加减参苓白术散配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻效果评价

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　　【摘 要】目的：对甲碱参苓白术散联合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻的临床效果进行评价分析。方法：根据患儿就诊日期，将2016年10月至2018年10月收治240名秋季腹泻患儿彼岸如实验组与对照组。实验组采用以加减参苓白术散联合小儿推拿治疗为主的治疗方案。对照组采用常规治疗手段，分析两组患儿的治疗效果、临床症状消退时间、患儿家属满意率与不良反应发生率。结果：实验组的治疗效果优于对照组，患儿家长满意率相对较高，两组的组间差异较为显著。同对照组相比，实验组的临床症状消退时间相对较短，差异较为显著。实验组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加减参苓白术散配合小儿推拿治疗有助于提升小儿秋季腹泻的治疗效果，此种治疗方案具有一定的临床应用价值。
　　【关键词】加减参苓白术散;小儿推拿;小儿秋季腹泻
　　【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　小儿秋季腹泻是年龄在6个月至2岁的儿童秋冬季节较为常见的疾病。轮状病毒感染是引发小儿秋季腹泻的主要因素[1]。患病儿童多会出现大便性状改变、脱水及发热等症状。小儿秋季腹泻所导致的酸堿失衡、电解质失衡及营养不良等并发症也会严重影响患儿的生长发育[2]。根据临床治疗技术的发展现状，中药治疗与西药治疗均已经应用于此种疾病的治疗之中。本研究以小儿秋季腹泻为例，分析加减参苓白术散联合小儿推拿治疗的临床效果。
　　1 资料及方法
　　1.1 一般资料
　　本研究的研究样本为2016年10月至2018年10月收治的240名秋季腹泻患儿。研究期间根据患者就诊日期，将就诊日期在2017年10月至2018年10月之间120名患儿编入实验组，其余120名患儿纳入对照组。实验组男、女性患儿人数分别为71人和49人。对照组男72例，女48例。实验组患儿的平均年龄为（3.4±0.7）岁。对照组患儿的年龄平均值为（3.3±0.5）岁。本研究经由医院伦理委员会批准，患儿的一般资料差异无统计学差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　实验组采用以加减参苓白术散联合小儿推拿治疗为主的治疗手段。应用于临床治疗的加减参苓白术散中包含有薏苡仁6g、茯苓5g、扁豆6g、猪苓5g、太子参5g、山楂炭4g及火炭母5g等。治疗期间，加减参苓白术散需利用50-100mL的清水煎煮。年龄在1岁以下的患儿的用药量为每日0.5剂，用药频率为每日2次。年龄在1岁以上的患儿的用药量为每日1剂，用药频率为每日3次。在推拿治疗实施期间，医护人员首先完成胃经横推与脾经横推（推拿次数在100次左右），后推三观、外劳宫穴与天枢穴（推拿次数在100次左右）;在推拿治疗实施期间，医务人员用拇指按揉患儿足三里，按揉方法以“三揉一点”为主，操作次数为200次，并要利用右手手掌进行200次顺时针全腹按摩与200次逆时针全腹按摩。根据推拿治疗的实际情况，医务人员根据患儿的体质、年龄疾病请等因素确定推拿力度，在推拿部位的皮肤发热或微微发红时停止推拿。
　　对照组采用以药物治疗为主的常规治疗方式为主。治疗期间采用等药物为蒙脱石散、枯杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒（下称多维颗粒）及口服补液盐为主。如患者年龄在1岁以内，蒙脱石散的用药量为每日1袋，用药频率为每日3次;如患儿年龄在1-2岁之间，蒙脱石散用药量为每次1-2袋，用药频率为每日3次，3岁及以上的患儿的蒙脱石散用药量为每日2-3袋，用药频率为每日3次。治疗期间，护理人员根据患儿实际情况，适量开展口服补液盐治疗。多维颗粒的用药量也需要根据患儿的年龄进行调整，如年龄在1岁以下的患儿的用药量为每日0.5袋，1-2岁的患儿的用药量为每日1袋，3岁及以上的患儿的用药量为每日2袋。
　　1.3 观察指标
