两种不同体位在骨膝关节患者全身麻醉术后护理作用评价

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　　摘要：目的：评价两种不同体位在骨膝关节患者全身麻醉术后护理作用。方法：我院收治56例骨膝关节患者，其收治时间为在2018年1月份到2019年1月份，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组和观察组，每组划分的例数为28例。对照组为传统去枕平卧位，观察组为头颈下垫平枕，对比两组患者的不适情况。结果：观察组患者的不适情况少于对照组，两组比对差异非常显著，统计学研究意义为p<0.05。结论：在患者手术后生命体征正常的情况，对患者的头颈下垫平枕，会有效改善患者的膝关节伸直功能，减少腰酸背痛和不适，也有利于患者的尽早康复。
　　关键词：两种不同体位;骨膝关节患者;全身麻醉
　　在现代化社会发展下，随着人们生活水平的提升，对患者手术提出较高要求。全麻麻醉手术广泛应用在临床上，术后患者健康情况被广泛关注。因为全麻手术后会给患者带来多种并发症，不利于后期康复。
　　1 临床数据资料和方法
　　1.1临床数据资料
　　在2018年1月份到2019年1月份我院收治56例骨膝关节患者，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组（n=28）和观察组（n=28）。
　　对照组：男性10例，女性18例，最小年龄23岁，最大年龄87岁，平均（45.12±3.23）岁。
　　观察组：男性11例，女性17例，最小年龄24岁，最大年龄88岁，平均（45.13±3.24）岁。
　　纳入标准：患者均无心肺疾病，均满足手术指标条件。
　　排除标准：患者在手术中存有意外，且其他关节存有疾病。
　　在上述一般资料比对后，发现统计学意义不存在（p>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组：在患者完成手术回到病房后，使用传统的方法进行护理。给予去枕平卧位，保证患者的头部偏向一侧。
　　观察组：在患者手术完成后回到病房，为患者提供平枕，将其垫在颈肩位置，避免颈位置悬空。同时，床头的位置需要抬高10度到20度。对于患者的膝关节，也要为其垫枕20度到30度，其蝈窝位置悬空，促使膝关节保持伸直[1]。
　　两组患者在手术完成后的6个小时，都需要帮助其翻身。
　　1.3 观察指标
　　在临床上，重点观察两组患者的生命体征，研究患者是否存在恶心呕吐、头晕、腰痛背痛以及下肢肿胀等情况，促使患者不良反应的比较分析。
　　1.4 统计学分析
　　在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理。尤其是两组患者的临床不适情况，执行卡方检验，以此来判断统计学研究意义符合为p<0.05。
　　2 结果
　　观察组患者的不良反应发生率为10.71%，对照组患者的不良反应发生率为35.71%，两组对比分析后的差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。
　　3 讨论
　　全身麻醉是麻醉药物在中枢神经系统发挥抑制作用，避免患者感觉到全身疼痛。麻醉药物在控制中枢神经方面十分必要，不存在时间限制。全麻和局部麻醉比较，会给患者带来更高的舒适感和安全，在外科手术中发挥重要作用。基于相关调查分析，临床上很多护士采取去枕平卧位的方式，其头需要偏向一侧，整个卧位时间为6个小时。有些护理人员手术后执行去枕平卧位，患者清醒后给予半卧位，会避免患者误吸呕吐物、唾液等，以免带来窒息。但是，很多患者都感觉到该体位不够舒适。当前，很多护理人员在麻醉手术后体位护理工作均采取传统方法，未结合现代麻醉技术的进步情况，实现护理知识的更新和了解，整体上存在严重不足，在临床实践中缺乏新成果的应用和研究[2]。
　　去枕平卧位为一种强迫性的体位，会给患者带来较大不适[3]。而半卧位是患者的生理习惯，能确保其舒适度的提升，降低肌肉的紧张程度。如果患者长时间的保持一个姿势，会存在头痛、恶心以及呕吐等症状，也会提升患者血压、加快心率，手术后的不良反应更为严重。对于骨膝关节患者来说，使用去枕平卧位进行护理，患者的不良反应明显增肌啊，长期下会导致患者的肌肉僵硬，其疼痛感和不适感也将增加。在这种情况下，为手术后的患者提供平枕垫高颈肩位，会保证患者肌肉群的放松，提高患者的舒适度。全身麻醉的患者如果在完全放松的情况下，长期为一种体位，会给身体带来一定压力，阻碍血运。手术还要维持相同的体位，其损伤将不断积累，带来严重疼痛度[4]。
　　手术后为患者提供平枕垫膝关节，会降低患者的肢体疼痛和麻木。因为膝关节患者在手术后，都存在明显的血流不畅情况，尽早的抬高肢体，会避免肢体肿胀情况的发生。静脉受到重力因素的影响，其从远心端向着近心端回流，手术后将患者的膝關节抬高20度到30度，能降低患者肢体面对的静脉压力，也促使其静脉回流，避免其肿胀情况和疼痛程度的增加。在抬高患者患肢的情况下，不能在膝下垫枕，确保膝关节为伸直功能，这样患者的随意性不仅会有效降低，避免膝关节畸形，也会维持良好的手术效果。在手术完成后，改变患者卧位，会保证全身麻醉患者手术后的舒适度。当前的医学模式得到转变，其健康理念更新，尤其是在人口老龄化发展下，其护理工作模式得到转变[5]。
　　综上所述，两种不同体位在骨膝关节患者全身麻醉术后护理作用十分明显，会降低患者的疼痛程度，促使其临床应用价值的提升。
　　参考文献：
　　[1] 黄玲，白艳，孟园园等.两种不同体位在骨膝关节患者全身麻醉术后护理效果的分析[J].中外医疗，2017，36（20）：138-140.
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　　[3] 何方生，吴兵，盛文辉等.不同股骨髁间截骨膝关节假体在膝关节置换术中的应用[J].中国矫形外科杂志，2014，22（5）：408-414.
　　[4] 李力，董力军，贾其余等.两种不同手术入路行人工全膝关节置换术治疗中重度骨关节炎早期临床疗效观察[J].中国现代手术学杂志，2018，22（4）：248-253.
　　[5] 王新光，史占军，郭汉明等.膝关节置换术髓外定位系统中三种胫骨远端解剖标志物的对比研究[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（5）：390-394.
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