绿色信息网络通道平台支撑脑卒中快速救治
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[摘要] 目的 分析在脑卒中患者快速救治过程中实施绿色信息网络通道平台支撑的应用效果。方法 随机将2017年10月—2018年10月收治的98例脑卒中患者分为观察组、对照组，对照组实施急诊常规流程，观察组实施绿色信息网络通道平台支撑，比较两组治疗效果。结果 观察组患者的神经功能缺损（NIHSS评分）、急救治疗时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的满意度、格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）明显高于对照组（P<0.05）;两组病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在脑卒中患者快速救治过程中实施绿色信息网络通道平台支撑可以优化急救护理流程，缩短急救治疗时间，保护患者神经功能，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 快速救治;脑卒中;应用效果;绿色信息网络通道平台
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0163-02
脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病，好发于40岁以上男性。根据其发病机制分为出血性脑卒中、缺血性脑卒中两种类型，缺血性脑卒中患者约占70%，是脑卒中的主要類型。脑卒中发病后至6 h是该病的黄金治疗时间，尽早确诊，给予有效的救治措施对控制病情，提高治愈率，改善患者预后有重要作用。目前各大中型医院的急救中心急诊的患者多，各种因素导致患者不能及时救治。优化转运过程，对患者给予快速救治是临床急救医师研究的重要课题。该院以2017年10月—2018年10月收治的98例脑卒中患者为对象，对脑卒中急救患者实施绿色信息网络通道平台支撑，取得了满意成效，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为该院急诊科收治的98例脑卒中患者进行观察，随机数字表法将患者分为观察组、对照组，各49例。对照组中男患29例，女患20例;年龄44～79岁，平均（62.9±5.6）岁;体重48～82 kg，平均（55.2±6.7）kg;合并疾病：冠心病4例，糖尿病5例，慢阻肺6例，高脂血症7例，高血压9例;观察组中男患30例，女患19例;年龄43～80岁，平均（62.6±5.4）岁;体重46～80 kg，平均（55.5±6.6）kg;合并疾病：冠心病5例，糖尿病6例，慢阻肺5例，高脂血症8例，高血压8例;两组患者合并疾病、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①所有患者均符合《内科学》关于脑卒中诊断标准;②均为首次发病，经颅脑CT、MRI、生化指标检查确诊;③GCS评分为3～8分;④获得该院医学伦理会批准，家属均签署《知情同意书》。
排除标准：①先天性畸形;②肝硬化、严重器质性病变;③意识障碍、精神疾病;④恶性肿瘤。
1.2 方法
对照组实施急诊常规流程，引导患者进入急救窗口挂号，尽快分诊，给予相关检查，评估患者病情，送入专科病房及时治疗。
观察组在实施绿色信息网络通道平台支撑：①建立绿色信息网络通道平台。通道入口为急救中心，平台启动点为IP绿色警铃系统，将医院通信系统、信息系统、办公自动化系统、检验科信息系统、影像归档融为一体，实现数据、信息共享，实时数据传输。②绿色信息网络通道平台的运用。办公自动化系统连接IP绿色警铃系统，设定脑卒中黄金救治时间，主机发出语音报警，各科室客户端能够及时接收主机语音信息。神经科医生接受信息后及时到急救中心参与急救诊治。同时检验科、放射科、血库、手术室人员做好接诊准备。院内网IP扫描程序连接自动化办公系统进行短信群发，将患者就诊信息发送至值班领导手机上，值班领导安排全院人力对患者展开急救。网络中心工作人员注意观察绿色信息网络通道平台内系统间运行畅通，及时更新患者治疗进展。急救中心的操作人员直接登录医院信息系统获取患者信息，数据同步传输至检验科及通信系统，血液标本直接进行检验科测试，放射科检查时无需直接登记即可进行放射检查。检查结果经检验科信息系统立即传送至办公自动化系统、急救中心终端。拍片经通信系统触发时通短信平台，急救人员可以直接查看影像片，将结果告知急救医生，便于制定治疗方案。同时手术室、血库同步了解检验结果，做好准备，给予超早期救治。
1.3 观察指标
比较两组患者病死率、NIHSS评分、满意度、急救治疗时间（接诊到确诊时间、确诊到治疗时间、抢救时间）、GCS评分情况。NIHSS评分评估患者的神经功能缺损程度，评分范围0～40分，总分越高，神经功能越差。GCS评分评估患者昏迷程度，评分范围3～15分，得分越低，昏迷程度越严重。现场咨询患者对急诊工作的满意度情况，评分范围0～100分，超过80分即为满意，记录满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，（x±s）表示计量资料，组间比较经t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急救治疗时间、NIHSS、GCS评分比较
观察组急救治疗时间、NIHSS评分均低于对照组，且GCS评分明显更高（P<0.05），见表1。
2.2 两组满意度、病死率比较
观察组满意度（100.00%）明显优于对照组（87.76%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组病死率（4.08%）与对照组（8.16%）比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
脑卒中是临床常见的脑血管疾病，发病急骤、病情转化迅速，具有致残率高、病死率高的特点。在高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟酗酒、高血压血管阻塞等多因素共同作用下使脑部血管突然破裂，血液不能进入大脑，脑部血流动力学异常，脑组织缺血缺氧，引起脑神经损伤、缺氧、坏死。在黄金时间内，越早采取有效的治疗措施，患者的治愈率越高。 急救的信息化程度直接反应医院医疗水平，急诊绿色通道是节约急诊患者诊治时间的有效方法。建立绿色信息网络通道平台将办公自动化系统、医院通信系统、影像归档、检验科信息系统、信息系统连接为一个整体，实现了全院信息共享，便于及时传输患者诊治、检查相关信息，缩短中间环节的时间浪费，强化急救相关科室工作人员的时间观念，要求对患者进行快速诊断，节约时间。患者进入医院后急救中心后立即开启绿色信息网络通道平台，IP绿色警铃系统发出语音报警，在第一時间，急诊医生接诊，检验科室负责采集标本进行实验室检查，尽快开出检验报告、得出检验结果;手术室做好手术准备，血库准备好输血治疗，相关科室人员随时待命，做好接诊准备，让患者在最短的时间内接受最快、最有效的急诊治疗，争分夺秒，提高急救工作效率。观察组患者的急诊救治时间短，有效降低NIHSS评分，提高治疗成功率，保护神经功能，降低患者病死率。说明相对于常规急救流程，开通绿色信息网络通道平台提高了急诊中心的工作效率，减少挂号、登记等环节所耗费的时间，尽早确诊，给予有效的治疗措施，保护脑神经功能，降低患者死亡风险，患者的满意度高，具有明显的优势。
综上所述，对脑卒中患者急救时给予绿色信息网络通道平台优化了急救程序，提高了急救中心全体人员的应变、抢救能力。信息共享减少了中间环节的时间浪费，实时了解患者病情、检查结果情况，各科室紧密联系，共同做好接诊准备，为患者节约宝贵的治疗时间，实现快速救治的目的，提高抢救成功率，减少死亡风险，改善患者的预后。绿色信息网络通道平台体现了现代医学的进步，提高了急诊中心工作效率，患者的满意度高，值得临床大力推广。
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