复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的临床效果

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　　[摘要]目的 研究小儿腹泻病采取复方嗜酸乳杆菌片+蒙脱石散治疗的价值。方法 选择我院2015年6月～2018年8月纳入的60例小儿腹泻病患儿，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组采取复方嗜酸乳杆菌片+蒙脱石散治疗，对照组采取蒙脱石散治疗，比较两组的治疗结果。结果 研究组呕吐、腹痛、发热消失、脱水纠正及大便外观恢复时间短于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组不良反应总发生率为6.67%，與对照组的13.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方嗜酸乳杆菌片+蒙脱石散用于小儿腹泻治疗效果明显，可缩短治疗时间，消除相关症状，增强治疗效果，避免不良反应产生，安全性高。
　　[关键词]小儿腹泻病；蒙脱石散；复方片剂；肠道益生菌；疗效观察；复方嗜酸乳杆菌片；脱水；电解质紊乱
　　[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（b）-0147-03
　　Clinical effect of Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets combined with Montmorillonite Powder in the treatment of infantile diarrhea
　　WU Yong-gang
　　Department of Pediatrics， the Third People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518115， China
　　[Abstract] Objective To study the value of Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets+Montmorillonite Powder in the treatment of diarrhea in children. Methods Sixty children with pediatric diarrhea admitted to our hospital from June 2015 to August 2018 were selected. They were divided into study group and control group according to random number table method， 30 cases in each group. The study group was given Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets+Montmorillonite Powder. The control group was given Montmorillonite Powder alone. The treatment results of the two groups were compared. Results The time of disappearance of vomiting， abdominal pain and fever in the study group， as well as the time of dehydration correction， and the recovery of stool appearance were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the study group was 93.33%， which was significantly higher than that of the control group （80.00%， P<0.05） ； the total incidence of adverse reactions in the study group was 6.67%， and there was no significant difference compared with the 13.33% in the control group （P>0.05）. Conclusion Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets+Montmorillonite Powder is effective in the treatment of diarrhea in children， which can shorten the treatment time， promote the disappearance of related symptoms， enhance the therapeutic effect， avoid adverse reactions， and have high safety.
　　[Key words] Pediatric diarrhea； Montmorillonite Powder； Compound Tablets； Intestinal probiotics； Efficacy observation； Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets； Dehydration； Electrolyte disorder
