胰腺实性-假乳头状瘤应用多层螺旋CT诊断的效果研究

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：分析多层螺旋CT诊断在胰腺实性-假乳头状瘤中的诊断价值。方法：选取2014年1月-2017年12月笔者所在医院收治的胰腺实性-假乳头状瘤患者52例作为观察对象，所有患者均经手术病理组织学检查确诊，且患者均行64层螺旋CT检查，观察患者多层螺旋CT的影像学特征。结果：52例患者中有18例患者病灶位于胰头，有34例患者病灶位于胰尾。肿瘤密度不匀且主要由囊性与实行成分组成，囊性部分行CT平扫表现为液体低密度影，实性成分行CT平扫主要显示为低或等密度。结论：胰腺实性-假乳头状瘤患者具有典型的CT征象，利用多层螺旋CT能够提高临床诊断的准确率。
　　 【关键词】 多层螺旋CT; 胰腺实性-假乳头状瘤; 临床诊断
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-02
　　 Effect of Multislice Spiral CT in Diagnosis of Solid Papilloma of Pancreas/LI Jianghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（3）：-50
　　 【Abstract】 Objective：To analyze the diagnostic value of multi-slice spiral CT in solid papilloma of pancreas.Method：A total of 52 cases from January 2014 to December 2017 admitted the pancreas solid-false papilloma patients as research object，all patients were confirmed by surgery pathology histology examination，and the patients were performed 64 layers spiral CT examination，the multilayer spiral CT imaging features were observed.Result：18 of the 52 patients had lesions in the head of the pancreas and 34 patients had lesions in the tail of the pancreas.The tumor density was not uniform and mainly consists of cystic and operative components.The CT plain scan of cystic part showed low density shadow of liquid，while the solid branch CT plain scan mainly showed low or equal density.Enhanced scanning revealed that the cystic part was not strengthened，while the solid part was slightly strengthened in the arterial phase，moderately unevenly strengthened in the venous phase and the delayed phase，and gradually strengthened to the heart.Most patients had complete tumor envelope.
　　Conclusion：Patients with solid papilloma of pancreas have typical CT features，which can provide scientific imaging data for clinical diagnosis and improve the accuracy of clinical diagnosis.
　　 【Key words】 Multi-slice spiral CT; Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas; Clinical diagnosis First-author’s address：Jiangling County People’s Hospital，Jiangling 434100，China
　　 胰腺实性-假乳头状瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在胰腺肿瘤中的发生率仅为0.1%～2.0%，但是生物恶性较低，若能早期发现并及时进行手术，能够改善患者的预后情况[1]。有文献通过观察发现，胰腺实性-假乳头状瘤术后2年存活率超过95%，且术后5年存活率超过90%，具有较好的预后效果[2]。因此尽早发现胰腺实性-假乳头状瘤对于延长患者的生存期具有重要的意义。但是该病无典型症状，且多数患者无症状，多因腹痛腹胀发现肿瘤而被查出[3]。为了提高胰腺实性-假乳头状瘤的检出率，需要寻找准确率高、可操作性好的檢查方法[4]。螺旋CT是一种临床常用的检查方法，具有无创、可重复进行及准确性与特异性高的优势，在各种疾病的临床诊断中均有较好的应用价值[5]。因此，文章主要针对多层螺旋CT诊断在胰腺实性-假乳头状瘤中的诊断价值展开分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2014年1月-2017年12月医院收治的胰腺实性-假乳头状瘤患者52例作为观察对象，其中有男6例，女46例;年龄18～59岁，平均（26.8±6.5）岁;病程8 d～2年，平均（0.6±0.2）年;其中有30例患者的临床症状为腹痛，4例为恶心呕吐及后背疼痛，其余18例患者无症状，体检发现。 　　1.2 方法
