冠心病不稳定心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果
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【摘 要】 目的：研究阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果，为后期开展临床治疗提供依据。方法：选取本院在2016年1月至2019年1月收治的248例冠心病不稳定心绞痛患者作者研究对象，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患者各124例。两组患者均采取常规治疗措施，对照组患者服用阿司匹林肠溶片，研究组患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率和发作持续时间，比较两组患者治疗总有效率。结果：研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者心绞痛发作频率和发作持续时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：冠心病不稳定心绞痛采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗效果显著，能够减少发作持续时间和发作频率，改善患者生活质量。
【关键词】 冠心病;不稳定心绞痛;阿司匹林肠溶片;氯吡格雷
冠心病不稳定心绞痛属于急性冠状动脉综合征，是介于急性心肌梗死和慢性稳定型心绞痛之间的心肌缺血类疾病，该疾病病情发展速度快，治疗难度大，病情易反复，主要临床症状包括心力衰竭、心律失常等，如得不到及时有效的治疗，将会引发患者出现死亡[1]。冠心病不稳定心绞痛患者通过影像学检查可见不稳定斑块组织，这些斑块出现糜烂或破裂，将会诱发患者出现血栓以及心肌梗死，该疾病在老年群体中发病率较高[2]，常规治疗使用阿司匹林肠溶片，在此基础上应用氯吡格雷能够起到更好的临床效果。本研究选取本院收治的248例冠心病不稳定心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的临床效果，为后期开展该疾病的治疗提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年1月至2019年1月收治的248例冠心病不稳定心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病不稳定心绞痛临床诊断标准。采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患者各124例。研究组男性患者67例，女性患者57例，年龄为51～74岁，平均年龄为（61.28±4.09）岁;对照组男性患者66例，女性患者58例，年齡为52～73岁，平均年龄为（61.24±4.11）岁。两组患者年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取常规治疗措施，包括镇静、吸氧、降低心肌耗氧量、改善心肌细胞供血、保证患者休息等，加强饮食控制，避免食用刺激心血管系统的药物，降低盐和脂肪的摄入量，结合患者各项生命体征，给与他汀类、硝酸酯类、受体阻滞剂、酶抑制剂等药物治疗。
对照组患者在此基础上给予口服阿司匹林肠溶片（山西兰花药业股份有限公司，国药准字H14023980），咀嚼服用，首次服用300mg，后期调整为100mg，每日1次。研究组患者在此基础上服用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115），咀嚼服用，首次服用300mg，后期调整为75mg，每日服用1次。
1.3 评价标准
统计两组患者治疗前后心绞痛发作频率和发作持续时间。利用患者各项生命体征和心电图判断治疗效果，主要指标包括ST段恢复情况、T波倒置恢复情况、血流动力学指标等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料和计量资料表示方法分别为（±s）和（%），检验方法分别为t和χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗总有效率
研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组治疗前后心绞痛发作频率和发作持续时间
治疗前两组心绞痛发作频率、发作持续时间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者心绞痛发作频率和发作持续时间均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病不稳定心绞痛主要发病时间为夜间和休息期间，病情持续时间长，主要包括初发心绞痛、恶性劳力性心绞痛、心肌梗死心绞痛，该疾病主要的病理变化包括体内血小板聚集、斑块组织破裂、凝血和血管收缩作用加强等，大部分冠心病不稳定心绞痛患者血栓颜色为灰白色，在治疗过程中应当重点进行抗凝以及抗血小板等抗血栓治疗[3]。阿司匹林属于临床应用广泛的抗炎类药物，能够通过对血小板内部酶进行乙酰化处理形成对血栓素的有效抑制，阻止血小板在体内的异常聚集[4]。部分冠心病不稳定心绞痛患者在服用阿司匹林后出现哮喘以及消化道出血等不良反应，临床症状改善效果不显著，机体对阿司匹林产生抵抗作用，因此应当联合其他药物治疗。氯吡格雷属于新型的血小板药物，能够阻滞血小板受体与二磷酸腺苷受体结合，实现抑制血小板聚集的作用，氯吡格雷具有不可逆性，患者服用后吸收和见效速度快，能够抑制体内各种因素引发的血小板聚集。阿司匹林与氯吡格雷联合应用能够优化阿司匹林的治疗效果，同时不会影响氯吡格雷的血小板聚集抑制作用，实现药物在血小板聚集和血栓形成不同环节的全面起效[5]。本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率和疾病发展持续时间、发作频率等指标均优于对照组。
综上所述，冠心病不稳定心绞痛采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗效果显著，能够减少发作持续时间和发作频率，改善患者生活质量。
参考文献：
[1] 闫宜亮.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的机制[J].贵州医药，2015，39（01）：86-88.
[2] 黄永柱，施泳光.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性[J].中国医药导报，2016，13（17）：129-131.
[3] 常冠楠，苏曼侠.氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定性心绞痛患者血小板聚集的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（01）：85-86.
[4] 刘园园.老年不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗术后不同剂量阿司匹林联用氯吡格雷的临床研究[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（05）：387-389.[5] 梁戎，张园.阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年低危不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性[J].实用老年医学，2016，30（02）：125-127.
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