附子理中汤联合逍遥散穴位敷贴治疗慢性结肠炎的疗效分析
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【摘要】 目的 探讨附子理中汤联合逍遥散穴位敷贴治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法 40例慢性结肠炎患者， 按照就诊号尾号单双分为联合组和单药组， 各20例。单药组患者采用附子理中汤治疗， 联合组患者在单药组基础上给予逍遥散治疗， 比较两组患者治疗前后症状证候评分及临床疗效。结果 治疗前， 两组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗21 d后， 两组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分均显著低于治疗前， 且联合组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分均显著低于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗总有效率为95.00%， 显著高于单药组的65.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 附子理中汤内服联合逍遥散敷贴治疗慢性结肠炎， 可有效改善患者临床症状， 具有显著临床疗效。
【關键词】 附子理中汤;逍遥散;脐部;慢性结肠炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.075
【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan on the treatment of chronic colitis. Methods A total of 40 chronic colitis patients were divided by visiting number into combined group and single group， with 20 cases in each group. Single group was treated with Fuzi Lizhong decoction， and combined group was treated with Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan. The symptoms and syndromes score before and after treatment and clinical efficacy was compared between the two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus （P>0.05）. After 21 d of treatment， both groups had significantly lower symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus than those before treatment， and the combined groups had significantly lower symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus than single group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had significantly higher total treatment effective rate as 95.00% than 65.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral administration of Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan can effectively improve the clinical symptom of patients with chronic colitis， and it contains significantly clinical efficacy.
【Key words】 Fuzi Lizhong decoction; Xiaoyaosan; Umbilical cord; Chronic colitis
慢性结肠炎为消化系统常见慢性非感染性炎症疾病， 病理改变为肠黏膜出血、水肿、溃疡， 其疾病病史较长， 治疗过程中易反复发作并急性加重， 对患者生活和健康造成严重影响[1]。祖国医学辨证治疗慢性结肠炎有特殊疗效， 采用中医内服、穴位敷贴等特殊治疗措施， 具有一定治疗优势[2]。作者选取2016年1月～2018年3月本院诊治慢性结肠炎患者40例作为研究对象， 为探究附子理中汤内服联合逍遥散脐部敷贴在慢性结肠炎患者中的治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年3月本院收治的40例慢性结肠炎患者作为研究对象， 按照患者就诊号尾号单双分为联合组和单药组， 各20例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。 1. 2 方法 单药组患者给予附子理中汤治疗， 药物组成：茯苓、炒白术各20 g， 人参15 g， 炮姜、附片、吴茱萸、煨肉蔻、五味子、赤石脂、广木香、白芍各10 g， 炙甘草6 g， 黄连9 g。加500 ml饮用水煎， 煎到300 ml药汁停火， 分成早晚饮服， 1剂/d。联合组患者在单药组基础上给予逍遥散脐部敷贴治疗， 逍遥散药物组成：甘草6 g， 茯苓、当归、白芍、柴胡、白术各12 g， 研磨成粉， 用无菌纱布包裹敷贴与脐部（神阙穴）， 1剂/d。两组患者连续治疗21 d。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前、治疗21 d后症状证候评分， 根据《中药新药临床研究指导原则》为主要症状证候评定依据[3]， 包括对患者腹痛、腹泻、里急后重主要症状进行评分， 每项症状评分为无（0分）、轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分）。②比较两组患者临床疗效， 根据患者治疗21 d后主要症状和肠镜下肠黏膜改变情况进行判定。療效判定标准：显效：患者无腹痛、腹泻等不适， 肠镜检查见病变肠黏膜愈合>80%;有效：患者腹痛、腹泻显著改善， 肠镜检查见肠黏膜愈合50%～79%;无效：患者腹痛、腹泻改善不明显， 肠镜检查见肠黏膜愈合<50%[4]。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前、治疗21 d后症状证候评分比较 治疗前， 两组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗21 d后， 两组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分均显著低于治疗前， 且联合组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分均显著低于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 2 两组患者临床疗效比较 联合组患者治疗总有效率为95.00%， 显著高于单药组的65.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性结肠炎为各种病因引起结肠慢性、非感染性炎症反应， 以结肠黏膜病变及肠功能紊乱为主， 以腹痛、腹泻及里急后重为主要临床特征， 对患者健康、生活质量造成严重影响[5]。临床常规给予抗炎症、抑制免疫反应等药物治疗， 但治疗过程中药物不良反应较明显， 影响患者治疗积极性和依从性， 具有一定治疗局限性。
祖国中医将慢性结肠炎归为“泄泻”、“痢疾”等范畴， 认为饮食不规律、湿热寒外邪侵袭， 引起湿热蕴结、气血凝滞， 血瘀则脓， 气滞则痛， 湿胜则泻。附子理中汤为中医辨证所得， 方中人参、茯苓、白术具有祛湿除热、温补脾阳功效， 炮姜、附子具有温阳补虚作用， 吴茱萸、补骨脂、煨肉蔻、五味子具有止泻止痛、温补肾阳作用， 黄连、木香、白芍具有燥湿止痛作用[6， 7]。穴位敷贴为中医特色治疗方法， 脐部为神阙穴， 经神阙穴敷贴逍遥散， 有效药理成分能经脐部渗入， 发挥药效同时能刺激穴位发挥调节胃肠道功能作用， 因此可快速改善患者临床症状， 协助提高临床疗效。有学者在慢性腹泻患者中同样给予中药敷贴神阙穴辅助治疗， 有效改善患者临床症状， 提高临床疗效[8]。另有学者在慢性结肠炎患者中采用中医辨证中药内服、穴位敷贴治疗， 同样获得显著疗效[9-13]。
本研究结果显示， 治疗前， 两组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗21 d后， 两组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分均显著低于治疗前， 且联合组患者腹痛、腹泻及里急后重症状证候评分均显著低于单药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗总有效率为95.00%， 显著高于单药组的65.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 附子理中汤内服联合逍遥散敷贴治疗慢性结肠炎， 可有效改善患者临床症状， 具有显著临床疗效。
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[收稿日期：2018-09-25]
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