益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果分析

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　　【摘要】 目的 研究益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）的临床效果。 方法 76例冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）患者， 采用随机数字表法分为常规组和研究组， 每组38例。常规组患者使用常规方案治疗， 研究组患者采用益气活血中药联合常规方案治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后左心室射血分数（LVEF）、心排量（CO）、左心室舒张末期内径（LVIDd）变化情况。结果 研 究组患者治疗总有效率为92.11%， 显著高于常规组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者LVEF、CO显著高于本组治疗前， LVIDd显著低于本组治疗前;且研究组患者LVEF（47.26± 4.31）%、CO（4.98±0.87）L/min显著高于常规组的（40.27±4.57）%、（4.07±0.74）L/min， LVIDd（50.24±4.17）mm 显著低于常规组的（57.24±4.67）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）效果显著， 值得推广。
　　【关键词】 益气活血中药;冠心病心肌缺血;气虚血瘀证;疗效
　　【Abstract】 Objective To study the clinical effect of Yiqi Huoxue TCM combined with routine regimen on the treatment of myocardial ischemia of coronary heart disease （Qi deficiency and blood stasis syndrome）. Methods A total of 76 patients with myocardial ischemia of coronary heart disease （Qi deficiency and blood stasis syndrome） were divided into conventional group and research group according to random number table method， with 38 cases in each group. The conventional group was treated with conventional regimen， and the research group was treated with Yiqi Huoxue TCM combined with routine regimen. Comparison were made on clinical efficacy， changes of left ventricular ejection fraction （LVEF）， cardiac output （CO）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDd） before and after treatment between the two groups. Results The research group had significantly higher total treatment effective rate as 92.11% than 73.68% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had significantly higher LVEF and CO than those before treatment， and significantly lower LVEDd than those before treatment. The research group had significantly higher LVEF as （47.26±4.31）% and CO as （4.98±0.87）L/min than （40.27±4.57）% and （4.07± 0.74）L/min in conventional group， and significantly lower LVIDd as （50.24±4.17）mm than （57.24±4.67）mm in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Yiqi Huoxue TCM and conventional regimen shows remarkable effect in treating myocardial ischemia of coronary heart disease （Qi deficiency and blood stasis syndrome）， and it is worthy of promotion.
　　【Key words】 Yiqi Huoxue TCM; Myocardial ischemia of coronary heart disease; Qi deficiency and blood stasis syndrome; Efficacy
　　冠心病心肌缺血是中老年人常患的心臟疾病之一， 一旦发病， 会给患者带来严重影响[1]。随着我国人口老龄化逐年加剧， 冠心病心肌缺血的发病率也在逐渐上升。冠心病发病率高、病情危急， 临床上一般以西药治疗， 而实际上， 西药使用副作用较大， 疗效不明显[2]。在中医上， 冠心病心肌缺血是由于体内心气不足， 血液运行不畅， 心脉瘀阻造成心肌缺血， 所以中医上习惯将其称为气虚血瘀证。为探究冠心病更好的治理方法， 本文以益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）疗效为重点做研究， 现报告 如下。 　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 抽取本院2016年8月～2018年8月接诊的76例冠心病心肌缺血患者作为本次研究对象， 采用随机数字表法分为常规组和研究组， 每组38例。常规组患者中男20例， 女18例;年龄38～76岁， 平均年龄（63.17±4.28）岁;文化程度：小学15例， 初中（中专）12例， 高中及以上11例。研究组患者中男19例， 女19例;年龄39～76岁， 平均年龄（63.74± 4.10）岁;文化程度：小学16例， 初中（中专）10例， 高中及以上12例。两组患者性别、年龄、学历等一般资料比較差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入与排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者入院后均确诊为冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）[3];②所有患者的临床资料均获得本院伦理委员会审核与批准;③患者及其家属对本研究知情同意。
