自拟方红藤活血汤治疗湿热瘀结型盆腔炎的临床疗效
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摘要：目的 观察自拟方红藤活血汤治疗湿热瘀结型盆腔炎的临床疗效。方法 选择2017年3月～2018年10月我院收治的湿热瘀结型盆腔炎患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。治疗组给予红藤活血汤治疗，对照组给予盐酸左氧氟沙星治疗，两组均在药物治疗基础上配合红外线治疗仪，疗程均为2周。比较治疗后两组临床综合疗效、中医症候疗效、创伤指标、免疫学指标及安全性。结果 患者综合临床疗效比较：治疗组总有效率（90.00%）及愈显率（77.50%）分别高于对照组的75.00%、60.00%，统计学意义显著（P<0.01）;两组患者中医证候疗效比较：治疗组总有效率（85.00%）及愈显率（70.00%）均高于对照组的67.50%、37.50%，统计学意义显著（P<0.01）;治疗后两组CRP和WBC的值均较治疗前下降，统计学意义显著（P<0.01）;治疗后治疗组TNF-α水平高于对照组，统计学意义显著（P<0.01）;两组治疗后C3水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。极少数病例的血常规、肝治疗前存在轻度异常，治疗后未明显加重，未出现新发异常病例，治疗组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能等相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自拟方红藤活血汤治疗湿热瘀结型盆腔炎的临床疗效明显，且安全性好。
关键词：盆腔炎;湿热瘀结型;红藤活血汤;自拟方;创伤指标;免疫指标
中图分类号：R271.9 文獻标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.046
文章编号：1006-1959（2019）11-0162-03
Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of self-made Fanghongteng Huoxue Decoction in the treatment of damp-heat phlegm and pelvic inflammatory disease. Methods 80 patients with damp-heat phlegm-type pelvic inflammatory disease admitted to our hospital from March 2017 to October 2018 were randomly divided into the control group and the treatment group， 40 cases each. The treatment group was treated with Fanghongteng Huoxue Decoction， and the control group was treated with levofloxacin hydrochloride. Both groups were treated with infrared therapy on the basis of drug treatment. The course of treatment was 2 weeks. The clinical comprehensive efficacy， TCM symptom efficacy， trauma index， immunological index and safety of the two groups were compared after treatment.Results The comprehensive clinical efficacy of the patients： the total effective rate （90.00%） and the cure rate （77.50%） of the treatment group were higher than 75.00% and 60.00% of the control group， respectively， statistically significant （P<0.01）; Comparison of syndrome efficacy： The total effective rate （85.00%） and the cure rate （70.00%） in the treatment group were higher than those in the control group 67.50%， 37.50%， statistically significant （P<0.01）; CRP and the values of WBC were lower than those before treatment，the statistical significance was significant （P<0.01）. The level of TNF-α in the treatment group was higher than that in the control group after treatment，statistically significant （P<0.01）; compared with the C3 level after treatment，the difference was not statistically significant （P>0.05）. In a very small number of cases， there were mild abnormalities before blood routine and liver treatment. There was no obvious aggravation after treatment. No new abnormal cases occurred. The blood and urine routine， liver and kidney function before and after treatment in the treatment group were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion The self-made Fanghongteng Huoxue decoction is effective and safe in the treatment of pelvic inflammation of dampness-heat stasis type. Key words：Pelvic inflammatory disease;Damp heat sputum type;Hongteng Huoxue decoction;Self-made prescription;Trauma index;Immune index
盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）是妇科的常见病、多发病，多发于23～45岁的育龄期妇女，发病率为30%[1-3]。本病反复发作致使盆腔组织粘连、增厚，久则形成炎性包块，继发月经紊乱、盆腔痛、不孕症及宫外孕等，盆腔炎缠绵难愈，严重影响女性的身心健康。西医本病的发病主要是由内源性或外源性病原体感染患者的生殖器及周围组织出现炎性反应而致[4]，病原微生物是其致病因素，以抗生素治疗为主，疗效显著，但长期使用抗菌药物，会引起体内的正常菌群失调，且一般很难完全根除病原菌，当机体抵抗力减弱，病原菌迅速繁殖，可导致本病反复发生[5，6]。中医古籍中无“盆腔炎”的记载，可散见于“热入血室”“妇人腹痛”“痛经”“带下病”“月经不调”等病证，现代中医命名为盆腔炎，其病位在胞宫，发病与肝、肾、脾有关。致病主要因素是血瘀、湿热[7，8]，现代研究发现，用清热利湿，活血解毒的中药是治疗本病的关键[9]。本研究使用自拟方红藤活血汤 治疗湿热瘀结型盆腔炎并观察其临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年3月～2018年10月铜陵市妇幼保健院收治的盆腔炎患者80例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。患者均知情同意并签署同意书。纳入标准：①符合第8版《妇产科学》盆腔炎性疾病的诊断标准及中医证型属湿热瘀结证;②年龄25～50岁。排除标准：①哺乳期患者或孕妇;②肝肾功能及凝血功能严重障碍者;③受试药物过敏者;④未遵医嘱退出研究者;⑤合并阴道炎、子宫肌瘤等生殖系统疾病者。对照组年龄26～45岁，平均年龄（30.27±7.86）岁;治疗组年龄26～47岁，平均年龄（29.50±4.53）岁。两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组 給予红藤活血汤配合红外线治疗仪进行治疗，红藤活血汤组方：红藤15 g、丹参15 g、当归10 g、赤芍10 g、三棱10 g、莪术10 g、地丁10 g、益母草10 g、鱼腥草10 g、土茯苓10 g、桂枝10 g、甘草10 g，水煎服，1剂/d，早晚温服，连服14 d。配合红外线治疗仪（重庆航空火箭电子科技有限公司生产的型号为CQ-60P红外线治疗仪，功率：100 W，产品标准号：YZB/渝0060-2014）照射患者盆腔部，照射时间为30 min，1次/d，连用2周。
1.2.2对照组 给予盐酸左氧氟沙星片治疗（哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H20059241，规格：0.1 g） 服用方法：0.2 g口服，2次/d，连用2周，配合红外线治疗仪，疗法同观察组。
1.3观察指标及疗效评价 比较两组临床综合疗效、中医症候疗效、创伤指标、免疫学指标及安全性。临床综合疗效及中医证候疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%，愈显率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0 统计学软件进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料使用[n（%）]表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示统计学意义显著。
2结果
2.1两组患者综合临床疗效比较 治疗组总有效率及愈显率均高于对照组，统计学意义显著（χ2=3.318、2.993，P=0.002、0.001），见表1。
2.2两组患者中医证候疗效比较 治疗组总有效率及愈显率均高于对照组，统计学意义显著（χ2=3.465、10.230，P=0.003、0.000），见表2。
2.3两组患者创伤指标值比较 治疗后两组CRP和WBC的值均较治疗前下降，统计学意义显著（P<0.01）;除治疗后两组中的CPR相比，统计学意义显著（P<0.01），其余组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4两组患者免疫学指标值比较 治疗后治疗组TNF-α水平高于对照组，统计学意义显著（P<0.01），两组治疗后C3水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
2.5综合治疗组安全性评价 治疗组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能等相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
3讨论
盆腔炎发病主要与感染有关，常见病原体分为需氧及厌氧菌、淋病奈瑟菌、衣原体，可致机体的免疫系统紊乱，当病原体侵袭人体，加速炎症和免疫因子移行于盆腔，继而发生炎症反应，各种炎细胞、免疫球蛋白、有害因素等物质异常增生。中医认为其常因湿热、湿毒之邪乘虚入侵，与气血互结，气血瘀滞，或肝气郁结，气滞血瘀，不通为痛，久则内结成癥。盆腔炎湿热瘀结型多表现为下腹或腰骶疼痛，发热，黄带多，质粘稠，恶臭，便干结或稀，舌红，苔黄腻，脉滑数[10，11]。热邪停滞胞宫，气血失畅，瘀热互结，气机不畅，不通则痛[12，13]。治疗组用红藤活血汤，其中红藤、丹参有活血通络、败毒散瘀的功效，故两者共为君药;当归、赤芍、三棱、莪术，活血通经，祛瘀止痛，四药共为臣药;地丁、益母草、鱼腥草、土茯苓、甘草清热利湿、凉血解毒，五药共为左使药，桂枝性温，有反佐药。全方全泻无补，清热活血，祛湿解毒，冲任、胞宫无瘀热之邪阻滞，气血调畅，则无出血之虞。同时配合红外线治疗仪照射，能加速局部的血液循环，能有效减缓腹痛。 本研究中患者综合临床疗效比较：治疗组总有效率（90.00%）及愈显率（77.50%）分别高于对照组的75.00%、60.00%，统计学意义显著（P<0.01）;两组患者中医证候疗效比较：治疗组总有效率（85.00%）及愈显率（70.00%）均高于对照组的67.50%、37.50%，统计学意义显著（P<0.01）;治疗后两组CRP和WBC的值均较治疗前下降，统计学意义显著（P<0.01）;治疗后治疗组TNF-α水平高于对照组，统计学意义显著（P<0.01），两组治疗后C3水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。极少数病例的血常规、肝治疗前存在轻度异常，治疗后未明显加重，未出现新发异常病例，治疗组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能等相比，差异无统计学意义（P>0.05）。说明自拟红藤活血汤配合红外线治疗仪治疗湿热瘀结型盆腔炎的效果优于常规治疗中的盐酸左氧氟沙星片配合红外线治疗仪的治疗，为中医中药治疗盆腔炎更好地应用于临床提供了理论依据。
综上所述，自拟方红藤活血汤治疗湿热瘀结型盆腔炎的临床疗效明显，且安全性好，值得临床借鉴应用。
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收稿日期：2019-1-2;修回日期：2019-1-15
编辑/冯清亮
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