阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病临床研究
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【摘要】 目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床应用效果。方法 236例急性缺血性脑血管病患者作為此次研究对象， 随机分成对照组与观察组， 每组118例。对照组采用常规氯吡格雷口服治疗方式， 观察组采用氯吡格雷加阿司匹林口服治疗方式， 比较两组患者治疗效果以及甘油三酯、胆固醇、血糖水平。结果 治疗前， 观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（16.6±2.7）分， 对照组患者NIHSS评分为（15.9±3.2）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（7.5±1.4）分， 对照组患者NIHSS评分为（10.6±2.4）分， 两组患者NIHSS评分均低于治疗前， 且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率97.46%显著高于对照组患者的83.90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平均优于治疗前， 且观察组患者甘油三酯（0.57±0.61）mmol/L、胆固醇（3.68±0.87）mmol/L、血糖（4.61±0.86）mmol/L均显著优于对照组患者的（1.23±0.48）、（4.56±1.02）、（5.65±1.14）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病效果显著， 可以提高临床治疗总有效率， 改善患者血脂水平， 值得临床推广应用。
【关键词】 氯吡格雷;阿司匹林;缺血性脑血管病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.043
缺血性脑血管病是临床常见的一种疾病， 又称之为一过性脑缺血发作， 致残率和致死率高， 且复发率较高[1]。缺血性脑血管病是因患者的脑血管出现了缺血的现象， 从而导致的脑功能障碍， 严重威胁患者的生命安全， 药物预防及治疗尤为重要[2， 3]。因此， 需要选择有效的治疗急性缺血性脑血管病的方式， 本文主要探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果， 为促进急性缺血性脑血管病患者尽快恢复提供合理的治疗方式， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年3月～2018年3月在本院接受治疗的236例急性缺血性脑血管病患者作为此次研究对象， 随机分成对照组与观察组， 各118例。纳入标准：经头部CT/磁共振成像（MRI）诊断证实为缺血性脑血管病;此次研究均得到患者知情同意。排除标准：严重肝、肾、心功能不全， 实质性的器官疾病;对试验药物过敏者。对照组患者中， 男62例， 女56例;年龄20～70岁， 平均年龄（39.41±10.20）岁;病程2～24 h， 平均病程（10.6±4.5）h。观察组患者中， 男61例， 女57例;年龄21～69岁， 平均年龄（39.10±9.97）岁;病程1～22 h， 平均病程（11.0±3.7）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予心脏病、 糖尿病等对症处理， 同时给予钙离子拮抗剂、自由基清除剂、他汀类药物和改善微循环等支持治疗。同时采用常规氯吡格雷口服治疗方式， 氯吡格雷口服， 可与食物同服， 也可单独服用， 1次/d， 2片/次， 75 mg/片， 长期使用， 使用期限根据临床情况而定。
1. 2. 2 观察组 给予心脏病、 糖尿病等对症处理， 同时给予钙离子拮抗剂、自由基清除剂、他汀类药物和改善微循环等支持治疗。同时给予氯吡格雷加阿司匹林口服治疗方式。氯吡格雷口服， 可与食物同服， 也可单独服用， 1次/d， 2片/次， 75 mg/片;阿司匹林口服， 用法用量为100 mg/d， 1片/d， 25 mg/片， 长期使用， 使用期限根据临床情况而定。
1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者治疗前后神经功能及体征的变化， 并根据NIHSS量表进行评分， 并比较， 评分越低， 神经功能缺损越轻。比较两组患者治疗效果：疗效判定标准[4]：根据NIHSS评分改善情况对疗效进行评估， 分为显效、有效及无效3个等级， 显效：NIHSS评分降低≥80%;有效：50%≤NIHSS评分降低<80%;无效：不满足以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平。
2 结果
2. 1 两组患者NIHSS评分比较 治疗前， 两组患者NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者NIHSS评分均低于治疗前， 且观察组患者NIHSS评分（7.5±1.4）分显著低于对照组患者的（10.6±2.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 对照组患者显效23例， 有效76例， 无效19例， 总有效99例;观察组患者显效46例， 有效69例， 无效3例， 总有效115例;观察组患者总有效率97.46%显著高于对照组患者的83.90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平比较 治疗前， 两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平均优于治疗前， 且观察组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨论
随着人口老龄化， 我国急性缺血性脑血管病显著升高， 缺血性脑血管病是临床常见的一种疾病， 又称之为一过性脑缺血发作， 致残率和致死率高， 且复发率较高[5]。急性缺血性脑血管病的治疗主要使用阿司匹林与氯毗格雷， 其中阿司匹林是经典抗血小板聚集药， 氯吡格雷也是目前较为常用的抗血小板聚集药物， 阿司匹林与氯吡格雷疗效确切， 有相关研究表明两者联合使用效果更佳[6-8]。
本次研究结果表明， 治疗前， 观察组患者NIHSS评分为（16.6±2.7）分， 对照组患者NIHSS評分为（15.9±3.2）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（7.5±1.4）分， 对照组患者NIHSS评分为（10.6±2.4）分， 两组患者NIHSS评分均低于治疗前， 且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率97.46%显著高于对照组患者的83.90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者甘油三酯、胆固醇、血糖水平均优于治疗前， 且观察组患者甘油三酯（0.57±0.61）mmol/L、胆固醇（3.68±0.87）mmol/L、血糖（4.61±0.86）mmol/L均显著优于对照组患者的（1.23±0.48）、（4.56±1.02）、（5.65±1.14）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病效果显著， 可以提高临床治疗总有效率， 改善患者血脂水平， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王永杰， 刘丙阳， 马小珂. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病临床研究. 北方药学， 2017（2）：100-101.
[2] 刘际林. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床研究. 中国当代医药， 2014， 21（1）：105-106.
[3] 雷光泽. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床研究. 东方食疗与保健， 2016（8）：9.
[4] 贺显君. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病疗效观察. 中医临床研究， 2015， 7（29）：125-126.
[5] 李红. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效分析. 中国伤残医学， 2015， 23（17）：104-105.
[6] 李嘉辉. 小剂量阿司匹林联合氯吡格雷在治疗缺血性脑血管病中的临床疗效. 西藏医药， 2017， 38（4）：53-55.
[7] 张成宗. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效分析. 中国实用医药， 2015， 10（34）：122-123.
[8] 任大为. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病临床疗效观察. 中国实用医药， 2016， 11（20）：6-7.
[收稿日期：2018-09-18]
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