全身麻醉会损害宝宝智力吗?
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【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0017-02
宝宝受到病情的困扰，有时不得不进行手术。这对于孩子的父母而言，是一种艰难的选择，让宝宝在年幼时期就进行手术治疗让父母于心不忍，并且大部分父母会认为对孩子进行全身麻醉会影响到孩子的智力。而这就导致孩子父母难以抉择，进而使得孩子的病情被拖延。那么，全身麻醉真的会影响到孩子的智力吗？
智力是指人对事物的认知和理解，并通过相关知识、经验的运用进行问题的解决，智力包括记忆、想象、判断与思考等多方面内容。据相关调查演技表明，人类在早期阶段对知识、经验掌握积累的程度越高，其智力的发展也会相对较快，所以儿童时期是人类智力发育的关键时期。
局部麻醉和全身麻醉是什么？
在手术治疗之前，会有局部麻醉和全身麻醉两种麻醉类型。所谓全身麻醉。是指通过吸入药物、静脉注射等方式让患者身体处于完全放松的状态，并且意识也会处于昏迷的状态。该麻醉方式具备无疼痛感、患者肌肉处于松弛状态等特点。而针对局部麻醉而言，是指患者某一身体部位进行麻醉，具备简单便捷的特点，并且起到的效果也非常显著[1]。
全身麻醉会对孩子的智力产生影响吗？
手术治疗中麻醉药其主要作用就是对疼觉传导的阻断，在实际手术过程中，麻醉医师会结合手术的实际情况进行麻醉药物的使用，而得到手术结束以后，便会停止对麻醉药的使用。而全身麻醉的原理是对疼觉传导到大脑进行有效阻断，并且会暂时性的对孩子意识传导、痛觉反射进行有效抑制。在2015年10月，权威医学杂志《柳叶刀》发布一项研究成果，是在手术治疗中，出生60周之内的孩子进行全身麻醉或是局部麻醉，通过2年的观察与追踪，发现孩子的神经发育未受到任何影响，发育状态不存在差异。简单地说，就是无论使用全身麻醉还是局部麻醉，都不会对孩子的智力产生太大影响[2]。
但是美国的FDA曾经提出以此警告，是3岁以下的孩子长时间或者是多次进行麻醉会对孩子的脑部发育产生不利的影响。既然FDA都已经发出警告了，那么孩子到底要不要进行全身麻醉呢？
如若考虑到孩子的生长发育，并且孩子的病情并不是非常严重，可以等到孩子3岁以后进行手术。但是也存在孩子有先天性的疾病，不可能得到3岁以后进行手术治疗。那么就需要考虑一个问题，手术治疗的延迟或者是选择别的替代方式，可能会比为孩子进行全身麻醉产生的风险更大。需要孩子家属做好衡量，明确比起智力，孩子的生命健康更为重要！
并且在实际手术中对孩子进行全身麻醉的使用时间和使用剂量都小于用于研究分析过程中所用的动物实验。尽管FDA已经给出了明确的警告，但是现阶段针对此问题的研究仍缺乏大量的医学证据，并且麻醉医师在手术治疗过程中会重视对孩子心血管事件以及缺氧问题的避免。针对该问题的分析，我们会了解到对孩子进行全身麻醉可能会对孩子的智力发育受到影响，但是却无法掌握其具体原因。所以不要将全身麻醉当做导致孩子学习障碍的原因，以此避免因認知偏差而产生错误决定[3]。
什么时候需要全身麻醉和局部麻醉？
宝宝具有一定的年龄跨度，其中包括新生儿、婴幼儿以及学龄前儿童等。并且宝宝手术时间也存在一定的差异，多则数十个小时，少则十几分钟。在实际手术治疗过程中，针对局部麻醉的应用，仅有少部分孩子会接受局部麻醉。受到年龄等因素的限制，导致孩子的心理素质相对较差，不可能像成人一样可以在清醒的状态下进行局部麻醉，除了个别素质能力极强的孩子，大部分孩子都无法接受。此外，孩子在手术过程中会与父母分离，这会让孩子内心产生恐惧心理，再加上父母的紧张情绪也会间接的影响到孩子的情绪[4]。
当然，也存在部分孩子可以接受局部麻醉，但是在手术过程中出现了以下不可控风险，不得不转变成全身麻醉。与此同时，局部麻醉手术之后可能会让孩子产生心理阴影，甚至在出院后的几个月中，仍会表现出行为异常或者焦虑等现象，所以孩子的大部分手术，都需要通过全身麻醉来进行。
有上文可知，手术治疗中如若使用局麻，会受到孩子病症位置、孩子接受程度、手术方式等因素的影响。而无法接受用局部麻醉的患儿，都需通过全身麻醉进行手术。当前，儿童手术的种类较多，其中涉及到骨科手术、新生儿手术、耳鼻喉手术、肿瘤手术、心脏手术、胸科手术、泌尿科手术、眼科手术等，其中大部分手术类型都需要通过全身麻醉的方式来确保手术开展的顺利。
随着医疗事业的不断发展，舒适化诊疗的实施会使越来越多的孩子家长接受全身麻醉，并且正确认知全身麻醉的应用，避免因病情延误而威胁的孩子的生命健康。
不麻醉会有风险吗？
家长需要明确，之后充分配合医生，该麻醉的时候积极配合，只有这样才能确保手术的顺利开展，确保孩子的生命健康。针对主治医生而言，如若孩子在手术过程中不进行麻醉，会加大手术风险。首先，孩子因为年龄的限制所以无法理解怎样配合医生，不知道该怎样去定义疾病。孩子在手术过程中不仅要和父母分开，还要忍受着剧烈的疼痛，这势必会对孩子造成严重的心理创伤。其次如若不进行全身麻醉，孩子与医生的配合程度会大大降低，受到疼痛的影响孩子会不停扭动，这对手术精细程度的影响较大[5]。
孩子进行全身麻醉手术治疗，无论是对患儿还是患儿家属，都是极为重要的事情，所以在手术之前麻醉医师需要与患儿、患儿家属进行细致沟通交流，叮嘱家属手术之前的注意事项，注意对患儿情绪的开导。当然，麻醉医师最好明确掌握患儿的病史情况、过敏史情况、麻醉使用情况、身体状况等内容，以此选择最为合适的麻醉药物和麻醉方式，以此降低患儿进行全身麻醉手术的风险，并实现麻醉对患儿智力发育产生影响的可能性降低，保证患儿的身体健康发育。
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