自拟益气和胃汤联合mFOLFOX6化疗治疗晚期直肠癌疗效观察

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　　摘要：目的  观察晚期直肠癌应用自拟益气和胃汤与mFOLFOX6化疗联合治疗的疗效、CEA水平及生活质量。方法  临床资料采集2015年7月～2018年7月我院收治的60例晚期直肠癌患者，随机分为两组，每组30例，对照组行mFOLFOX6化疗，观察组在其基础服用益气和胃汤治疗，比较两组疗效、CEA及生活质量。结果  观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的血清CEA水平和生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  晚期直肠癌应用自拟益气和胃汤与mFOLFOX6化疗联合治疗效果显著，有助于抑制癌胚抗原水平，控制病情，改善生活质量。
　　关键词：晚期直肠癌;益气和胃汤;mFOLFOX6;CEA;生活质量
　　中图分类号：R735.3+7                               文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.055
　　文章编号：1006-1959（2019）09-0163-02
　　Abstract：Objective  To observe the efficacy， CEA level and quality of life of the combination of Yiqihewei Decoction and mFOLFOX6 chemotherapy in the treatment of advanced rectal cancer. Methods  Clinical data were collected from 60 patients with advanced rectal cancer admitted to our hospital from July 2015 to July 2018. They were randomly divided into two groups， 30 patients in each group. The control group received mFOLFOX6 chemotherapy， and the observation group took Qi and Weitang treatment， comparing the efficacy， CEA and quality of life of the two groups. Results  The total effective rate of the observation group was 93.33%， which was higher than that of the control group 66.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum CEA level and quality of life of the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion  The application of self-made Yiqihewei Decoction combined with mFOLFOX6 chemotherapy in advanced rectal cancer is effective， which can inhibit the level of carcinoembryonic antigen， control the disease and improve the quality of life.
　　Key words：Advanced rectal cancer;Yiqihewei Decoction;mFOLFOX6;CEA;Quality of life
　　直腸癌（rectal cancer）是一种消化道恶性肿瘤，由于早期症状缺乏特异性，故诊断时已处于中、晚期，错失手术最佳时机，化疗为主要治疗手段[1]。目前，mFOLFOX6是晚期直肠癌常用化疗方案，效果良好，但化疗毒副反应明显，且易造成血脂紊乱，影响预后[2]。中医认为晚期结肠癌是由各种致病因素共同破坏机体阴阳平衡，促使经络、脏腑气血阻滞，导致气滞、热毒、血瘀、湿聚、痰凝等病理变化，最终促进癥块形成，引起直肠癌。近年来，临床广泛应用中药于晚期直肠癌患者辅助化疗，能减少化疗副反应，提升疗效。本研究选取我院2016年7月～2018年7月收治的60例晚期直肠癌患者设定研究对象，观察自拟益气和胃汤化疗辅助的效果，报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料  选取2015年7月～2018年7月重庆市铜梁区中医院收治的60例晚期直肠癌患者为研究对象，本研究经医院伦理委员会审批，患者自愿参加研究，签订同意书。纳入标准：经直肠镜、病理学等检查确诊，符合《中国结直肠癌诊疗规范》[3]、《肿瘤中医诊疗指南》[4]诊断，TNM分期Ⅲ～Ⅳ期，满足化疗指征，生存预估期3个月以上，排除标准：药物过敏、化疗无法耐受、血液或免疫疾病患者。按照随机数字表法分为两组，观察组30例，男女比例17∶13，年龄39～76岁，平均年龄（55.09±5.64）岁，病程2～5年，平均病程（3.11±0.34）年;对照组30例，男女比例18∶12，年龄38～78岁，平均年龄（54.57±6.23）岁，病程1～4年，平均病程（3.05±0.22）年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计意义（P>0.05），可比较。 　　1.2方法
