两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效分析

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　　【摘 要】目的：分析两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效。方法：以2016年1月至2017年12月入本院治疗的53例HSCR（先天性巨结肠）患儿为研究对象。分为A组和B组，分别为27例与26例。A组给予赛肤润喷涂肛门护理，B组给予立灯照射肛周护理。对比两组的护理效果。结果：A组患儿的护理操作时间和住院时间均短于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组患儿家长的各项主观感受评分均高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的护理满意度为92.59%，显著高于B组的69.23%（P<0.05）。结论：为HSCR患儿术后行赛肤润喷涂肛门护理可缩短其护理时间，促进疾病康复，具有较佳的护理价值。
　　【关键词】 肛门护理;先天性巨结肠;新生儿巨结肠术
　　HSCR即直肠与结肠远端的肠管伴有持续性痉挛表现，使粪便瘀滞于结肠近端，导致肠肥厚或扩张等情况，是发病率较高的肠道畸形疾病[1]。临床中多通过腹腔镜手术治疗该病，可缓解患儿的疾病痛苦度，恢复其结肠功能。但術后并发症较多，需要对肛门进行科学护理，以确保手术疗效。研究中以在本院治疗的53例HSCR患儿为研究对象，旨在研究两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2016年1月至2017年12月入本院治疗的53例HSCR患儿为研究对象，均经腹腔镜手术确诊。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分为A组和B组，分别为27例与26例。A组中，男15例，女12例;年龄为3～4个月，平均（3.12±0.14）个月;其中常见型11例，短段型16例。B组中，男16例，女10例;年龄为2～4个月，平均（3.09±0.08）个月;其中常见型12例，短段型14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　A组给予赛肤润喷涂肛门护理：将赛肤润喷涂于患儿的肛门皮肤上，剂量为1～2滴，并用指尖按摩1min，以促进药物吸收，每日喷涂2次。
　　B组给予立灯照射肛周护理：患儿便后使用温水清洗其臀部，使肛门充分暴露。使用碘伏棉球（0.25%）自上而下的擦干臀部，使用烤灯照射肛周皮肤，每日3～5次，每次20～30min，确保患儿肛周皮肤干燥。烤灯应与患儿肛门距离20～30cm，在进行照射时应使患儿双腿适度外展，并限制其双腿活动，防止烫伤。若肛周皮肤出现发红症状，应使用氧化锌软膏进行局部擦涂处理，每日擦涂3～5次。若患儿的肛周皮肤出现破溃症状，则应使用生长因子进行喷洒处理，并擦涂美宝湿润膏，同为每日3～5次。
　　1.3 观察指标
　　观察患儿的护理操作时间和住院时间等指标;利用自制主观感受量表评估家长的主观感受评分，包括舒适、安全与精力耗费等方面，满分均为4分，分数与主观感受度成正比;利用自制评价表评估家长的护理满意度，包括护理技能、专业性、护理态度和护理行为等，共60分，分为十分满意（>50分）、满意（40～50分）、基本满意（29～39分）和不满意（<29分）。
　　1.4 统计学分析
　　数据通过SPSS 16.0软件处理，相关指标与主观感受评分用（±s）表示，行t检验;护理满意度用%表示，行χ2检验。若P<0.05，则说明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理操作时间和住院时间比较
　　A组患儿的护理操作时间和住院时间均短于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 家长的主观感受评分比较
　　A组患儿家长的各项主观感受评分均高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　2.3 护理满意度比较
　　A组的护理满意度为92.59%，显著高于B组的69.23%（P<0.05）。详见表3。
　　3 讨论
　　HSCR在小儿消化系统疾病中的发病率居于第二位，且多发病于男童[2]。目前，腹腔镜手术是其主要治疗手段，能够减少手术操作的干扰性，提高患儿对于手术治疗的耐受度。但术后患儿的肛门括约肌较为松弛，手术操作使其结肠组织的生理曲度发生变化，导致排便量少，但粪便稀薄与次数多等情况。加之新生儿的皮肤薄嫩，可能会出现肛周皮肤泛红、糜烂或脱皮等情况，增加其痛苦度[3]。因此，需要为该术后患儿行肛门护理。立灯照射是肛门护理的常用方式，其可确保肛周皮肤干燥，促进皮肤组织的愈合。但其照射时间长，需要制动患儿下肢，舒适度欠佳。赛肤润的药物成分是过氧化脂肪酸酯，其作为液体敷料含有植物固醇、亚油酸等人体所需成分，可于肛周皮肤处形成保护膜，避免尿液或是粪便浸渍皮肤，提高皮肤修复力[4]。喷涂赛肤润后，患儿可自由更换体位，可减少陪护人数，提高患儿舒适度。结果为：A组患儿的护理操作时间和住院时间均显著短于B组（P<0.05）;A组患儿家长的各项主观感受评分均显著高于B组（P<0.05）;A组的护理满意度（92.59%）显著高于B组（69.23%）（P<0.05）。与陈凤玲[5]等研究结果基本一致。
　　综上所述，赛肤润喷涂肛门护理能够缩短HSCR患儿术后的治疗时间，且家长的护理满意度高。
　　参考文献
　　[1] 朱小春，黄华梅，葛午平，等.经肛门改良Soave术治疗新生儿幼婴先天性巨结肠临床研究[J].医学信息，2015，（44）：64.
　　[2] 高洁.新生儿先天性巨结肠经肛门SOAVE手术的护理配合[J].中国实用医药，2015，10（31）：237-238.
　　[3] 阳朋辉，刘笑容，赵珍珍，等.150例新生儿先天性巨结肠患儿行经肛门改良巨结肠根治术的护理分析[J].继续医学教育，2015，28（11）：136-137.
　　[4] 陈旖旎，柯丽清.造口粉联合3M保护膜在小儿肛肠疾病术后肛周皮肤护理中的应用[J].福建医药杂志，2016，38（03）：152-153.
　　[5] 陈凤玲.新生儿巨结肠术后两种肛门护理方法的比较[J].世界临床医学，2017，11（19）：143.
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