中药外敷联合牵引、针灸措施对腰椎间盘突出所致腰腿痛患者的疗效研究
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【摘 要】目的 研究中药外敷联合牵引、针灸措施对腰椎间盘突出所致腰腿痛患者的疗效。方法 选择我院2018年1月至2019年1月接诊的60例腰椎间盘突出所致腰腿痛患者展开研究。根据治疗方法不同，把患者均分为对照组、研究组，对照组采取牵引、针灸治疗，研究组在对照组的基础上联合中药外敷。比较分析两组的疗效，治疗前后的腰痛、腿痛评分。结果 研究组总有效率（93.33 %）明显高于对照组（73.33 %），有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组腰痛、腿痛评分均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组腰痛、腿痛评分均明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 中药外敷联合牵引、针灸措施对腰椎间盘突出所致腰腿痛患者的疗效显著，能够明显改善患者的腰腿痛情况，值得临床上应用和推广。
【关键词】中药外敷;牵引;针灸;腰椎间盘突出;腰腿痛;疗效
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
腰椎间盘突出症属于骨科的一种多发病，且患者多是中老年人，表现为腰腿痛、麻木或感觉障碍等，严重影响患者的正常生活[1]。临床多采取牵引、针灸治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛，具有一定疗效，但病情易反复。腰椎间盘突出症在中医上属 “腰腿痛”范畴，研究发现，腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者经中药外敷治疗后，其腰退痛的症状得到明显的缓解或消失，说明对患者进行中药外敷能够辅助治疗该疾病[2]。本研究主要分析中药外敷联合牵引、针灸措施对腰椎间盘突出所致腰腿痛患者的疗效，对我院接诊的患者展开研究。报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月至2019年1月接诊的60例腰椎间盘突出所致腰腿痛患者展开研究。纳入标准：①符合腰椎间盘突出的诊断标准[3]。②临床表现为腰腿痛。③患者知情且签署同意书。排除标准：①合并肿瘤的患者。②合并严重心、肺疾病的患者。③孕期、哺乳期患者。根据治疗方法不同，把患者均分为对照组、研究组。对照组30例，男女比例14：16，年龄29～57岁，平均年龄（43.41±5.14）岁;病程4个月～12年，平均病程（4.72±1.27）年。研究组30例，男女比例17：13，年龄30～58岁，平均年龄（44.23±5.24）岁，病程5个月～11年，平均病程（4.84±1.47）年。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组采取牵引、针灸治疗：①牵引：主要是床边牵引，根据患者的肌腱韧带、耐受程度制定牵引方案，1 次/d， 0.5h/次。②针灸：穴位主要选择委中穴、肾俞穴、华佗夹脊穴、阳陵泉穴、阿是穴等，1 次/d，10min/次，每针停留 0.5h。
研究组在对照组的基础上联合中药外敷：药材：肉桂7 g，细辛、独活、羌活各11 g，川芎、当归、防风、没药、红花、乳香、牛膝、川乌各14 g，透骨草 19 g。碾成细末，加入松节油、蜂蜜调和为糊状，每2d敷于患处1次，24 h/次。
两组患者均持续治疗2个疗程，1个疗程10d。
1.3 观察指标
①疗效标准[4]：治愈：腰腿的疼痛感全部消失，腰椎功能恢复;有效：腰腿的疼痛感明显改善，腰椎功能恢复基本恢复;无效：腰腿的疼痛感无改善，甚至加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。②比较患者治疗前后的腰痛、腿痛评分：均为0～3分，剧烈疼痛频繁：0分，轻微疼痛频繁或偶尔严重疼痛：1分，偶尔出现轻微疼痛：2分，没有疼痛感：3分。分数越低，患者的腰痛、腿痛更严重。
1.4 统计学分析
对数据进行统计时选择SPSS18.0软件包，计量资料采取t检验，表示为（），计数资料采取χ2检验，表示为[n（%）]，等级资料采用秩和检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组临床疗效分析：研究组总有效率（93.33 %）明显高于对照组（73.33 %），有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后的腰痛、腿痛评分分析：治疗前，两组腰痛、腿痛评分均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组腰痛、腿痛评分均明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出属于骨科疾病，发病部位为下腰部，常导致腰腿痛，影响患者的日常生活。该疾病在中医上归属“痹症”“腰腿痛”的范畴，其发病机制为：风寒湿邪对患者肌表进行侵袭，流注经脉，导致血瘀气滞、脉络不通[5～6]。临床治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛主要通过消除腰椎间盘压迫神经根，降低炎症反应，促进炎性递质的吸收。
以往多实施牵引、针灸治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛，牵引能够消除腰椎间盘压迫神经根和椎动脉，缓解患处肌肉痉挛，帮助椎间盘复位;针灸能够痛经活络，活血化瘀，提高疼痛阈值，缓解患处的肌肉紧张，减少压迫神经根。具有一定疗效，但是患者病情易反复[7]。近年来，中药外敷逐渐应用到临床中，其能够使药物通过开泄腠理，在温热之力下，直达病所[8]。药材主选祛风除温、养血活血、温经通络之药，使药效达到患者病变部位。
本研究中，中药外敷联合牵引、针灸治疗患者的有效率（93.33%）明显高于牵引、针灸治疗患者（73.33%），说明中药外敷联合牵引、针灸治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛，能够明显改善治疗效果。此外，中药外敷联合牵引、针灸治疗患者的腰痛、腿痛评分均明显高于牵引、针灸治疗患者，这与中药外敷的药效直达患者病灶有关，说明中药外敷能够明显改善患者腰腿痛的症状。
综上所述，中药外敷联合牵引、针灸治疗腰椎间盘突出所致腰腿痛的效果显著，且能够明显改善患者腰腿痛的症状，帮助患者康复，提升生活质量，值得临床广泛应用、推广。
参考文献
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