临床医学检验中质量控制提高因素及相应对策

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　　[摘要] 目的 研究探讨临床医学检验中质量控制提高因素及相应对策。方法 将2017年4月—2018年2月该院检验科行相应检验项目的200例患者检验样本进行分析，找出其检验出现差错的原因，并提出相应对策。结果 200例患者中，含有63.0%准备阶段的误差，20.5%标本采集阶段的误差，6.0%标本处理阶段的误差以及10.5%检测设备使用不当造成的误差。结论 在临床实践中，影响医学检查质量的因素很多。为了提高检验质量，有必要对整个检验过程进行分析，然后制定相应的解决方案，以确保检验结果的准确性。
　　[关键词] 医学检验;质量控制;提高因素;对策
　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0008-03
　　Factors of Improving Quality Control in Clinical Medical Examination and Corresponding Countermeasures
　　TIAN Xin-cun1， WU Wen-zhe2， LIU Min3
　　1.Department of Clinical Laboratory， Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China; 2.Office of Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China; 3.Department of Blood Transfusion， Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China
　　[Abstract] Objective To investigate the factors of improving quality control and corresponding countermeasures in clinical medical examination. Methods A total of 200 patients' test samples from the April 2007 to Feburary 2018 laboratory in our hospital were analyzed in detail to find out the reasons for the errors in the tests， and corresponding countermeasures were proposed. Results 200 patients had 63.0% error in the preparation phase，20.5% in the specimen collection phase， 6.0% in the specimen processing phase， and 10.5% in the improper use of the test equipment. Conclusion There are many factors influencing the quality of medical examinations in clinical practice. In order to improve the quality of the inspection， it is necessary to analyze the entire inspection process， and then develop a corresponding solution to ensure the accuracy of the inspection results.
　　[Key words] Medical test; Quality control; Improvement factor; Countermeasure
　　 隨着中国经济水平的不断提高和发展，医疗技术不断发展和更新[1]。临床医学领域的临床检测技术近年来在实际应用过程中不断完善，医疗设备及相关技术的不断创新，使临床医学的进一步发展空间显着扩大，提供了更加有利的空间[2]。在今天的临床医学中，在诊断和检测患者疾病的过程中，医生不再需要手动编写相关的检测报告，而是通过相关的仪器操作直接获取检测报告[3]。测试结果将成为医生诊断疾病的重要依据。因此，在临床医学领域测试该技术是非常重要的，一旦出错，就不可能及时有效地反馈患者的病情[4]。该文2017年4月—2018年2月间从该院实验室检测出200份检测样本（检测结果均为错误），分析检测错误产生的原因，并探讨相应的解决方案，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院检验科行相应检验项目的200例患者检验样本作为该次研究对象，其中含有男性患者124例，女性患者76例，患者年龄分布在15～75岁之间，平均年龄为（35.2±8.1）岁，患者检验类别分别为生化检验、血常规检验、便分析检验、尿沉渣检验。