　　小儿腹泻属于消化系统常见疾病，主要由多种病原、多因素造成的大便次数增加、大便性状变化，成为危害小儿正常生长发育的消化道综合征。临床症状表现为食欲缺乏、呕吐、大便呈稀水或蛋花样，伴有酸味，若未及时采取有效治疗或治疗不当，随着疾病进展，症状明显加重，可伴有不同程度脱水、电解质紊乱及全身感染等，严重者甚至昏迷、休克，可造成患儿营养不良、生长发育异常等，受到医疗界重点关注[1-2]。相关数据显示，全球每年死于腹泻的儿童（400～600）万，成为感染、消化及儿科方面关注的难题，同时属于世界性公共卫生问题之一。临床常采取药物治疗，其中蒙脱石散广泛用于临床，取得了一定价值，但效果并不明显。随着对医药事业的深入探究，临床指出在此基础上联合采取复方嗜酸乳杆菌片效果更好，其属于肠道微生态药物，在肠道菌群失调引起的肠功能紊乱中有重要意义，可增强治疗效果，缩短治疗时间，快速稳定病情[3]。本研究选择我院纳入的60例小儿腹泻病患儿作为研究对象，探讨嗜酸乳杆菌片+蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择我院2015年6月～2018年8月收治的60例小儿腹泻病患儿，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组中，男17例，女13例；年龄5个月～3岁，平均（1.75±0.51）岁；病程1～5 d，平均（2.36±0.12）d。对照组中，男16例，女14例；年龄5个月～3岁，平均（1.70±0.52）岁；病程1～4 d，平均（2.23±0.10）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①均符合《中国腹泻病的诊断治疗方案》中小儿腹泻病的临床诊断标准，粪便呈蛋花或稀水状，伴有轻度脱水症状；②患儿家属均签署知情同意书，并自愿加入本研究；③患儿资料齐全，依从性较好，能配合研究。排除标准[5]：①对采用药物过敏者；②合并严重伤寒、阿米巴痢疾或严重并发症者；③严重肝肾功能异常者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。
　　1.2方法
　　掌握患儿身体状况及病情，纠正脱水、电解质紊乱。研究组采取复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114，0.5 g），1岁以下按0.25 g/次，3次/d口服，1～3岁按0.25～0.5 g/次，3次/d口服；联合蒙脱石散（山东绿叶制药股份有限公司，国药准字H20066993，3 g），1岁以下按照1 g/次，3次/d口服，1～3岁按照1.5 g/次，3次/d口服。对照组采取蒙脱石散治疗，方式与剂量与研究组相同。两组连续用药1周。
　　1.3观察指标
　　密切关注用药后病情变化，记录呕吐、腹痛、发热消失、脱水纠正及大便外观恢复时间，同时观察恶心呕吐、皮疹及便秘等不良反应情况，比较两组的治疗效果。总有效率判定标准：治疗后相关症状消退，大便次数及性状恢复正常为显效；治疗后相关症状减轻，大便次数及形状好转为有效，治疗后相关症状及大便情况未改变，甚至病情加重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[6]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组相关症状消退时间的比较
　　研究组呕吐、腹痛、发热消失、脱水纠正及大便外观恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组治疗总有效率的比较
　　研究组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组不良反应总发生率的比较
　　研究组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的（13.33%），两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
　　3讨论
　　目前临床上关于小儿腹泻病的发生机制尚无明确定论，可能与病毒感染、饮食及气候等因素有关。近年来，随着我国小儿腹泻病发生率的逐年上升，多发生于秋冬季节，已成为威胁小儿身心安全的主要疾病[7-8]。由于患儿机体各方面发育不全，消化系统发育尚未成熟，抵抗能力较差，明显增加腹泻病发生的风险性。临床治疗方式以药物为主，主要通过抑制消化道内病毒或细菌，使其失去致病能力，但不同药物可产生不同效果，如何选择成为关键[9-10]。
　　临床既往多采取蒙脱石散治疗，其属于天然蒙脱石微粒粉剂，存在层纹状结构，并按照非均匀性电荷分布，可有效固定并抑制消化道内病毒、细菌，使其丧失致病能力；同时蒙脱石散还对消化道黏膜形成覆盖，与黏液蛋白发生结合反应，发挥出保护能力，而预防攻击因子对黏膜屏障的伤害，降低毒素对肠道造成刺激，达到稳定正常菌群的目的，促进受损的上皮细胞好转，从而控制疾病；蒙脱石散还有平衡菌群的效果，同时对局部进行镇痛[11-12]。虽然能有效缓解相关症状，但效果并不明显，单一用药有一定局限性，延长患者治疗时间，不利于病情康复[13]。随着医疗事业的完善发展，临床认为蒙脱石散+复方嗜酸乳杆菌片效果更好，缩短相关症状消退时间，促进病情康复，改善生活质量，为预后提供保障[14]。本研究结果显示，研究组呕吐、腹痛、發热消失、脱水纠正及大便外观恢复时间短于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组（80.00%）（P<0.05）；研究组不良反应总发生率（6.67%）与对照组（13.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示研究组治疗总有效率更高，相关症状恢复时间更短，并不会增加不良反应产生，保障患儿身心安全。复方嗜酸乳杆菌片属于复方片剂，主要由粪链球菌、枯草杆菌、中国及日本株嗜酸乳杆菌构成，其中中国及日本株嗜酸乳杆菌可提供机体所需的肠道益生菌，并产生过氧化氢、乳酸菌，有效减少肠道pH值，防止有害菌产生，促进肠道菌群稳定，重新建立生物屏障；而粪链球菌、枯草杆菌可消耗肠道内氧气，营造缺氧环境，迅速改善菌群紊乱现象，促进厌氧菌产生[15-16]。复方嗜酸乳杆菌片能有效改善肠道菌群，并分解糖类，造成乳酸产生，增强肠道内酸度，发挥出抑制肠道致病菌繁殖的效果，增强患儿免疫能力，与蒙脱石散联合治疗，可直接缩短相关症状消退时间，增强治疗效果，促进肠道能力恢复。
　　综上所述，复方嗜酸乳杆菌片+蒙脱石散用于小儿腹泻病效果显著，促进相关症状消退，快速改善病情，避免对患儿造成伤害，安全性高。
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　　（收稿日期：2018-11-05 本文编辑：崔建中）
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