替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效观察

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　　【摘要】 目的 观察分析临床治疗中采用替吉奥、阿帕替尼联合疗法对晚期胃癌患者的治疗效 果和影响。方法 52例晚期胃癌患者 ，按照随机数字表法分为实验组与对照组 ，每组 26例。实验组 患者给予替吉奥化疗联合阿帕替尼靶向治疗 ，对照组患者给予单一替吉奥化疗治疗。对比两组患者 的治疗效果及毒副反应发生情况。结果 实验组患者总有效率为 88.46%（23/26），明显高于对照组的61.54%（16/26）， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。两组患者治疗期间毒副反应发生率对比差异无统计学意 义（χ2=0.0937， P=0.7595>0.05）。结论 在临床治疗中对晚期胃癌患者予以替吉奥、阿帕替尼联合治疗 具有较好的临床治疗效果， 可有效缓解患者病情， 不增加毒副反应。
　　【关键词】 替吉奥;阿帕替尼;晚期胃癌;临床疗效
　　【Abstract】 Objective   To observe and analyze the treatment effect and influence of tegafur combined with apatinib in clinical treatment of advanced gastric cancer. Methods   A total of 52 patients with advanced gastric cancer were divided by random number table method into experimental group and control group， with 26 cases in each group. The experimental group received tegafur chemotherapy combined with apatinib targeted therapy， and the control group received tegafur chemotherapy only. The treatment effect and occurrence of adverse reactions between the two groups was compared. Results   The experimental group had obviously higher total effective rate as 88.46%（23/26） than 61.54%（16/26） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions during treatment （χ2=0.0937， P=0.7595>0.05）. Conclusion   During clinical treatment of advanced gastric cancer patients， combination of tegafur and apatinib shows good clinical treatment effect， and it can effectively alleviate the patient’s condition without increase of adverse reactions.
　　【Key words】 Tegafur; Apatinib; Advanced gastric cancer; Clinical efficacy
　　胃癌作為消化道疾病诊疗中常见的恶性肿瘤， 近年来在我国的发病率出现较为明显的增长， 且由于胃癌前期发展缓慢， 潜伏期较长， 早期症状不典型， 患者出现消化系统疾病相关症状， 导致临床诊出率较低， 大部分患者确诊时已为胃癌晚期， 失去手术治疗的最佳机会。目前， 临床治疗中主要采用化疗实现对胃癌晚期患者的治疗， 以延长其生存时间， 但单纯化疗所具有的不适反应较多， 且疗效具有一定局限性[1]。因此， 为观察分析临床治疗中采用替吉奥、阿帕替尼联合疗法对晚期胃癌患者的治疗效果和影响， 故纳入本院52例患者开展研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 回顾性分析2015年12月～2017年12月于本院肿瘤科接受治疗的晚期胃癌患者52例作为研究对象， 按照随机数字表法分为实验组与对照组， 每组26例。对照组患者中男17例， 女9例;年龄38～57岁， 平均年龄（47.62±6.47）岁;肿瘤分期：Ⅲ期患者17例， Ⅳ期患者9例。实验组患者中男15例， 女11例;年龄35～59岁， 平均年龄（47.08±6.11）岁;肿瘤分期：Ⅲ期患者18例， Ⅳ期患者8例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次临床研究在获本院伦理委员会批准后予以实行。纳入标准：经知晓研究内容后患者及其家属均同意参与本次研究;经病理及CT检测后确诊为胃癌Ⅲ期或Ⅳ期患者。排除标准：存在癌细胞转移或扩散症状者;生存期预估<3个月者;存在严重心肝肾功能异常或疾病者;参与研究前3个月内未接受其他类别研究治疗。
