观察血府逐瘀汤与补气活血通脉汤治疗胸痹心痛的临床效果
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【摘要】 目的 观察血府逐瘀汤与补气活血通脉汤治疗胸痹心痛的临床效果。方法 60例胸痹心痛患者， 根据随机数字表法分成对照组和观察组， 各30例。两组患者均给予常规治疗， 在此基础上对照组患者给予补气活血通脉汤治疗， 观察组患者给予血府逐瘀汤治疗， 比较两组患者治疗前后临床症状评分和心率改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果 两组治疗前临床症状评分及心率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后患者临床症状评分（27.8±0.8）分及心率（85.2±7.8）次/min优于对照组的（24.6±1.3）分、（92.3±9.3）次/min， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗显效20例， 有效9例， 无效1例， 总有效率为96.7%;对照组治疗显效10例， 有效14例， 无效6例， 总有效率为80.0%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对胸痹心痛患者采用血府逐瘀汤治疗的临床效果显著， 其用药安全性较高， 可有效提高临床治疗效果， 改善患者临床症状及心率。
【关键词】 血府逐瘀汤;补气活血通脉汤;胸痹心痛
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of Xuefu Zhuyu decoction and Buqi Huoxue Tongmai decoction on the treatment of chest stuffiness and pains. Methods A total of 60 patients with chest stuffiness and pains were divided by random number table method into control group and observation group， with 30 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group was also received Buqi Huoxue Tongmai decoction. The observation group was also received Xuefu Zhuyu decoction. Comparison were made on clinical symptom scores and heart rate improvement before and after treatment， treatment effects and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant in clinical symptom scores and heart rate （P>0.05）. After treatment， the observation group had better clinical symptom score as （27.8±0.8） points and heart rate as （85.2±7.8） times/min than （24.6±1.3） points and （92.3±9.3） times/min in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had 20 excellent cases， 9 effective cases and 1 ineffective cases， with total effective rate as 96.7%， while the control group had 10 excellent cases， 14 effective cases and 6 ineffective cases， with total effective rate as 80.0%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant （P>0.05）. Conclusion Xuefu Zhuyu decoction shows remarkable clinical effect in patients with chest stuffiness and pains， and its medication safety is high. It can effectively improve the clinical treatment effect and improve clinical symptoms and heart rate of patients.
【Key words】 Xuefu Zhuyu decoction; Buqi Huoxue Tongmai decoction; Chest stuffiness and pains
