快速康复外科理念护理在股骨颈骨折行全髋关节置换术患者中的应用效果分析
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【摘 要】目的：研究快速康復外科理念护理在股骨颈骨折行全髋关节置换术中的应用效果。方法 ：在我院随机选择2017年3月至2018年3月收治的90例股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者，分成予以常规护理的对照组，予以快速康复外科理念护理的观察组各45例，比较两组髋关节功能优良率和患者满意度。结果： 观察组髋关节功能优良率和患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 快速康复外科理念护理可有效促进股骨颈骨折行全髋关节置换术患者的康复，加快治疗时间。
【关键词】股骨颈骨折;全髋关节置换术;快速康复外科理念护理
【中图分类号】R4736 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
人工关节置换术是以合金、不锈钢、钴铬合等金属和案乙烯等塑胶质材，按照人体关节的形态、构造及功能制成的人工关节假体，通过外科技术植入患肢内，替换患病关节，以缓解关节疼痛，恢复关节功能，有促使骨骼与关节紧密结合，日后难以松动等优势，治疗效果显著，是二十世纪最成功的骨科手术之一。而全髋关节置换术是在人工关节置换术的基础上采用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头，主要是用于骨固定的较厚的髋臼和直径相对小的人工股骨头组成全髋。头臼磨擦力小，人工臼稳定，局部反应小，是年满50岁以上的老年股骨颈骨折患者的最佳选择。但就老年人的特殊物理性，手术存在一定风险性，愈合时间较长，易形成各种
并发症[1]，而贯穿整个围手术期中的护理干预成为加快患者康复的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院随机选择2017年3月至2018年3月收治的90例股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者，分成予以常规护理的对照组，予以快速康复外科理念护理的观察组各45例。对照组男18例，女27例;年龄59～81岁;观察组男30例，女15例;年龄58～83岁。两组患者一般资料无差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究经医院相关部门审核同意，患者及家属知情并签署知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组予以常规护理，护理人员要提前给予患者基础健康教育，为其讲解骨股颈骨折及全髋关节置换术相关内容，让患者能够了解自身病症;教导患者进行呼吸和床上排便等训练;注意患者体重下降要及时补充高蛋白营养;嘱咐患者术前6h禁食禁水，直到术后肠鸣音恢复再进食;评估患者疼痛程度，较严重时且患者有诉求时必须遵医嘱予以镇痛药;手术第二天，护理人员可让患者自主进行康复锻炼。
1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上予以快速康复外科理念护理。
（1）护理人员要全方面检测并记录患者的心理、生理及营养状态等，同时依据此做出评估，并根据评估，医护人员及患者本人共同制定符合患者实际的针对性的康复计划;
（2）护理人员应向患者及家属分发全髋关节置换术相关知识的小册子或播放多媒体，让患者充分了解自身病症的相关知识、手术方法及术后注意事项等，并根据患者的心理评估对其进行心理疏导，减少其对手术的恐惧，与家属一起鼓励患者积极配合治疗;
（3）根据患者的自身情况，术前6h护理人员可为其提供流质食物，4h可提供500 ml的10%葡萄糖溶液;术后4 h可适当饮水，12 h可食用流质食物;
（4）患者术后若出现尿潴留现象，护理人员应及时置入导尿管，并观察尿液的颜色和尿量，并在术后给患者实施自控镇痛泵镇痛2 d;（5）护理人员要对对患者讲解早期运动的重要性，并指导家属协助其尽早进行康复锻炼。如术后6h可以进行股四头肌等长收缩训练、踝泵运动等;术后1d可下床行走，下床前要先摇高床头，注意患者髋关节屈曲须<90°，再移至床边适应，患者没有异常的情况下可在责任护士与家属协助下扶助行器下床行走。
1.3 统计学方法
采用spss17.0统计软件中进行数据分析，P<0.05差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组髋关节功能优良率和患者满意度对比
观察组45例，髋关节功能优良率96.9%，满意度97.8%
对照组45例，髋关节功能优良率93.3%，满意度80%
观察组髋关节功能优良率和患者满意度明显高于对照组。
3 讨论
因股骨颈骨折高发人群多数是老年人，全髋关节置换术是其最佳选择。但在整个围手术期中需要患者承受饥饿、疼痛、并发症等刺激，造成其身心不可磨灭的巨大负面影响[2]。而快速康复外科理念护理是通过多学科的合作方式降低患者生理及心理上的压力，同时将术后患者的疼痛感及身体不适感降到最低，加快患者康复[3]。并根据患者的恢复情况，鼓励并指导其尽早进行循序渐进的康复锻炼，关键还能预防并发症的形成。
本研究显示，观察组髋关节功能优良率和患者满意度明显高于对照组，因此快速康复外科理念护理可有效促进股骨颈骨折行全髋关节置换术患者的康复，减少并发症的发生，缩短治疗时间，节约医院资源[4]。
参考文献
黄海晶，辛景义，金鸿宾，等.应用术后快速康复理念治疗老年髋部骨折[J].天津医药，2014，（12）：1246-1248.
殷梅平.综合护理干预在全髋关节置换术后老年病人中的应用[J]护理研究，2017，31（23）：2931-29.
杨亚文.延伸护理对全髋关节置换术患者髋关节功能恢复效果的影响[J].中国基层医药，2017，24（14）：2234-2237.
Nikfarjam M，Weinberg L，Low N，et al.A fast track recovery program significantly reduces hospital length of stay following uncomplicated pancreaticoduodenectomy[J].JOP，2013，14（ 1） ： 63- 70.
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