　　1. 2 治疗方法 实验组患者给予替吉奥化疗联合阿帕替尼靶向治疗， 采用替吉奥（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20140137）40 mg， 于每日早、晚餐后服用;甲磺酸阿帕替尼片（商品名：艾坦， 江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20140103）0.25 g， 1次/d。对照组患者给予单一替吉奥化疗治疗， 服用方法同上。两组患者治疗周期均为21 d， 共治疗6个周期， 治疗期间于每2个周期治疗结束后对患者病情进行一次评估， 且两组患者治疗期间均予以相同消化道保护、护肝及护肾等辅助治疗、护理措施[2]。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果及毒副反应发生情况。根据患者治疗前和治疗结束后的肿瘤CT扫描结果对治疗效果进行判定：显效：患者肿瘤直径减少≥30%， 且各类临床症状得到有效缓解或消失;有效：患者肿瘤直径减少25%～29%， 且症状出现一定好转;无效：肿瘤直径未出现明显改善或增生， 且患者症状加剧。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果对比 实验组患者总有效率为88.46%（23/26）， 明显高于对照组的61.54%（16/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者毒副反应发生情况对比 实验组患者在治疗期间发生腹泻3例， 呕吐2例， 白细胞减少2例， 口腔黏膜反应1例， 毒副反应发生率为30.77%（8/26）;對照组患者在治疗期间发生腹泻2例， 呕吐2例， 白细胞减少1例， 高血压1例， 皮肤反应1例， 毒副反应发生率为26.92%（7/26）。两组患者治疗期间毒副反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.0937， P=0.7595>0.05）。
　　3 讨论
　　胃癌是黏膜上皮细胞病变引发的恶性肿瘤疾病， 该病在我国的发病率一直处于较高状态， 且在我国具有较为明显地域性差异。目前医学界对于胃癌的致病因尚无明确定论， 与患者不良生活、饮食习惯、家族遗传等因素均具有一定的联系， 且均有较长的病情发展期， 患者在接受病情诊断时， 晚期胃癌的诊出率较高， 对患者生命健康安全具有严重影响。且晚期患者手术治疗扩散几率较高、身体条件难以符合手术指征， 姑息通过化疗延长患者生存周期[3]。
　　本次研究结果表明：实验组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间毒副反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因：替吉奥目前作为临床一线化疗中所采用的一类主要治疗药物， 通过其成分中替加氟、吉美嘧啶与奥替拉西钾在人体内迅速作用， 短时间内增加患者血液内的药物成分浓度， 通过血循环到达病灶实现治疗， 此类药物毒副反应较大， 患者难以长期持续治疗[4-6]。阿帕替尼作为新型癌症靶向治疗药物， 通过对肿瘤血管内皮生长因子受体细胞内酪氨酸激酶合成作用的有效拮抗， 并对其酶活性的有效抑制， 实现对患者肿瘤血管内皮生长因子受体因子合成转导通路的有效阻断， 从而降低肿瘤血管的增生活性， 减缓肿瘤生长速度， 从而实现治疗， 且人体对该药物的耐受度较高。但两类药物在联合作用情况下随着治疗效果的提升， 毒副反应会发生相应累积， 增加治疗难度， 需在临床治疗中根据患者体征谨慎选用[7， 8]。
　　综上所述， 在临床治疗中对晚期胃癌患者予以替吉奥、阿帕替尼联合治疗具有较好的临床治疗效果， 可有效控制患者病情， 不增加毒副作用。
　　参考文献
　　[1] 王晋军. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（60）：54.
　　[2] 张喜爱. 替吉奥联合阿帕替尼与单药替吉奥治疗晚期胃癌的疗效对比. 罕少疾病杂志， 2018， 25（2）：36-37， 70.
　　[3] 马靓， 赵霞， 钱琦， 等. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察. 肿瘤药学， 2018， 8（2）：174-178.
　　[4] 黄毅超， 刘云军， 何宛谦， 等. 阿帕替尼与替吉奥联合治疗晚期胃癌疗效分析及对相关细胞因子的影响. 中国中西医结合消化杂志， 2018， 26（3）：252-255.
　　[5] 田春艳， 彭仁， 白婷婷， 等. 阿帕替尼不同起始剂量治疗晚期胃癌不良反应及疗效观察. 实用肿瘤杂志， 2018， 33（1）：66-69.
　　[6] 樊鑫鑫， 吕慧芳， 陈贝贝， 等. 替吉奥联合阿帕替尼一线治疗晚期胃癌的临床效果观察并文献复习. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2017， 9（2）：63-67.
　　[7] 周雷， 孙延沙， 王小龙， 等. 阿帕替尼联合替吉奥在晚期胃癌二线及以上治疗中的临床疗效观察. 当代医学， 2018， 24（5）：52-54.
　　[8] 张亦芹， 王蕊. 替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌不良反应的观察和护理. 护士进修杂志， 2018， 33（2）：138-139.
　　[收稿日期：2018-10-30]
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