多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析
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[摘要] 目的 對比早期肺癌临床诊断中多层螺旋CT以及X线平片的应用价值。 方法 方便选择该院于2018年2—11月期间收治的早期肺癌患者39例，所有患者入组后分别接受X线平片检查以及多层螺旋CT检查，以手术病理检查结果为金标准，对比早期肺癌临床诊断中多层螺旋CT以及X线平片的应用价值。 结果 手术病理检查结果为39例患者均为早期肺癌，检出率为100.00%;X线平片检出率为66.67%（26例）;多层螺旋CT的检出率为93.31%（36例）;数据对比，多层螺旋CT检出率与手术病理检出率较为接近，差异无统计学意义（χ2=3.120 0，P=0.077 3>0.05）;而X线平片检出率与手术病理检出率对比，差异有统计学意义（χ2=14.156 0，P=0.000 0<0.05）;X线平片检出率与多层螺旋CT检出率之间同样差异有统计学意义（χ2=7.862 9，P=0.005 0<0.05）。 结论 相对比X线平片而言，在早期肺癌临床诊断中，多层螺旋CT的应用价值更为显著，有助于早期确诊患者病情，并为患者的后续治疗提供借鉴，从而促使患者获取更好地治疗效果与预后质量。
[关键词] 早期肺癌;多层螺旋CT;X线平片;手术病理检查;检出率
[中图分类号] R730.44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0001-03
[Abstract] Objective To compare the application value of multi-slice spiral CT and X-ray plain film in the clinical diagnosis of early lung cancer. Methods Thirty-nine patients with early stage lung cancer admitted to our hospital from February to November 2018 were convenient selected and enrolled. All patients underwent X-ray examination and multi-slice spiral CT examination. The results of surgical pathology were gold. Standards， compared with the application value of multi-slice spiral CT and X-ray plain film in the clinical diagnosis of early lung cancer. Results The results of surgical pathology were 39 patients with early stage lung cancer， the detection rate was 100.00%; the detection rate of X-ray plain film was 66.67% （26 cases）; the detection rate of multi-slice spiral CT was 93.31% （36 cases） Data comparison， multi-slice spiral CT detection rate and surgical pathology detection rate are relatively close， the difference is not statistically significant （χ2=3.120 0， P= 0.077 3 > 0.05）; and X-ray plain film detection rate and surgical pathology There was also a statistically significant difference in the rate of outflow （χ2=14.156 0， P=0.000 0<0.05）; there was also a big difference between the detection rate of X-ray film and the detection rate of multi-slice spiral CT， ie， statistics. The meaning of learning is established （χ2=7.862 9， P=0.005 0<0.05）. Conclusion Compared with X-ray film， in the clinical diagnosis of early lung cancer， the application value of multi-slice spiral CT is more significant， which is helpful for early diagnosis of patients' condition and provide reference for patients' follow-up treatment， thus promoting patients' access. Better treatment outcomes and prognosis quality.
