双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察
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【摘要】 目的 探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法 102例小儿腹泻患儿， 采用电脑随机分为参照组与研讨组， 各51例。参照组患儿采用蒙脱石散治疗， 研讨组患儿在参照组基础上联合双歧三联活菌片治疗， 比较两组患儿的临床效果。结果 参照组中17例患儿基本康复， 26例患儿好转， 8例患儿无效， 治疗总有效率为84.31%（43/51）;研讨组中20例患儿基本康复， 29例患儿好转， 2例患儿无效， 治疗总有效率为96.08%（49/51）;研讨组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.99， P<0.05）。研讨组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间分别为（1.31±0.63）、（1.16±0.53）、（1.65±0.43）、（2.15±0.73）、（1.86±0.73）d， 参照组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间分别为（2.35±0.66）、（2.24±0.94）、（2.39±0.47）、（4.55±1.25）、（2.64±0.77）d， 研讨组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻， 能有效促进患儿的快速恢复， 疗效确切， 临床应用效果理想， 应广泛推广。
【关键词】 双歧三联活菌片;蒙脱石散;小儿腹泻
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.061
小儿腹泻属于儿科内科常见疾病之一， 致病原因多而复杂， 主要是因为小儿消化、免疫系统的发育尚未完全， 消化酶的活性偏低， 极易发生急性紊乱， 进而引发体内代谢与消化系统产生故障[1， 2]。发病时间主要集中在季节变换时期， 夏季发生腹泻的原因主要是细菌引发， 大便多表现为黏液状， 带有较明显的腥臭味;秋季发生腹泻的原因多为轮状病毒所感染， 常常表现为稀水或者稀糊状， 无腥臭味。临床上对小儿腹泻疾病的治疗方式多为蒙脱石散药物治疗[3]。本文探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年11月～2018年7月本院收治的102例小儿腹泻患儿， 纳入标准：患儿大便次数>3次/d， 且较正常时有明显增加的表现;大便呈现水样、脓血状及黏稠状等。排除标准：肝、肾等脏器功能不全者。采用电脑随机分为参照组及研讨组， 各51例。参照组患儿女23例， 男28例;年龄0.3～2.0岁， 平均年龄（1.32±0.33）岁;病程最短2 d， 最长15 d， 平均病程（7.28±3.55）d。研讨组患儿女20例， 男31例;年龄0.2～1.9岁， 平均年龄（1.58±0.24）岁;病程最短2.5 d， 最长14 d， 平均病程（6.97±3.31）d。两组患儿一般資料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 全部患儿在住院后均采取输液、酸碱平衡、调节电解质与抗炎等常规对症治疗。首先， 为患儿注射适量的葡萄糖， 纠正其体内紊乱的电解质;其次， 为患儿降温， 稳定其体内的酸碱平衡;最后， 给予患儿饮食指导， 宜进食流质食物。参照组患儿给予蒙脱石散治疗， 将蒙脱石散以温开水送服， 按照患儿不同年龄选择服用不同的剂量。年龄<1岁患儿， 口服3.0 g/d;年龄>1岁患儿， 则调整剂量为口服3.0～6.0 g/d。3次/d， 7 d为1个疗程， 连续服用2个疗程。研讨组患儿在参照组基础上联合双歧三联活菌片治疗， 按照患儿不同年龄选择服用不同的剂量。年龄<0.5岁患儿， 口服3片/d;年龄>0.5岁患儿， 口服6片/d。3次/d， 7 d为1个疗程， 连续服用2个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患儿治疗效果及呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间。疗效判定标准：基本康复：患儿经治疗3 d后， 腹泻症状已完全消失， 大便与排便状况显示正常;好转：患儿经治疗3 d后， 腹泻症状有所减轻， 大便与排便状况显示好转;无效：患儿经治疗3 d后， 临床病症无变化甚至有加重现象发生。总有效率=基本康复率+好转率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果比较 参照组中17例患儿基本康复， 26例患儿好转， 8例患儿无效， 治疗总有效率为84.31%（43/51）;研讨组中20例患儿基本康复， 29例患儿好转， 2例患儿无效， 治疗总有效率为96.08%（49/51）;研讨组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.99， P<0.05）。2. 2 两组患儿治疗后各指标比较 研讨组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间分别为（1.31±0.63）、（1.16±0.53）、（1.65±0.43）、（2.15±0.73）、（1.86±0.73）d， 参照组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间分别为（2.35±0.66）、（2.24±0.94）、（2.39±0.47）、（4.55±1.25）、（2.64±0.77）d， 研讨组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 討论
小儿腹泻是一种临床常见多发病， 尤以夏秋两季发病率偏高， 婴幼儿身体机能尚未发育完全， 消化系统免疫力比较薄弱， 季节更替时节因气候环境等较大幅度变化时， 极易出现小儿腹泻。主要临床表现为大便次数增多， 性状异常等。治疗方法是通过保护肠黏膜， 实施静脉输液以及控制感染等[4]。目前的治疗措施主要是在患儿发作期采用止泻类药物治疗， 其中蒙脱石散是应用较广泛的一种， 有临床资料表明蒙脱石散与双歧三联活菌片联合使用能更有效缓解疾病恢复时间， 治疗效果更佳[5]。双歧三联活菌片主要是治疗因肠道菌群失调而引发的急慢性腹泻与便秘， 它不仅可直接补充人体所需的生理细菌， 调整肠菌群失调， 还可有效抑制或者清除肠道致病菌， 从而达到减少肠源性毒素， 促使人体加强营养消化， 合成各种维生素， 增强免疫力的效果[6]。与蒙脱石散联合治疗， 能够有效抑制消化道细菌、病毒与毒素， 可结合黏液糖蛋白， 对于消化道黏膜可从根本上进行修复， 加强黏膜屏障功能， 从而有效防御攻击因子[7]。本研究结果显示， 参照组患儿治疗总有效率为84.31%（43/51）， 研讨组患儿治疗总有效率为96.08%（49/51）， 研讨组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研讨组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、血常规恢复时间、便常规恢复时间、体温恢复时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。充分证实联合用药比单用蒙脱石散的作用更显著。总之， 采取蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻， 能有效促进患儿的快速恢复， 疗效确切， 临床应用效果理想， 应广泛推广。
参考文献
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[7] 李童波. 蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合治疗小儿急性腹泻的效果研究. 中国卫生标准管理， 2016， 7（20）：131-133.
[收稿日期：2018-09-30]
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