸收，对胃肠道粘膜屏障的修复效果较好，同时，不影响胃肠道内的菌落群平衡，反而能够起到促进菌落平衡的效果，因而，能够较为有效地缓解急性胃肠炎所引发的腹泻症状。蒙脱石散对腹泻症状的效果较为显著，在应用过程中，应当注意纠正脱水，加强患者的护理工作，降低用药可能出现的不良反应。
　　该次研究结果显示，联合治疗组总有效率为97.73%，常规治疗组总有效率为75.00%（P<0.05）;在退热时间、大便恢复正常、大便常规结果恢复正常时间以及呕吐、腹痛缓解时间方面，联合治疗组均优于常规治疗组（P<0.05），与相关研究报道结论一致。证明将双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联合起来，共同治疗急性胃肠炎，患者能够获得较好的治疗效果，发热症状得到較好的治疗，大便情况改善良好，呕吐、腹痛、腹泻等症状得到显著性缓解，患者整体治疗效果较优。
　　综上所述，在常规治疗的基础上采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎能够明显改善患者的临床症状，缩短退烧时间，加快患者恢复速度，值得推广。
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　　（收稿日期：2019-01-06）
　　[作者简介] 张永平（1976-），男，彝族，云南昆明人，研究生，主治医师，研究方向：内科学。
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