[Key words] Early lung cancer; Multi-slice spiral CT; X-ray film; Surgical pathology; Detection rate 肺癌属于临床发生频率相对较高的一种恶性肿瘤，主要诱发部位为支气管腺体、黏膜。近年来随着吸烟人数的大幅度增加，在男性恶性肿瘤中肺癌发病率已经高居榜首，由于病情进展较为迅速，且具有较高的恶性程度，很多患者确诊时已为中晚期，不利于临床治疗，患者预后效果非常不理想。据有关资料表示，对肺癌患者行有效的早期诊断，可以在一定程度上改善患者的临床治疗效果，进而延长患者的生命周期，提高患者生活质量。因此，探讨有效诊断早期肺癌的临床途径具有非常显著的现实意义[1]。该次方便选择该院于2018年2—11月期间收治的早期肺癌患者39例，以手术病理检查结果为金标准，对比分析多层螺旋CT、X线平片的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的早期肺癌患者39例，纳入标准：①所有患者均经过手術病理检查后确诊为早期肺癌;②患者均了解该次研究内容并自行签署知情同意书;排除标准：①重度甲状腺功能亢进患者;②合并其他脏器官疾病患者;③意识障碍患者;该次研究经过伦理委员会审批合格。39例患者中有27例为男性，12例为女性，年龄最小的为45岁，最大的为77岁，平均为（58.72±7.53）岁;病程最短的为3个月，最长的为10个月，平均为（5.45±0.71）个月。所有患者的临床表现均为程度不一的干咳以及低热等。
1.2 方法
X线平片检查：选择岛津提供的600MA型号的X线检查仪，摄取患者胸部后前位的扫描片。
多层螺旋CT检查：选择GE宝石HD750型号的64排螺旋CT扫描仪对患者行低剂量肺部扫描，电流值设定成25 mA，电压值设定成120 kV，层厚值设定成7.5 mm。若扫描期间发现患者肺部有结节存在，需要开展薄层重建扫描，重建厚度值设定成1.25 mm。若扫描期间发现患者肺部有可疑病灶存在，以常规剂量强化扫描可疑病灶，电流值设定成220 mA，电压值不变，层厚值设定成5 mm。向ADW4.2工作站上传重建图像，通过曲面重建、多平面重建以及容积重建等技术对图像进行处理，构建三维立体成像，进而由两名专家医生对患者的病情进行诊断[2-3]。
1.3 观察指标
以患者的手术病理检查结果为金标准，记录并对比多层螺旋CT、X线平片在早期肺癌临床诊断中的检出率。判定标准如下：①X线平片：患者肺部存在毛刺征、分叶征或是颗粒征[4]。②多层螺旋CT：若为早期中央型肺癌，管壁较厚，管腔较窄，腔内存在明显的结节状;若为中晚期中央型肺癌，管腔、管壁等存在明显肿块，管腔呈现杯口形、锥形戒断以及鼠尾状狭窄;若为早期周围型肺癌，存在磨玻璃样结节;中晚期周围型肺癌，存在肿块，有强化表现[5-6]。
1.4 统计方法
该次研究期间，39例患者临床影像学检查数据均通过SPSS 19.0统计学软件进行统计学采集、对比分析，数据记录形式以计数资料（%）为参考，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术病理检查结果为39例患者均为早期肺癌，检出率为100.00%;X线平片检出率为66.67%（26例）;多层螺旋CT的检出率为93.31%（36例）;数据对比，多层螺旋CT检出率与手术病理检出率较为接近，差异无统计学意义（P>0.05），而X线平片检出率与手术病理检出率、多层螺旋CT检出率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
因人们生活习惯的改变以及大气污染等问题的影响，人们的生命健康面临着较多的危害因素，罹患各种程度以及类型疾病的风险性非常高，例如肺部疾病。若患者罹患肺部疾病之后没有给予足够的关注或是采取有效措施加以干预，导致病情持续发展，极易诱发肺癌[7]。肺癌作为世界范围内具有较高致死率的一种恶性肿瘤，会给患者的生命健康及安全带来巨大的风险隐患。一般情况下，肺癌病灶以腺体上皮肺部处或是支气管黏膜上。早期肺癌具有较强的隐蔽性，临床诊断难度较大，导致患者误诊、漏诊的概率较高，导致很多患者无法及时确诊，待病情可以确诊时已发展为中晚期肺癌，患者早期丧失最佳治疗时机，临床治疗非常困难，患者的生命安全难以得到有效保障。现如今，肺癌临床发病率持续上升，已经成为我国恶性肿瘤第1位，观察前人研究成果可知，肺癌患者患者的预后情况，例如5年生存率，或是10年生存率等均与患者确诊时的病理分期存在密切的关联性，即患者确诊时病理分期越低，患者预后质量越好[8-10]。换言之，对于肺癌患者，只有做到及早发现、及早治疗，才有利于患者获取较好的临床治疗效果，进而为患者的预后发展提供基础保障，改善患者的生命质量、生活质量，延长患者的生存周期。随着医疗技术的快速发展，目前临床应用频率相对极高的诊断方案有两种，即多层螺旋CT、X线平片，该次为了探讨有效诊断早期肺癌的临床途径，选择该院于2018年2—11月期间收治的早期肺癌患者39例，以手术病理检查结果为金标准，对比分析多层螺旋CT、X线平片的应用价值，结果显示，手术病理检查结果为39例患者均为早期肺癌，检出率为100.00%;X线平片检出率为66.67%（26例）;多层螺旋CT的检出率为93.31%（36例）;数据对比，多层螺旋CT检出率与手术病理检出率较为接近，差异无统计学意义（χ2=3.120 0，P=0.077 3>0.05），而X线平片检出率与手术病理检出率、多层螺旋CT检出率差异有统计学意义（χ2=14.156 0，P=0.000 0 <0.05;χ2=7.862 9，P=0.005 0 <0.05）。该检测结果与刘珂石[11]的研究成果基本一致，其研究结果中，多层螺旋CT的疾病检出率达到92.70%，而X线平片的检出率在68.32%左右，数据比较（χ2=6.579 3，P=0.000 0<0.05）。由此可见，多层螺旋CT在早期肺癌临床诊断中具有较为显著的应用效果。多层螺旋CT是现阶段临床应用较为广泛的一种影像学检查手段，具有无创、快捷以及简单等特点，可以对患者病灶相关内容进行清晰反映，例如病灶位置、病灶范围、病灶对周边组织的侵犯程度等，为临床诊断以及治疗提供有效的信息依据[12-14]。虽然多层螺旋CT的早期肺癌检出率相对较高，但其经济成本也相对较高，而X线平片虽然在早期肺癌诊断中的检出率较低，但其经济成本较低，而且临床操作更为简便，若患者临床症状仅为发热、咳嗽等，临床可以通过X线平片对患者进行初诊，若患者存在其他症状，再对患者进行多层螺旋CT检查或是手术病理检查[15]。 综上所述，多层螺旋CT诊断早期肺癌的效果明显优于X线平片，但经济成本较高不易于患者接受，因此初诊可以应用X线平片，若患者存在其他症状，再对患者进行多层螺旋CT检查或是手术病理检查。
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（收稿日期：2019-01-05）
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