双岐四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察
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摘要：目的 探讨双岐四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效。方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的小儿腹泻患儿100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上加用双岐四联活菌片治疗。比较两组患者的临床疗效、用药前后腹泻积分、小儿营养情况（ALB、HGB、TP）、止瀉的平均天数、腹痛持续时间、体温正常时间、呕吐消失时间以及不良反应情况。结果 观察组总有效率为98.00%，高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。用药后观察组腹泻积分为（0.25±0.05）分，低于对照组的（1.14±0.11）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组ALB、HGB、TP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组止泻平均天数、腹痛持续时间、体温正常时间、呕吐消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 蒙脱石散联合双岐四联活菌片治疗小儿腹泻，临床疗效显著，可加速病情康复，改善营养情况，安全性好。
关键词：双岐四联活菌片;蒙脱石散;小儿腹泻
中图分类号：R725.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.051
文章编号：1006-1959（2019）06-0159-03
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of Bifidobacterium tetracycline tablet combined with Montmorillonite powder in the treatment of diarrhea in children. Methods A total of 100 children with diarrhea in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with Montmorillonite powder， and the observation group was treated with the Bifidobacterium tetracycline tablet on the basis of the control group. The clinical efficacy， diarrhea score before and after medication， pediatric nutrition （ALB， HGB， TP）， average days of diarrhea， duration of abdominal pain， normal temperature of body temperature， time of disappearance of vomiting， and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than that of the control group 78.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the score of diarrhea in the observation group was （0.25±0.05）， which was lower than that in the control group （1.14±0.11），the difference was statistically significant （P<0.05）. The ALB， HGB and TP levels in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The average days of diarrhea， duration of abdominal pain， normal temperature of body temperature， and disappearance of vomiting were shorter in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The combination of Montmorillonite powder and Bifidobacterium tetracycline tablet in the treatment of diarrhea in children has a significant clinical effect， which can accelerate the recovery of the disease， improve the nutritional status and safety. Key words：Bifidobacterium tetracycline tablet;Montmorillonite powder;Diarrhea in children
小儿腹泻（pediatric diarrhea）是一种常见的临床疾病，发生原因较多，有轮状病毒感染、细菌感染等，症状较轻的出现腹泻、恶心和呕吐，症状严重可出现脱水和代谢紊乱，甚至死亡，需要加强干预，及时止吐和调节体内水电解质失调[1-3]。以往对于小儿腹泻一般常规给予止泻药物，并辅以抗生素，但效果欠佳，为了探讨小儿腹泻有效治疗方法，本研究选我院100例2017年1月～2018年1月小儿腹泻患儿，分析了双岐四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取江西省瑞金市人民医院2017年1月～2018年1月100例小儿腹泻患儿，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男28例，女22例，年龄6个月～2岁，平均年龄（1.15±0.56）岁;病程2～12 d，平均病程（8.42±1.27）d;轻度腹泻15例，中度腹泻15例，重度腹泻20例。对照组中，男27例，女23例，年龄6个月～2岁，平均年龄（1.17±0.52）岁;病程2～12 d，平均病程（8.41±1.11）d;轻度腹泻 15 例，中度腹泻 16例，重度腹泻 19例。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690]治疗，1岁内给予3 g/d，1岁以上3～6 g/d，分3次服用。治疗时间5～7 d。
1.2.2观察组 在对照组基础上联合双岐四联活菌片（思连康，杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010）治疗。1岁内给予3 g/d，1岁以上6 g/d，分3次服用。治疗时间5～7 d。
1.3观察指标及疗效标准 比较两组患儿临床疗效、用药前后腹泻积分、小儿营养情况（ALB、HGB、TP）、止泻的平均天数、腹痛持续时间、体温正常时间、呕吐消失时间以及不良反应情况。疗效标准[4]：①治愈：治疗3 d后排便次数和性状正常;②好转：治疗3 d后排便次数和性状改善;③无效：治疗3 d后排便次数和性状无明显改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS 22.0版本统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异无统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组用药前后腹泻积分、小儿营养情况比较 用药前，两组腹泻积分、小儿营养情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。用药后，观察组腹泻积分、小儿营养情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组止泻平均天数、腹痛持续时间、体温正常时间、呕吐消失时间比较 观察组止泻的平均天数、腹痛持续时间、体温正常时间、呕吐消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组不良反应情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3讨论
小儿腹泻是一种临床常见的儿科疾病，表现为排便次数增多和性状水样变化，其病因主要是轮状病毒侵入，可引起水电解质紊乱，且病毒进一步降低二糖酶浓度，导致食物碳水化合物无法完全消化而出现异常，需要进行肠黏膜保护，并给予静脉补液，对感染及时控制[5-7]。但目前单纯常规治疗无法有效改善患儿的症状和免疫力。
蒙脱石散的使用可与粘蛋白糖蛋白结合，抑制消化道病毒和毒素、细菌，修复消化道黏膜，对攻击因素进行有效防御。蒙脱石散具有分层结构和不均匀的电荷分布，对消化道中产生的病毒、病原体和毒素具有固定和抑制作用;它具有对消化道粘膜的覆盖能力，并与粘液糖蛋白结合[8]。蒙脱石散可加速胃黏膜修复和提高粘膜屏障的防御功能，它不进入血液循环系统，并与固定的攻击因子一起排出消化道本身。双歧杆菌是肠道的重要有益微生物。双歧杆菌作为一种生理上有益的细菌，具有许多重要的生理功能，如生物屏障，营养作用，抗肿瘤作用，免疫增强，改善胃肠功能和抗衰老对人体健康的影响。而双歧四联活菌胶囊可纠正肠道菌群失调引起的内毒素血症，对肠道致病菌进行消除，减少肠毒素的产生，增强身体的免疫力[9]。两种药物联合可提升治疗效果。
本次研究结果显示，观察组总有效率为98.00%，高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。用药后观察组腹泻积分为（0.25±0.05）分，低于对照组的（1.14±0.11）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组ALB、HGB、TP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组止泻平均天数、腹痛持续时间、体温正常时间、呕吐消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明蒙脱石散联合双岐四联活菌片治疗小儿腹泻的效果确切，两种药物联合使用发挥协同作用，加速了病情康复进程，因此，各项康复时间缩短，而双岐四联活菌片的使用也调节了机体免疫力，免疫功能指标得到改善。
综上所述，蒙脱石散联合双岐四联活菌片治疗小儿腹泻，效果理想，可加速病情康复，改善营养情况，安全性好。
参考文献：
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收稿日期：2018-11-1;修回日期：2018-12-7
编辑/杨倩
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