早期康复护理对老年股骨颈骨折术后的护理效果观察

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　　【摘 要】目的：探究早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后护理效果影响。方法：将本院收治的80例老年股骨颈骨折骨折患者随机分为对照组、观察组，一组40例。对照组采取常规护理，观察组采取早期康复护理，对比护理效果。结果：观察组患者护理后Harris评分高对照组，差异性对比：P<0.05。观察组患者的sf-36评分、护理满意度评分同样均高于对照组，差异性对比：P<0.05。观察组患者住院时间、康复时间早于对照组，术后并发症低于对照组，数据对比：P<0.05。结论：对老年股骨颈骨折患者术后护理中开展早期康复护理能够促使患者尽快恢复健康，缩短患者住院和康复时间，提升患者生活质量，值得推荐。
　　【关键词】早期康复护理;老年;股骨颈骨折;护理效果
　　Abstract Objective： To explore the effect of early rehabilitation nursing on postoperative nursing care of elderly patients with femoral neck fracture. Methods： Eighty patients with femoral neck fractures in our hospital were randomly divided into control group and observation group， and a group of 40 patients. The control group received routine nursing， and the observation group took early rehabilitation care to compare the nursing effects. Results：The Harris score of the observation group was higher than that of the control group after nursing， the difference was compared： P < 0.05. The SF-36 score and nursing satisfaction score of the patients in the observation group were also higher than those in the control group （P < 0.05）. The hospitalization time and rehabilitation time of the patients in the observation group were earlier than those in the control group， and the complications after operation were lower than those in the control group. Data comparison： P < 0.05.Conclusion： Early rehabilitation nursing for postoperative care of elderly patients with femoral neck fracture can promote the recovery of health as soon as possible， shorten the hospitalization and rehabilitation time of patients， and improve the quality of life of patients. It is worthy of recommendation.
　　Keywords early rehabilitation nursing; old age; femoral neck fracture; nursing effect
　　【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　目前臨床上对于老年股骨颈骨折患者主要是通过手术的方式进行治疗，但随着老年人体各项机能减退，以及老年股骨颈骨折病理学特点，患者术后需要长时间卧床休养，使得手术治疗后康复时间延长，而且一旦护理不当还会导致患者发生褥疮、术后并发症，给患者的生命健康造成极大的伤害[1]。
　　为了能够促使老年股骨颈骨折患者能够尽快恢复身体健康，临床上不断探索合适的护理方案。有关研究表明，对老年股骨颈骨折患者开展早期康复护理有利于患者早日康复，改善患者病情并提高患者生活质量。为此，在本次研究中，对本院收治的老年股骨颈骨折患者展开深入研究，对其中80例患者进行分组护理，以下是详细内容。
　　1 资料、方法
　　1.1 资料
　　在2016年12月到2017年12月间选择本院收治的80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，将这80例老年股骨颈骨折患者按照计算机序列法随机分成对照组、观察组，40例为一组，前者开展常规护理、后者实施早期康复护理。所有老年股骨颈骨折患者均符合临床诊断标准，患者及其家属均同意参与此次研究。
　　纳入标准：①存在受伤病史、摔伤病史;②患者临床表现为：关节肿胀、疼痛、活动受限、患侧肢缩短等;③经X线检查确诊骨折部位属于股骨颈骨折。
　　排除标准：①存在手术禁忌症;②存在严重心肺功能衰竭、肝肾功能衰竭、合并患有严重脑血管疾病等患者;③患者存在意识障碍、无法自主表达自身想法;④存在股骨头手术病史患者、其他部分骨折患者。
　　对照组老年股骨颈骨折患者中：男性患者23例、女性患者17例，年龄63～88岁，平均（72.4±4.6）岁; 　　观察组老年股骨颈骨折患者中：男性患者22例、女性患者18例，年龄65～87岁，平均（72.6±4.5）岁。
　　将上述两组老年股骨颈骨折患者的一般资料进行对比后，差异性无统计学意义：P>0.05。
　　1.2 方法
　　80例老年股骨颈骨折患者均根据其病情、生理年龄、骨折特征等开展对应的手术治疗。在此基础上，对照组老年股骨颈骨折患者开展常规护理，观察组股骨颈骨折患者在对照组基础上实施早期康复护理。
　　常规护理：遵循医嘱对患者进行术前健康指导、术后密切关注患者生命体征变化，遵循医嘱给予术后用药护理、生活指导等。
　　早期康复护理：①健康宣教   在对老年股骨颈骨折患者开展早期康复训练前，应与患者进行密切有效的交流，告知患者开展早期康复训练的必要性以及后期康复训练的内容，并询问患者是否能够接受。关心老年股骨颈骨折患者的心理状态，对患者进行一对一式心理指导，取得患者的理解和家属的配合，以提高患者的治疗依从性，从而顺利开展康复训练[2]。②术前早期康复指导  术前指导患者进行相关康复训练指导，让患者提前了解术后相关运动内容，从而促进患者后期能够熟练掌握运动技巧，减轻护理工作压力，提高术后康复训练效果。
