探讨快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用
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【摘 要】 目的：探究外科腹外疝患者行快速康复护理的效果及意义。方法：择取2017年3月至2018年3月在人民医院普外科接受治疗的74例腹外疝患者，根据数字表法进行随机分组，包括对照组（n=37）及观察组（n=37）。对照组开展常规护理干预，观察组开展快速康复护理。对两组患者术后并发症及围术期相关指标进行记录和比较。结果：观察组患者手术用时、下床活动时间、排便时间及住院时间相比对照组均显著更短，数据差异明显，在统计学中有意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为5.40%，与对照组的21.62%相比数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：外科腹外疝患者行快速康复护理可有效缩短患者下床活动、排便及住院时间，规避并发症风险，对患者的康复具有积极影响。
【关键词】快速康复理念;腹外疝;护理干预
腹外疝是临床常见疝气之一，其临床定义为腹腔内某一脏器或某组织偏离正常轨道，同期壁层腹膜在患者薄弱腹壁处突起，以患者的实际情况该疾病可主要分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等类型，临床中针对该疾病的治疗以手术为主，具有良好的临床疗效和预后。但是手术疗法具有机体创伤性和术后并发症风险，因此在围术期为患者提供有效的护理干预对其术后恢复具有重要意义[1]。本次择取2017年3月至2018年3月在人民医院普外科接受治疗的74例腹外疝患者，进行分组行不同护理模式，探究常规护理与快速康复护理对患者的不同影响。现做出如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年3月至2018年3月在人民医院普外科接受治疗的74例腹外疝患者，根据数字表法进行随机分组，包括对照组（n=37）及观察组（n=37）。对照组中男23例，女14例;年龄18～69岁，平均年龄（37.3±2.1）岁;包括腹股沟疝30例，脐疝3例，切口疝2例，股疝2例。观察组中男25例，女12例;年龄19～70岁，平均年龄（38.1±2.3）岁;包括腹股沟疝29例，脐疝2例，切口疝3例，股疝3例。两组患者性别、年龄及疝气类型数据差异相近，经统计学比较无意义（P>0.05）。可对比。
1.2 方法
对照组开展常规护理：观察并检测患者生命体征，术前开展健康教育和准备指导，术后实施常规抗感染治疗和预防性干预，同时做好患者病房环境护理等。
观察组开展快速康复护理：1）术前护理：告知患者疾病发生的原因、臨床症状、影响因素、治疗方法、预后方案以及相关注意事项，增强患者对自身情况的了解，以提升其治疗依从性。积极与患者进行主动沟通，了解并评估患者心理状况，针对存在负面情绪的患者开展心理指导，缓解其不良心理，并建立战胜疾病的信心[2]。针对腹外疝患者术前需禁水禁食至少6h，术前2h通过聚乙二醇电解质散进行肠道清洁和准备，为手术开展奠定基础。2）术中护理：术前准备好手术器械，提前调整手术室内温、湿度，患者进入手术室后帮助其进行体位调整，给予患者覆盖毛毯等方式的保温护理，避免低温对患者的不良影响。麻醉后辅助医生进行手术操作和神经系统保护护理，对患者的生命体征进行严密监测，发生异常时及时汇报。3）术后护理：术后疼痛是常见并发症，应根据患者疼痛阈值为患者实施不同的疼痛护理，针对疼痛轻微可忍受者通过听音乐、看视频、聊天或阅读等方式转移患者注意力，针对疼痛较为严重无法忍耐的患者，遵医嘱行镇痛药物或镇痛泵处理[3]。鼓励患者及早下床活动，指导患者进行床上四肢运动康复锻炼，下床康复运动包括慢走等，以促进患者胃肠蠕动。出院前叮嘱患者进行适当运动，但是避免提取重物或长期站立，以免对手术效果造成不良影响。饮食以半流食为主，避免便秘。
1.3 观察指标
记录两组患者手术用时、下床活动时间、排便时间、住院时间及术后并发症情况。
1.4 统计学方法
研究数据均行统计学软件（SPSS 17.0）计算，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围术期指标比较
观察组患者手术用时、下床活动时间、排便时间及住院时间相比对照组均显著更短，数据差异明显，在统计学中有意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组术后并发症情况比较
观察组患者术后并发症发生率为5.40%，与对照组的21.62%相比数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
快速康复护理是新型外科护理模式之一，是通过在患者围术期实施优质护理以达到减少患者围术期不良生理和心理应激反应，规避并发症风险，缩短患者术后康复时间的目的[4]。腹外疝患者多行外科手术治疗，该种治疗方式难免对患者机体组织造成一定的创伤，可能延长患者术后恢复时间，增加术后并发症风险，导致患者手术效果不理想，因此针对腹外疝外科手术患者实施快速康复护理模式具有重要意义。本次研究中针对观察组腹外疝手术患者，通过术前健康教育、心理干预及肠道清洁准备，术后保温护理及生命体征观察，术后疼痛护理、康复锻炼、出院指导等多种快速康复护理干预形式缓解患者负性情绪，增强其治疗信心和依从性，减少疼痛应激对手术疗效的不良影响，及早促进患者胃肠功能的恢复，进而促进患者术后快速康复，降低术后并发症风险，缩短患者下床活动、排便和住院时间，有利于提升患者临床疗效及预后[5-6]。
本次研究结果显示，观察组患者围术期指标及并发症情况相比对照组显著更优，说明该种护理模式有利于促进腹外疝手术患者的康复。
综上所述，腹外疝手术患者行快速康复护理可有效促进患者术后康复，因此该种护理模式值得借鉴。
参考文献
[1] 闫华.探讨快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（16）：115-116.
[2] 曾惠珠.快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值分析[J].中外医疗，2017，36（31）：148-150.
[3] 郭莉萍，谢丽娟.快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用观察[J].中国当代医药，2016，23（18）：168-170.
[4] 陈伦霞.快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（S1）：18，20.
[5] 易艳萍.外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（02）：162-163.
[6] 尹秀红.腹外疝病人护理中快速康复理念的应用意义研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：324.
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