自拟排石汤联合解痉药物治疗上尿路结石疗效分析
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[摘要]目的：了解自拟排石汤联合解痉药物治疗在上尿路结石排石治疗中的作用。方法：将139例患者随机分为两组，治疗组口服排石汤联合解痉药物治疗，对照组仅进行解痉镇痛等对症治疗。结果：观察组总有效率92.41%，高于对照组总有效率73.33%，经统计学检验治疗组排石效果优于对照组（P<0.05）。结论：自拟排石汤在上尿路结石保守治疗中疗效显著。
[关键词]上尿路结石、自拟排石汤、解痉药物
[中图分类号]R243
[文献识别码]A
[文章编号]1002—8714（2019）03—0136—01
上尿路结石是发生在肾、输尿管的泌尿系结石。好发年龄25—40岁，男女比例相近。结石的形成和年龄、环境因素、职业、饮食习惯、人体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物等因素有关。中医属石淋范畴，是临床上常见病、多发病，在泌尿外科住院人员中占据首位。临床上将尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石。常表现为急性阵发性腰腹部疼痛，呈剧烈绞痛，同时伴有尿血、可伴有尿频、尿痛等症状，治疗后容易复发。中医理论认为：上尿路结石的基本病机以肾虚为本，病久又易致气滞血瘀，形成本虚标实，虚中夹实的病理情况。由于肾虚则气化不利，而致湿热郁结，经久则煎熬津液而致石成。肾气虚弱，膀胱气化无权，水血互结，分清泌浊失常，尿中浊物不化，聚而为石。如结石影响气化，可致气血不畅，气滞血瘀。故治疗本病应以清热利湿，通淋排石。现将2005年10月—2017年12月我院门诊治疗，上尿路结石139例患者进行分析。
1 材料与方法
1.1 临床资料本组患者139例，男72例，女67例男女比例接近1：1：年龄最小16岁，最大71岁，平均35.7岁;全部在询问病史，临床症状、查体后行尿液常规、彩超、腹部平片等检查证实有肾、输尿管结石。结石最大直径8mm，最小4mm，5例患者仅有临床症状、肾盂和上端输尿管扩张、镜下血尿，超声和腹平片未发现结石影。其中初次发病97例，复发38例，4例为健康体检发现。病程最短1天，最长4年。分为两组，治疗组79例和对照组60例，两组年龄、性别、结石部位大小、肾脏和输尿管情况无显著差异（P>0.05）。
1.2 诊断依据根据患者的症状、体征、辅助检查（尿常规、超声、腹平片检查等），部分患者结合静脉尿路造影和CT用以确定尿路梗阻情况、肾功能情况和排除泌尿系其他疾患、确定为上尿路结石并进行保守治疗。
1.3 治疗方法所有患者在确诊后均进行解痉、镇痛等治疗，配合大量饮水（人日均饮水2200ml），适当多运动。
治疗组除进行上述处理外，另外服用我院传统的排石汤。处方组成：金钱草50g、海金沙30g、炒鸡内金15g、石苇15g、滑石20g、车前子15g、元胡15g、乌药15g、炒王不留行15g、牛膝15g、甘草6g用水1000ml，煮取500ml，每日一剂，早晚口服。7天一疗程。疗程结束复查尿常规和泌尿系超声，如结石依然存在则三天后进入下一个疗程。共两个疗程。
1.4 疗效判定标准临床治愈：症状消失，结石完全排出，尿常规正常、腹部平片及彩超检查结石影像消失;有效：症状消失或基木消失、尿常规正常或有部分结石排出;无效：仍有自觉症状，超声及腹部平片检查结石位置无明显变化。
1.5 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。治疗组治愈58例，有效15例，无效6例，有效率92.41;观察组治愈30例，有效14例，无效16例，总有效率73.33%。
2结果
治 疗组治愈58例，有效15例，无效6例，有效率92.41;观察组治愈30例，有效14例，无效16例，总有效率73.33%。经统计学检验治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。如下表
3 总结
泌尿系结石是泌尿外科常见多发病，病因多样。随着科技的发展，治疗手段也日趋多样，泌尿系结石的保守治疗却仍有许多领域可以探索、探讨，中药排石汤是结石保守治疗的重要组成部分，中西医结合治疗泌尿系结石值得在临床工作中应用及推广。
本方中金钱子、海金沙、车前子、清热利水、通淋软坚、化石排石;鸡内金为雉科动物家鸡的干燥砂囊内膜，具有软坚化石通淋功用，可清热利湿、化坚通淋;海金沙性寒味甘人膀胱经，具有利水通淋之功效，为治泌尿系结石之常用药;石苇既能利水通淋又能凉血、止血、补血;牛膝补肾散瘀，引药直达病所，引石下行;王不留行加强破气活血，化瘀散结作用;甘草能缓解疼痛，调和诸药。全方诸药和用，具有清热利湿，通淋排石，化瘀散结之功，解痉药物山茛菪碱可以舒张尿路平滑肌，有利于结石排出;两法合用，有优势互补、增加疗效，利于排石的作用。
参考文献
[1]裘法祖.《外科学》第4版.北京.人民卫生出版社，1997.
[2]曲洪涛《消溶化石汤治疗泌尿系结石120例》北京：中国中医药咨讯杂志，2011.4.（10）135.
[3]那彥群叶章群孙颖浩孙光《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》人民卫生出版社，2015.
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