　　③康复训练内容  术后第一天，将患者患侧肢外展30°保持中立位，当患者下肢恢复感觉后，开展踝关节屈曲和背曲训练。术后第二天，指导并协助患者实施股四头肌等长收缩训练。术后第三天，根据患者承受疼痛程度进行考虑，指导并协助患者实施患侧肢屈膝运动，训练时注意采用循序渐进的方式，从被动训练注意过度到半主动式训练。术后第四天则根据患者手术类型，开展正确的坐姿训练，并活动患者上肢和健侧肢。术后五～七天，对患者患侧肢进行屈膝功能锻炼以及坐位功能锻炼，术后2周根据患者恢复情况评估患者是否能够出院[3]。④出院后康复护理   当患者出院后，对其开展延续性康复护理，定期与患者进行随访，询问患者和患者家属康复训练过程，并坚持接受康复训练，提升康复训练效果。
　　1.3 观察指标
　　观察对比两组老年股骨颈骨折患者护理前后髋关节功能评分（Harris）、生活质量（SF-36）评分以及护理满意度评分。并比较两组患者住院时间、康复时间以及并发症发生率。
　　Harris评分标准：0～100分，分值与患者的髋关节指标呈正比。
　　SF-36评分标准：共对患者8个维度进行评价，包括生理健康、心理健康、社会功能、躯体功能等，总分100分，分值与患者生活质量呈正相关。
　　护理满意度评分采用本院自制量表进行调查，由患者对护理环境、护理内容、护理方式、护理态度、整体护理进行评分，各项指标分值均为20分，总分为100分，分值越高代表患者护理满意度越高。
　　1.4 统计学处理
　　采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验;计量资料符合正态分布以（）表示，两组数据比较采用t检验;以P值<0.05表达组间差异性具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组老年股骨颈骨折患者护理前后Harris和SF-36评分   护理前，对照组老年股骨颈骨折患者中的Harris评分、SF-36评分分别为：63.73±4.29（分）、72.49±3.59（分）;观察组老年股骨颈骨折患者Harris评分、SF-36评分分别为：63.71±4.30（分）、73.25±3.52（分），组间差异性并无统计学意义：P>0.05。
　　护理后，对照组患者Harris评分、SF-36评分分别为：76.10±3.58（分）、78.51±4.21（分）;而观察组Hariis评分高于对照组、SF-36高于对照组，分别为：85.39±4.28（分）、83.68±4.87（分），组间差异性对比：P<0.05。
　　2.2 对比两组老年股骨颈骨折患者住院时间、康复时间  观察组老年股骨颈患者住院时间为13.28±2.41（d），对照组患者的住院时间：16.50±2.80（d），差异性对比：t=5.513  P=0.000。观察组老年股骨颈骨折患者康复时间为64.32±3.57（d），早于对照组老年股骨颈骨折患者的康复时间：72.91±4.53（d），组间数據对比：t=9.419  P=0.000。
　　2.3 对比两组股骨颈骨折患者并发症发生率   术后，观察组老年股骨颈骨折患者共发生2例并发症：1例肺部感染、1例静脉血栓，并发症发生率为5.00%;而对照组老年股骨颈骨折患者中出现8例并发症，其中3例肺部感染、3例肺栓塞、2例下肢静脉血栓，并发症发生率为：20.00%，组间数据对比结果显示：卡方值=4.1143 P=0.0425。
　　2.4 对比两组老年股骨颈骨折患者护理满意度评分   观察组老年股骨颈骨折患者护理满意度调查表各项评分分别为：护理环境（16.37±1.29）分、护理内容（17.22±1.31）分、护理方式（15.69±1.28）分、护理态度（16.03±1.39）分、整体护理（17.49±1.11）分，总分为：92.48±3.41（分）;而对照组老年股骨颈骨折患者中，护理环境、护理内容、护理方式、护理态度、整体护理分别为：13.11±2.18（分）、12.30±1.64（分）、11.04±1.98（分）、12.39±2.01（分）、11.29±2.29（分），总分为：78.72±3.48（分），数据比较：P<0.05。
　　3 讨论
　　随着当前我国逐渐步入老年化社会，老年股骨颈骨折病例数随着增加。该疾病作为外科常见病之一，给老年人群生活、工作造成极大的影响。导致该疾病发生的原因主要是由于骨质疏松导致骨强度降低以及老年人髋周肌群退化，反应迟钝，无法有效抵消髋部有害应力等。一旦老年患者受到外界应力伤害，包括：跌倒、滑到、上肢或下肢突然扭伤等，均会导致老年人发生股骨颈骨折。
　　该疾病虽然能够通过手术得到有效治疗，但是由于发病患者多为老年人，受到其生理因素影响容易给患者带来并发症、术后疼痛、心理压力等。因此对老年股骨颈骨折患者开展早期康复护理十分必要[4]。
　　早期康复护理指的是尽早对患者开展肢体运动训练，在患者术后稳定期以时间为单位，尽早帮助患者开展运动训练，促进局部血流循环，促使患者骨折部位尽快恢复。早期康复护理能够有效促进患者患侧肢功能恢复，改善患者运动功能。能够有效避免长期卧床休养而导致患者出现压疮、静脉血栓等并发症，并促使患者能够尽快出院，提升患者的生活质量[5]。
　　在本次研究中，对观察组老年股骨颈骨折患者开展早期康复护理后，患者Harris评分高于对照组、SF-36评分以及护理满意度均高于对照组，差异性对比具有统计学意义：P<0.05。提示早期康复护理不仅能够改善患者术后髋关节运动功能，还能够提高患者生活质量。而且观察组老年股骨颈骨折患者住院时间、康复时间均早于对照组患者，术后并发症发生率明显低于对照组，差异性对比：P<0.05。提示早期康复护理有助于提高患者康复速率，并缩短患者住院时间，降低其术后并发症发生率，对患者尽快康复具有积极影响。
　　综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施在早期康复护理有助于提高患者临床疗效，降低患者术后并发症发生率，缩短患者病程，提升患者生活质量和护理满意度，值得推荐。
　　参考文献
　　陈波珍，汪春春.早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1677-1678.
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　　张聪琴.早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者的临床价值[J].中国基层医药，2018，25（2）：267-269.
　　谭婷婷，邢亚妮.术后早期康复护理对股骨颈骨折患者髋关节功能及疼痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（29）：172-173.
　　王凤涛，徐艳，冯晨.早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：139-139.
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