　　 所有患者均经手术病理组织学检查确诊，且患者均行64层螺旋CT检查，观察患者多层螺旋CT的影像学特征。
　　 CT检查方法：采用西门子生产的64层螺旋CT机，扫描前常规禁食8 h，口服500～800 ml温水;扫描参数为：探测器64 mm×1.2 mm，管电压为120 kV，管电流为200 mAs，螺距为1.2，旋转时间为0.5 s，重建层厚为7 mm，薄层扫描层厚为3 mm。增强扫描采用碘普罗胺作为对比剂，注射速率为3 ml/s。利用触发技术进行三维重建。扫描范围为膈顶至肾下极。
　　1.3 统计学处理
　　 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 52例患者中有18例患者的病灶位于胰头，有34例患者的病灶位于胰尾。36例呈圆形或类圆形，16例呈边缘分叶特点。肿瘤密度不匀且主要由囊性与实行成分组成，囊性部分行CT平扫表现为液体低密度影，CT值为12～37 Hu;实性成分行CT平扫主要显示为低或等密度，CT值为37～49 Hu。增强扫描发现囊性部分无强化，实性部分呈分动脉期轻度强化，CT值为42～67 Hu，
　　静脉期与延迟期出现中度不均匀强化，CT值为62～100 Hu，且呈渐进性向心性强化。44例患者有完整包膜，8例患者包膜局部缺陷，多数患者的肿瘤包膜完整。包膜厚度为2.0～4.5 mm，包膜内外壁光滑，厚度不均。52例患者中仅有8例患者出现钙化。
　　3 讨论
　　 胰腺实性-假乳头状瘤患者通常无明显临床症状，部分患者可能出现腹部疼痛[6-7]。本次研究中52例患者中有30例患者的临床症状为腹痛，4例为恶心呕吐及后背疼痛，其余18例患者无症状，体检发现。
　　 多层螺旋CT是对常规CT机的更新，具有更强的功能和分辨率，有助于提高临床诊断的准确率[8-9]。本次研究观察中，52例患者中有18例患者的病灶位于胰头，有34例患者的病灶位于胰尾。肿瘤密度不匀且主要由囊性与实行成分组成，囊性部分行CT平扫表现为液体低密度影，实性成分行CT平扫主要显示为低或等密度，若患者组织成分主要以囊性成分为主，说明肿瘤囊性病变、组织坏死及分泌物相对较多，因而实行成分出现乳头状凸起，形成了附壁结节，部分小片状实性成分在囊性结构中呈现浮云状[10-12]。由于胰腺实性-假乳头状瘤的生长周期长，且组织中的血管壁较薄，容易出现出血的现象，因此出血是该肿瘤的常见征象。螺旋CT观察组织新鲜出血多表现为高密度影，而陈旧性出血则表现为低密度影[13-14]。钙化同样也是胰腺实性-假乳头状瘤的常见征象，且多在肿瘤周边。但本次研究中52例患者中仅有8例患者出现钙化，这可能与肿瘤的生长周期较短有关。
　　 综上所述，胰腺实性-假乳头状瘤患者具有典型的CT征象，能够为临床诊断提供科学的影像学资料，能够提高临床诊断的准确率。
　　参考文献
　　[1]田笑，杨颖，殷小平，等.螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值[J].放射学实践，2017，25（8）：884-887.
　　[2]徐青，张伟，王聪，等.胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT诊断与鉴别诊断[J].实用放射学杂志，2016，26（3）：380-383.
　　[3]姜保东，马祥兴，王青，等.螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断及外科价值探讨[J].中华医学杂志，2016，89（15）：1060-1063.
　　[4]姜华，任春慧，范芬，等.64排螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值[J].中国医疗设备，2014，45（4）：161-163.
　　[5]刘学文，黄子林，谢传淼，等.24例胰腺实性-假乳头状瘤的螺旋CT征象与临床病理分析[J].中国肿瘤临床，2016，36（22）：1281-1285.
　　[6]刘梅华，王新宇.胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT表现与病理对照分析[J].中国医疗设备，2016，27（3）：124-126.
　　[7]项剑瑜，吴加满，余捷，等.胰腺实性假乳头状瘤螺旋CT表现与病理特征[J].中华普通外科杂志，2017，32（6）：473-476.
　　[8]金国锋，陈克敏，张宝元，等.胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2016，18（2）：133-138.
　　[9]缪飞，展颖，汪登斌，等.胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断[J].中华放射学杂志，2015，37（5）：417-421.
　　[10]林少春，黄斯韵，黄丽，等.胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断要点[J].中山大学学报：医学科学版，2017，38（6）：916-920.
　　[11]展翰翔，程玉刚，韩海峰，等.胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及治療[J].中华消化外科杂志，2017，16（10）：1005-1012.
　　[12]李阔，盛伟伟，周建平，等.CT对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值：26例病例报告[J].中国医科大学学报，2015，44（4）：375-378.
　　[13]吴立业，吴坚，罗文明，等.多层螺旋CT在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的应用[J].影像诊断与介入放射学，2012，21（2）：114-117.
　　[14]高岩.多普勒超声与多层螺旋CT在诊断鉴别胰腺实性假乳头状瘤中的应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（7）：91-94.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14898217.htm