　　1. 2. 2 排除标准 ①排除对本研究未知情同意的患者;②排 除有严重疾病的患者;③排除患有恶性肿瘤患者;④排除对药物存在过敏的患者。
　　1. 3 治疗方法 两组患者治疗疗程均为6周。常规组患者使用常规方案治疗， 治疗药物：①酒石酸美托洛尔片50 mg/d， 服用方法为口服;②阿司匹林肠溶片100 mg/d， 服用方法为口服;③硝酸异山梨酯片30 mg/d， 服用方法为口服;④硝酸甘油片1.5 mg/d， 服用方法为含服。
　　研究组患者在常规方案基础上加用益气活血药物治疗， 药方为川芎15 g、当归10 g、黄芪30 g、人参10 g， 加水煎煮至300 ml， 分早晚2次服用。在治疗中， 根据患者实际病情变化加减药方， 对心悸失眠较严重的患者应添加适当酸枣仁;对高血压患者应添加天麻、钩藤;对高血脂患者应添加首乌、山楂;对胸闷、心痛症状明显的患者应添加三七、人参。
　　1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床疗 效， 疗效判定标准：显效：心悸、胸闷等临床症状完全消失， 心绞痛发作频率减少>80%， 心电图恢复正常;有效：临床症状相比治疗前有所缓解， 心绞痛发作频率减少50%～80%， 心电图监测显示ST段回升>0.5 mV;无效：患者的临床症状无明显变化或症状加重[4]。总有效率=显效率+有效率。②观察并比较两组患者治疗前后LVEF、CO、LVIDd变化情况[5]。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为92.11%， 显著高于常规组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后LVIDd、CO、LVEF比较 治疗前， 两组患者LVIDd、CO、LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者LVEF、CO显著高于本组治疗前， LVIDd显著低于本组治疗前;且研究组患者LVEF、CO显著高于常规组， LVIDd显著低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）是临床上较常见的心血管疾病， 其发病率高、危害性大， 会导致患者心肌细胞出现缺血或缺氧等现象， 从而引发心脏病[6]。患者若不及时控制病情， 会致使心肌细胞凋亡速度加快， 引发心绞痛等临床症状。故此， 治疗冠心病心肌缺血关键在于改善心肌缺血症状， 恢复心功能， 从而缓解心绞痛。现临床上一般都采用常规西药治疗冠心病心肌缺血， 但西药治疗副作用较大， 且疗效不佳。而中医认为， 采用中药调理， 补充心气， 心气丰盈则血脉畅通， 而心气虚则血流不通， 心肌缺血[7]。
　　中药中的人参可以补充元气， 增加心肌供血能力， 而黄芪具有益气活血的功效， 能够有效改善心肌代谢功能， 三七、当归、川芎有活血化瘀的功效， 对扩张冠动脉、减少心肌耗氧皆有奇效[8]， 这几味中药合用， 可起到补充心气、减缓心 痛、疏通血脉运行的作用， 再与西药联用， 可有效改善冠心病心肌缺血。
　　本研究中， 研究组患者治疗总有效率为92.11%， 显著高于常规组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者LVEF、CO显著高于本组治疗前， LVIDd显著低于本组治疗前;且研究组患者LVEF、CO显著高于常规组， LVIDd显著低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）疗效明显， 可以改善患者的心脏功能， 缓解患者病情。
　　综上所述， 在冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）患者的护理中实施益气活血中药联合常规方案治疗， 可有效加快其心功能恢复， 有利于改善病情， 提高生活质量， 建议在临床中广泛推广与应用。
　　参考文献
　　[1] 尹创宇. 益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）的临床效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018， 18（50）：166-167.
　　[2] 王爱军， 白清林. 中医活气补血法对冠心病心肌缺血患者血流动力学及心电图变化的影响研究. 亚太传统医药， 2018， 14（5）： 164-166.
　　[3] 邱美娥， 孙晓平. 中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用. 中国医药指南， 2018， 16（4）：184-185.
　　[4] 黄香龙， 杨洁仪， 栾运慧. 益气活血中药联合西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证的临床研究. 内蒙古中医药， 2018， 37（1）： 35-36.
　　[5] 李艳艳. 中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（18）：2281-2284.
　　[6] 张丽梅， 廖伯年. 益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血（气虚血瘀证）的疗效观察. 黔南民族医专学报， 2017， 30（1）：19-20， 28.
　　[7] 胡国恒， 王瑾茜， 刘侃， 等. 益气活血组方治疗冠心病心肌缺血的临床观察. 中国中医急症， 2016， 25（10）：1940-1942.
　　[收稿日期：2018-09-28]
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