　　1.2.1对照组  采mFOLFOX6方案化疗：第1天，静滴亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000584，10 ml：0.1 g/支），400 mg/m2，静滴3 h;奥沙利铂（赛诺菲圣德拉堡民生制药，国药准字J20100064，50 mg/瓶），85 mg/m2;4～6 h持续泵点5-氟尿嘧啶（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020959， 10 ml：0.25 g），2800mg/m2;2周1疗程，共治2疗程。
　　1.2.2观察组  在对照组基础上加服自拟益气和胃汤治疗：取炒麦芽、炒鸡内金、太子参各30 g，茯苓、山药、神曲各15 g，清半夏12 g，黄芪60 g，防风15 g，木香、姜竹茹各10 g，砂仁、甘草各6 g，生姜3片，大枣3枚;水煎煮，取汁200 ml，200 ml/d，分2次口服，从化疗第1天开始服药，连服5 d。
　　1.3观察指标与评定  临床疗效依据实体瘤疗效标准：①完全缓解：目标病灶均消散;②部分缓解：目标病灶径长总缩小30%以上;③稳定：目标病灶总径长缩小<30%，或增加低于30%;④进展：目标病灶总径长增加20%以上，或新发病灶;总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%[5]。生活质量采取简易健康状况调查问卷（SF-36）评估，评价内容包括生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、社会功能（SF），每项100分，生活质量随评分升高而提升[6]。观察两组血清癌胚抗原（CEA）水平。
　　1.4统计学分析  采用SPSS 21.0软件计算数据，正态计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用[n（%）]表示，组间比较使用？字2检验，P<0.05表示差异具统计意义。
　　2结果
　　2.1两组临床疗效  观察组总效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组血清CEA水平  观察组CEA水平（9.23±1.45）ng/ml低于对照组（12.05±1.64）ng/ml，差异有统计学意义（t=9.7484，P<0.05）。
　　2.3两组生活质量比较  观察组RP（86.76±2.34）分、BP（80.89±4.22）分、RE（81.26±5.23）分、MH（83.65±5.11）分、SF（88.90±4.89）分高于对照组的（71.56±6.09）分、（72.43±5.25）分、（74.54±4.23）分、（72.33±5.64）分、（70.58±5.22）分，差异有统计学意义（t=18.0468，9.7288，7.7385，11.5213，19.8396，P均<0.05）。
　　3讨论
　　尽管化疗能抑制癌细胞，但易加重患者脾虚，损害脾胃，造成气虚不运，故认为直肠癌治疗应全程贯穿扶正固本、健脾活血的原则，而中医疗法在辅助治疗直肠癌上具重要作用，可增效活血的效果[7]。本次研究结果显示：观察组治疗总有效率93.33%相比对照组高，观察组RP、BP、RE、MH、SF相比对照组高（P<0.05）;与姚嵋方等[8]研究结果相似，提示自拟益气和胃汤能有效辅助晚期直肠癌化疗治疗，提高疗效，控制病灶，改善生活質量。原因可能为：益气和胃汤是由炒麦芽、炒鸡内金、太子参、茯苓、山药、神曲、木香、姜竹茹等共同制成，该药剂的主要功效为健脾益气、解毒养阴，其中炒麦芽具行气健脾、消食开胃、退乳消胀的功效，并起到助消化、降血糖、抗真菌、制催乳素释入的药理作用，还防护放射性的作用;炒鸡内金可健胃消食、涩精止遗，适宜呕吐泻痢、食积不化等病症;太子参以健脾益气、润肺生津功效为主，可治脾虚体倦、病后虚弱、气阴不足之症;茯苓健脾、宁心、渗湿利水;山药能健脾胃、益肾气，山药块茎具丰富的多糖，能刺激、调节免疫系统，对抗环磷酰胺引起的细胞免疫抑制，恢复被抑制细胞免疫功能，并促进白细胞吞噬能力，起到抗肿瘤、增强免疫的作用;神曲能健脾和胃、消食化积;清半夏可降逆止呕、化痰燥湿、消痞散结，宜治呕吐、反胃、湿痰冷饮;木香具健脾、行气、止痛、消食之效，并对抗肠肌痉挛;姜竹茹的功效为止呕、除烦、化痰散热，缓解化疗所致胃肠不适;砂仁可调中行气、和胃醒脾、芳香行散、降中有升;在配合甘草、生姜、大枣调和诸多药，能有效起到温阳、补阴、补气的效果，联合化疗，缓解毒副反应，提升疗效[9]。CEA多分布在消化道内，是评价肿瘤疗效、预后的重要指标，水平升高即病情进展，水平降低即病情好转[10]。本研究观察组治疗后CEA水平相比对照组更低;进一步说明自拟益气和胃汤能促进晚期直肠癌化疗效果，改善病情。
　　综上所述，晚期直肠癌患者在mFOLFOX6化疗中联合自拟益气和胃汤治疗，能提升疗效，控制病灶，改善生活质量，值得借鉴应用。
　　参考文献：
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　　收稿日期：2019-1-20;修回日期：2019-2-1
　　编辑/宋伟作者简介：席晓平（1982.11-），女，重庆人，本科，主治中医师，主要从事肾病、肿瘤方面的研究
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