　　实验组、对照组的治疗效果、临床症状消退时间、患儿家属满意率与不良反应发生率。
　　1.4 评价标准
　　患儿腹泻治疗效果评价标准分为痊愈、有效与无效。痊愈标准：①患儿大便次数与大便性状完全恢复;②患儿临床症状与体征状况基本恢复;③患儿异常理化指标基本恢复正常;有效标准：①患儿大便性状明显好转;②临床症状、体征状况及异常理化指标有所好转;无效标准：①患儿临床症状加重;②患儿体征状况、异常理化指标等指标无明显变化。
　　1.5 统计学处理
　　利用SPSS19.0软件实施统计学处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料的表述方式为n或%描述统计，组间比较的比较方式为检验，如P<0.05，证明实验组、对照组的组间差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果
　　实验组的治疗效果较为理想，实验组、对照组的治疗效果具有明显差异（P<0.05），见表1。
　　2.2 临床症状消退时间
　　同对照组相比，实验组的止泻时间、退热时间与脱水纠正时间相对较短。两组之间的组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 不良反应发生率
　　2.4 患儿家属满意率
　　实验组患儿家属满意率为96.7%，对照组患儿家属满意率为89.2%，两组之间的满意率差异存在较大差距（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　小儿秋季腹泻的致病因素具有一定的复杂性，此种疾病往往会表现出并发症多及传播速度快等特点。根据临床治疗技术的发展现状，医学领域尚未研制出应用于轮状病毒的特效药物[3]。故而在由轮状病毒所导致的腹泻症状出现以后，医务人员只能借助优质化的护理服务，减轻患儿的痛苦。
　　根据本研究的研究结果，加减参苓白术汤联合小儿推拿治疗的临床效果较为显著。患儿家属对此种治疗方式的满意度相对较高。上述结果与联合治疗的特点有关。在中医领域，小儿秋季腹泻治疗遵循健脾止泻的原则。根据本研究的实际情况，加减参苓白术散中包含的薏苡仁及茯苓等中药均可以发挥出调理气血与健脾益气的作用。基于经络学说的小儿推拿治疗也可以发挥出调整脾胃的作用[4]。小儿患者的脾胃功能较为薄弱，在中医治疗应用于小儿秋季腹泻治疗以后，医务人员也需要在治疗中遵循补养气血的原则。故而加减参苓白术散联合小儿推拿治疗的治疗方案有助于小儿脏腑功能的改善。现代医学研究证实，小儿推拿具有改善患儿脏腑功能的作用。推拿治疗可以在促进患儿胃液分泌的基础上，提升他们的消化能力，也可以在此基础上提升患儿的机体免疫功能。一些研究者认为，小儿推拿治疗有助于提升小儿消化系统对蛋白质及淀粉等营养物质的消化能力，进而促进肌体免疫力的提升，加减参苓白术散配合小儿推拿治疗具有标本兼治的功效[5]。现阶段推拿治疗未发现副作用，治疗安全性值得肯定。
　　综上所述，加减参苓白术散配合小儿推拿治疗可以在提升患儿机体免疫功能的基础上，促进患儿脾胃功能的恢复，其在小儿秋季腹泻治疗过程中发挥着较为重要的作用。
　　参考文献
　　许红梅.加减参苓白术散配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻效果评价[J].当代临床医刊，2018，31（06）：4191-4192.
　　李雯.加减参苓白术散配合小儿推拿法治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].大医生，2018，3（07）：55-56.
　　王媛.加减参苓白术散配合小儿推拿疗治疗小儿秋季腹泻50例[J].云南中医中药杂志，2017，38（09）：33-34.
　　张铁铭.参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2017，36（03）：45-47.
　　吴仙娜，何胜尧，李秀兰.加减参苓白术散配合小儿推拿疗治疗小儿秋季腹泻效果[J].当代医学，2014，20（16）：157-158.
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