胸痹心痛又稱心痛， 该病的发生会导致患者出现不同程度的憋闷、气短及心绞痛等症状， 该病的发生会给患者的健康及日常生活造成严重影响， 从而严重降低了患者的生活质量。以往临床针对胸痹心痛主要采用西药治疗， 但效果并不理想[1]。近年来， 中药治疗该病已逐渐被患者所认可， 血府逐瘀汤与补气活血通脉汤是临床近年治疗该病的常用中药组方， 但其治疗效果目前尚存在争议[2]。为此， 本文对血府逐瘀汤与补气活血通脉汤对胸痹心痛的临床效果做了进一步的观察分析， 现具体报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年10月本院收治的60例胸痹心痛患者作为研究对象， 根据随机数字表法分成对照组和观察组， 各30例。观察组中， 男17例， 女13例;年龄50～75岁， 平均年龄（62.5±5.1）岁。对照组中， 男18例， 女12例;年龄50～76岁， 平均年龄（63.0±5.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗， 包括低流量吸氧、抗凝、扩张血管、控制血压及血糖、监测心率、调脂及营养支持等。在此基础上对照组患者给予补气活血通脉汤治疗， 中药组方：当归、黄芪各30 g， 鸡血藤、党参各20 g， 白芍、川芎、牛膝、红花各15 g， 白花蛇、乌梢蛇各8 g， 神曲、桂枝各10 g， 黑栀子、灸甘草各6 g;阳虚者加熟附子;气滞者加香附;气虚者加红参;痰浊者加瓜萎、半夏;以水煎至1剂/d， 每剂分2次服用。观察组患者给予血府逐瘀汤治疗， 中药组方：桃仁20 g， 当归、生地黄、红花、牛膝各15 g， 柴胡、桔梗各8 g， 赤芍、枳壳、川芎、甘草各10 g;气滞者加沉香和香附;伤寒者加桂枝和细辛;气虚者加党参、白术及黄芪;以水煎制， 早晚各1次。两组患者均连续治療2周。
1. 3 观察指标及判定标准 采用自我陈述法对两组患者治疗前后憋闷、气短及心绞痛等临床症状改善情况进行评定， 每个症状分值为10分， 并将其综合评分结果进行对比， 得分越高表明患者临床症状改善越好。采用动态心电图监测比较两组患者治疗前后的心率改善情况。比较两组患者用药不良反应发生情况。疗效判定标准：以治疗后患者临床症状彻底消失， 经监测患者心率无异常， 生活恢复正常为显效;患者临床症状及心率均得到显著改善， 不影响正常生活为有效;患者上述指标无明显改善， 严重影响正常生活为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后临床症状评分和心率改善情况比较两组治疗前临床症状评分及心率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后患者临床症状评分（27.8±0.8）分及心率（85.2±7.8）次/min优于对照组的（24.6±1.3）分、（92.3±9.3）次/min， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗显效20例， 有效9例， 无效1例， 总有效率为96.7%;对照组治疗显效10例， 有效14例， 无效6例， 总有效率为80.0%;观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0431， P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者用药不良反应发生情况比较 观察组有1例患者出现轻微恶心症状， 用药不良反应发生率为3.3%;对照组有2例患者出现胃肠不适， 用药不良反应发生率为6.7%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3509， P>0.05）。
3 讨论
胸痹心痛的发病率较高， 该病的临床症状主要表现为轻者偶发短暂性胸闷或隐痛， 重者会出现剧烈疼痛及心绞痛。该病的发生主要是由于正气亏虚， 长期情志不佳、饮食不节及寒邪内侵等导致的痰浊、气滞血瘀及寒凝痹阻心脉， 从而造成心脏脉络血凝结、血气流通不畅， 致使患者出现心悸、气短、喘促、面色苍白、惊恐不安、冷汗自出及呼吸不畅等症状。大多数患者在劳累、寒冷、饱餐及情绪激动时症状会比较明显。以往临床针对该病主要采取抗凝、扩张血管、控制血压及血糖、监测心率及调脂等西药治疗， 但治疗并不理想， 患者停药后易反复发作[3]。因此近年临床相关学者针对该病采取了中药治疗， 并已取得了良好的治疗效果。血府逐瘀汤与补气活血通脉汤是近年应用广泛的两种中药组方， 在治疗胸痹心痛方面均有较好的临床效果， 两种方剂均具有疏肝通络、理气宽中、行气活血及化瘀止痛的作用， 且用药安全性均较高[4]。但在本次研究结果中发现， 血府逐瘀汤的功效与补气活血通脉汤相比更强;血府逐瘀汤是在桃红四物汤基础上发展而来的具有行气活血的经典药方， 方中添加的桃仁、红花均具有活血化瘀及养血之效;当归具有补血和血及增强免疫力的功效;桔梗开宣肺气;牛膝逐瘀通经， 补肝肾。诸药合用增强了本方的治疗效果， 可有效改善患者临床症状[5， 6]。
综上所述， 血府逐瘀汤与补气活血通脉汤治疗胸痹心痛的临床效果均较好， 且用药安全性均较高， 但血府逐瘀汤的治疗效果更佳， 在改善患者临床症状方面存在明显优势。但本次研究数据有限， 希望临床相关学者再作进一步的研究分析， 为临床治疗胸痹心痛提供更多有价值的参考依据。
参考文献
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[2] 周光辉. 人参养营汤合血府逐瘀汤治疗胸痹的疗效观察. 医学信息， 2016， 29（15）：376.
[3] 张雷. 瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗痰瘀互结型胸痹心痛的临床观察. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：179-180.
[4] 吴东. 益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析. 医学信息， 2017， 30（3）：167-168.
[5] 惠玲. 血府逐瘀汤加减治疗胸痹心痛（瘀血痹阻型）的疗效观察. 中医临床研究， 2016， 8（26）：16-17.
[6] 范春莲. 血府逐瘀汤治疗瘀血闭阻型胸痹心痛临床心得. 中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（5）：2929-2930.
[收稿日期：2018-11-27]
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