口腔健康宣教在老年人种植牙术后成功率的临床研究
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【摘要】：目的：探讨口腔健康宣教对老年人种植牙成功率的影响，总结老年人种植牙术后的临床护理为法。方法：选取2015年1月- 2016年1月在我院进行种植牙手术的老年患者共计100例进行分析，根据他们有无接受口腔健康教育，将他们分为现察组50例和对照组50例，观察组给予全面的种植牙术后保健宣教，对照组给予常规护理宣教。结果;观察组成功率 92%，对照组成功率 76% ，通过医学统计学检验，X2=4.76，P<0.05，数据间具备统计学意义，观察组患者较对照组心理状态更加良好，恢复较快，各项指标健康平稳。结论：术后健康宣教非常重要，总结常规护理的基础上，不断增添新内容，加强教育与引导，采用教育和监督并用，保障患者切实依从性。优质护理工作可提高种植牙手术成率功。
【关键词】：口腔健康教育，;种植牙，;手术成功率
我国人口基数大，伴随计划生育这一国策的实施，人口老龄化日趋加重，过去经济医疗水平有限，口腔卫生宣教不完善，导致现今大量老年人发生牙列缺损或缺失。而至今日，经济医疗水平逐步提高，种植牙以其咀嚼效率高，固位性强，外观接近天然牙的优势，被越来越多的老年人接受。影响种植手术成功率因素較多。本次研究结合临床实际，以病人为中心，开展种植牙护理宣教方案，提高了种植手术成功率。方案如下：
1资料与方法
1.1 于2015年1月-2016年1月在济南市口腔医院种植科选取口腔种植手术患者100例，其中男性47例，女性53例，年龄60-72岁，均植入ITI系统标准型种植体，共156颗。选择人群标准[1]，身体健康，无骨疾病者，骨量充足患者，无患有严重系统疾病，高血压，心脏病患者， 无严重糖尿病等内分泌疾病者。纳入标准，根据患者CT影像，骨密度范围在501- 700Hu之间，术区骨的质量为Ⅲ级，术区牙槽峭高度>10mm，牙槽峭顶宽度>4.5mm。手术方式，所有患者采用常规翻瓣种植术式。根据患者有无接受口腔健康教育，分为观察组50例和对照组50例，观察组给予全面的种植牙术后口腔健康宣教，对照组给予常规传统健康教育。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予常规护理[1]，包括（1）传统健康教育，如口腔卫生护理[2];（2）密切观察患者术后反应，手术两小时之后可进食温凉软质饮食，术后24小时间断性冷敷，不可刷牙漱口;（3）术后2- 3天内，术区轻微红肿疼痛不适及唾液中含有血丝均属正常现象; （4）术后7-10天来院除缝线，在此期间如出现严重疼痛、发热不适或者大量渗血，应及时就诊; （5）术后避免辛辣食物刺激，饮食要清淡，提高机体抵抗力，可进食进食高蛋白、高营养食物;（6）定期复查：术后1、3、6个月定期复诊，若无异常3-4个月进行愈合螺丝的更换，4- 6个月时行冠修复，以后每年复诊1次。
1.2.2观察组在对照组的基础上给予全面的健康教育和护理工作[3]，包括（1）交谈过程中，仪表端庄，体贴周到，举止大方;（2）术后，护士应该从其背后给予帮扶，询问有无不适;（3）开展一对一护理宣教，细心答疑解惑;（4）指导刷牙： 包括刷牙方法、次数、时间[2];（5）督促患者戒烟或者减少吸烟： 耐心沟通，使患者和家属认识到吸烟的危害，并嘱家属配合监督，同时避免二手烟的伤害;（6）根据患者身体素质和个人爱好制定具体食谱，全面均衡的营养有助于增强体质，促进种植体愈合;（7）复诊提醒： 告状就诊患者下一次就诊预约时间，于复诊前1天进行电话通知，确保按时复诊;（8）家庭干预：指导家属对患者给予关心，在情感与经济上给予支持，稳定患者情绪[4]，及时向医护反馈术后不适，做好监督工作。
1.3种植牙成功指标（1）功能良好; （2）无麻木、疼痛等不适;（3）自我感觉良好; （4）种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过1∕3，种植体不松动; （5）偶有牙龈炎症，但可控制; （6）无与种植体相关的感染; （7）对邻牙支持组织无损害; （8）美观; （9）咀嚼效率达70%以上; （10）5年成功率达到85%以上; 10年80%以上。上述标准中的任一项未能达到，均不视为成功。患者应按照医院要求及时做好复查。通过1- 3年跟踪观察，得到两组较为准确的种植牙相关资料，最终得到各组准确成功率，客观评价种植修复是否成功。
经随访发现，种植牙患者对照组成功率为76%，观察组成功率92%，X2=4.76，P<0.05，数据间具备统计学意义。
2结果
本次实验研究中，对照组种植体脱落4颗，成功率为92%，而观察组种植体脱落12颗，成功率为76%，对照组在排除自身有一定的骨质疏松外，均为种植体周围炎症状[5]发生。而观察组种植体脱落发生在术后1个月。本次实验发现，口腔卫生保健知识较差导致的不良口腔卫生习惯和生活习惯均会降低口腔种植手术成功率。
3结论
口腔健康宣教在提高老年人种植牙手术成功率上起到显著效果。对待传统口腔宣教，应不断革新，增添新内容。术后护理教育和监督并用，完善口腔健康宣教内容。在医疗水平不断提高的今天，口腔种植手术越来越普及，开展全面的口腔健康教育模式，以患者为中心，进行一对一健康宣教，耐心解疑答惑，提高患者对种植牙手术成功率的信心，同时口腔教育具有可持续性，对减少牙龈炎症及及时发现诊治其他非健康牙齿具有预见作用[5]，全面改善口腔环境，提高患者整体身体素质。
参考文献：
[1]王宏远，刘格兵，贺艳霞 曹庆堂，口腔种植教育在老年人种植牙中的有效性分析[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（5）：287-300.
[2]王君俏，吕探云，贾守梅，等。口腔护理进展[J].山西职工医学院学报，2017，27（4）：53-55.
[3]王新华，种植牙围术期的护理干预效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：283.
[4]高婷婷，口腔种植手术的护理研究[J].实用临床护理学杂志，2017，2（16）：222-223.
[5]瞿红云，汪新玲，向启军，健康教育对种植体周围炎的预防作用[J].西南国防医药，2014，24（11）：1219—1211.
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