　　1.2  方法
　　1.2.1 检验前准备  抽血检验：告知患者抽血前一周需要禁酒禁烟、以及禁止摄入高脂肪、高糖食物;抽血前10 h禁止喝水饮食。
　　 尿常规：检测的尿液最好是晨尿。标本需要新鲜，留取尿液的容器必须干净，尽量避免阴道分泌物，精液，经血等异物，放置的时候需要避免长时间光照，避免乙酰乙酸的挥发，以免影响测试结果。
　　 便常规：在收集标本之前，应进行隐血试验，在测试前3 d不应摄入富含铁的食物，避免经血和牙龈出血，从而影响测试结果。收集完成后，有必要尽快送于专业人员进行操作检验。 　　1.2.2 采集样本  收集样本时，请务必选择合适的时间和正确的仪器操作，如果患者有输液等，并且医务人员在不知情的情况下收集样本并以输液的肢体中采集，则样本也含有一定量的药物，测试结果将受到药物影响，所以一定要了解患者在采集过程中的状况，并提高检测结果的质量。
　　1.2.3 处理操作  样本采集完成后，必须以科学的方式保存样品，以防止样品因储存不当而丢失，在处理样本时，必须注意不能接触样本和其他物质，否则最终的测试结果将受到影响，最后测试样本的结果将编入报告中。收集的样本通常不会暴露在过度的阳光或高温下，因为这样的环境会破坏样本的本质。
　　1.2.4 检验样本  收集的样本应进行检查。在检查过程中必须严格遵守相关的检验规范，以避免样本检验中的错误，提高测试结果的质量，并为患者的临床治疗提供依据。
　　1.3  观察指标
　　 观察分析检验标本出现失误的原因并进行记录。
　　1.4  统计方法
　　 数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数显示，进行χ2检验，计量资料应用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 在200名患者中，出现差错的原因含检验准备阶段的错误、样本采集阶段的错误、样本处理阶段的错误、以及测试设备的不当使用，分别占63.0%、20.5%、6.0%和10.5%，见表1。
　　3  讨论
　　 临床医学检查的结果与患者的诊断和治疗密切相关[5-7]。因此，有必要对每个环节进行质量控制，包括患者的合作情况，操作者的行为是否标准化，以及设备质量是否得到保证等，以确保结果的准确性[8-9]。
　　 为有效提高临床医学检验中质量控制，可通过针对性的管理模式进行，具体措施包括：①改善设备管理。为了避免由设备问题引起的检查错误，需要进一步改进检查技术环境。对于医院和患者的实际情况，应在经济允许时选择和更换设备。从事检验工作的有关人员应严格按照具体操作规范进行管理和操作。在为患者的测试结果实施文档的过程中，我们必须有一个认真负责的态度，以确保工作能够以良好的质量和数量完成。②建立医疗平台。由于具体工作的局限性，有些人无法离开自己的部门，建立沟通平台，这可以为相互沟通提供良好的机会。有必要充分认识到他们自己与诊所的联系以及他们之间及时有效沟通的重要性。他们总能与医生自发地交流，并讨论在测试期间获得的结果。③建立和完善评估体系，将检验员的技术素质与奖金和晋升联系起来，使他们的工作态度得到显着提高，从而提高检验技术水平。
　　 此外，对于临床医学检验工作中出现的失误提出几点相应对策以供参考：①在收集标本的过程中，有必要对患者给予足够的重视，在沟通过程中掌握情况，给予安慰，缓解和缓解内心的紧张和恐惧，并耐心地回答所有提出的问题，以确保患者可以主动配合检查。②与主管医生分析患者的病情可以避免过度用药和错过检查。③相关工作人员需要不断提高综合素质，找出测试结果出错的原因，探索源头，努力从源头上控制检验质量，牢记专业知识，每项操作严格按照操作规范，熟悉每种疾病的相关诊断指标，努力为临床医生提供有益的帮助。④要加强检查制度的相关管理制度，确保工作有规范和流程标准，达到各部门职责，互助和责任的目的。另外，有必要改进每项工作。安全系统，值班系统等，实现全面监督，规范相关人员的运作，确保每个环节的质量得到控制。⑤实验室的相关人员需要不断提高自己的检测知识和检测技术。医院可以定期进行培训和评估，以促进检验员的不断完善;医院领导还需要引进先进设备，提高检查质量，实现可持续发展[10-12]。
　　 该次研究结果显示，200例患者中，含有63.0%准备阶段的误差，20.5%标本采集阶段的误差，6.0%标本处理阶段的误差以及10.5%检测设备使用不当造成的误差。通过分析发现，为了提高体检质量，有必要加强对相关人员技术的培训，不仅要局限于业务水平，还需要充分重视责任感和良好的品质。
　　 综上所述，临床医学检查结果与患者的诊断和治疗密切相关，相关人员需要不斷总结经验，尽量减少错误。
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