布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎疗效观察
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[摘要]目的：在溃疡性结肠炎患者临床治疗期间，采取布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片进行治疗，观察两种药物联用实际治疗效果。方法：选取2017年5月至2018年5月间收治的94例溃疡性结肠炎患者作为临床研究对象，随机分为联合组（n=47）以及对照组（n=47）。对照组采取美沙拉嗪肠溶片治疗，联合组在此基础上联合布拉氏酵母菌散治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：联合组总有效率为93.62%，对照组为78.72%，组间对比差异存在统计学意义（x2=4.374，P=0.036）。治疗前，联合组与对照组症状总积分对比无明显差异（t=0.211，P=0.833）;经过治疗，联合组症状总积分要低于对照组（t=3.871，P=0.001）。结论：布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎临床效果较好，可有效缓解患者相关症状。
[关键词]布拉氏酵母菌散;美沙拉嗪肠溶片;溃疡性结肠炎
[中图分类号]R259
[文献标识码]A
[文章编号]1002—8714（2019）03—0250—02
溃疡性结肠炎是一种结肠慢性非特异性炎症性疾病，目前病因尚不明确，病变主要产生于大肠黏膜以及黏膜下层。溃疡性结肠炎病程较长，病情易反复发作，常表现为粘液脓血便、腹泻、腹痛等症状，会给患者正常生活带来较大影响。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常见药物，虽然能够起到抗炎症作用，但无法对肠道益生菌群产生调节作用，整体治疗效果会受到一定程度限制。我院对47例溃疡性结肠炎患者采取了布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗，效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：所选取患者与溃疡性结肠炎有关诊断标准相符，经过内镜、病理检查确诊，研究已经获得院内伦理委员会批准。
排除标准：过敏体质者;肝、肾等器官功能严重不全者;依从性较差，不能按照医嘱服药者。
将2017年5月至2018年5月间在我院进行治疗的94例溃疡性结肠炎患者作为研究观察对象，以随机数表法分为联合组与对照组，每组各47例。联合组中男27例，女20例，年龄为19～66岁，平均年龄为（33.86±5.23）岁，病程为1～9年，平均病程为（4.78±1.45）年;对照组中男26例，女21例，年龄为19～64岁，平均年龄为（33.52±5.12）岁，病程为1～10年，平均病程为（4.89±1.56）年。在基础资料上如性别、年龄、病程等方面比较，联合组与对照组差异性不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取美沙拉嗪肠溶片（国药准字H19980148，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，规格：0.25g/粒）治疗，1g/次，4次/d，连续用药8周。联合组在此基础上联合布拉氏酵母菌散（批准文号S20150051，BIOCODEX（法国）产，规格：0.25g/袋）治疗，0.5g/次，2次/d，连续用药8周。
1.3 疗效判定
显效：粘液脓血便、腹泻、腹痛等症状基本消失，镜检结果表明病变黏膜基本恢复;有效：有关症状有所好转，镜检提示黏膜存在水肿、充血等轻度炎性症状。无效：有关症状以及镜检提示病情未得到明显改善，甚至加重31。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4 观察指标
对两组患者相关症状（粘液脓血便、腹泻、腹痛）进行评分，每项症状计为0～3分，总分愈高说明症状愈严重。
1.5 统计学分析
此研究中通过Epidata3.1 软件完成数据双遍录入，实施逻辑纠错。通过SPSS 21.0软件包处理相关数据，计量资料采取t检验，计数治疗采取x2检验，P<0.05 说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
联合组总有效率为93.62%，对照组为78.72%，组间对比差异存在统计学意义（x2=4.374，P=0.036）。见下表1：
2.2 两组患者症状总积分比较
治疗前，联合组与对照组症状总积分对比无明显差异（t=0.211，P=0.833）;经过治疗，联合组症状总积分要低于对照组（t=3.871，P=0.001），如下表2所示：
目前溃疡性结肠炎发病机制尚不明确，被认为与环境、免疫功能等。
因素密切相关。溃疡性结肠炎患者临床会出现反复性的腹痛、腹泻，需要长期药物治疗才能缓解病情。美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗过程中是常见药物之一，它是一种5—氨基水杨酸类药物，能够对白三烯及前列腺素等炎性因子合成及释放产生显著抑制作用，同时也能够抑制人体细胞中的过氧化物酶生物活性，可消除由于炎性递质释放而造成的白细胞级联放大效应，发挥抗炎作用。但美沙拉嗪对肠道微生态环境并不能发挥调节作用，且长期用药可能会产生部分不良反应，影响实际疗效。
本次研究中，联合组以布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片进行治疗，从结果来看，联合组总有效率（93.62%）较对照组（78.72%）更高（x2=4.374，P=0.036），经过治疗，联合组症状总积分要低于对照组（t=3.871，P=0.001），与有关报道结果相近，这说明布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎能够获得更好的治疗效果。布拉氏酵母菌散是一种微生态制剂，含有较高的活菌量（超过50亿efu/袋），与其他细菌不存在遗传性物质传递，与抗生素能够安全合用。它对胃蛋白酶以及胃酸具有较好的耐受性，能够在酸性环境下充分发挥作用t5。布拉氏酵母菌可减少免疫活性细胞分泌的炎性细胞因子，可调节肠道黏膜免疫功能，降低肠道应激反应。同时布拉氏酵母菌可与肠道内有害菌竞争营养素，并合成嗜酸菌素、溶菌酶等抗菌物质，抑制致病菌生长繁殖。布拉氏酵母菌还可在肠黏膜表面形成生物性保护膜，阻碍病原菌定植，对肠黏膜起到保护作用。布拉氏酵母菌能够调节机体免疫状态，并改善肠道微生态环境，再配合美沙拉嗪可通过不同机制发挥协同作用，进一步缓解病情。
综上所述，布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎临床效果较优值得推广。
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