不同临床护理路径对急诊科急性冠脉综合征患者的影响
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【摘 要】 目的：通过将不同的临床护理应用在急诊科急性冠脉综合征患者的治疗中，观察其临床效果，探究不同临床方法的临床特点。方法：从来本院诊治的2015年1月至2018年8月的急诊冠脉综合征患者中随机抽取86例，随机分为对照组43例实施常规护理，观察组43例，实施常规护理+急救护理，比较两组临床效果。结果：观察组并发症总发生率（4.65%）低于对照组（25.58%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组急救有效率（81.40%）高于对照组（53.49%），家属满意度（88.37%）高于对照组（67.44%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急救护理路径可有效降低ACS患者的术后并发症发生率，提高患者生活质量，减轻患者痛苦，提高急救有效率，提高患者生还可能性。
【关键词】 急救护理;急诊科;ACS
急性冠脉综合征（ACS）是临床较为常见的进展性危重综合征，其病因为冠状动脉内不稳定的动脉粥样板块发生破裂引发血栓生成，导致冠状动脉发生亞急性或急性阻塞，患者心肌发生缺血或梗死、心绞痛等症状[1]。ACS患者逐年增加，其病情给患者生活及健康带来严重威胁。本研究对ACS实施不同的护理干预后，收到不同的效果，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从来本院诊治的2015年1月至2018年8月的急诊冠脉综合征患者中随机抽取86例，男性40例，女性46例，年龄50～76岁，平均年龄为（65.36±3.63）岁。随机分为对照组43例：20例男性，23例女性，平均年龄为（64.47±3.52）岁;观察组43例：20例男性，23例女性，平均年龄为（63.46±4.25）岁。所有的病例均符合诊断标准，排除具有精神功能障碍、肺部疾病、肝肾功能不全、认知功能障碍的患者。本研究经过本市伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，护士需要按照医嘱实施各项操作，配合医师，对患者进行健康教育，检测各项体征指标等。
观察组在对照组护理基础之上实施急救护理干预：1）组织成立急救临床护理路径小组，积极收集相关资料和文献，参考国外相关经验，结合患者和本院的情况制定护理方案。2）建立接诊绿色通道，以最快的速度给患者做相关检查，心内科建立静脉通道，监测其相关的体征指标，及时做患者心理疏导工作。3）手术期间，介导室内护士要严格监测患者血压及心电图情况，准备好导丝、球囊、抢救药物剂相关设备。4）手术结束，护士要密切观察患者的各项指标，监控患者尿量，给予吸氧，观察穿刺部位渗血及血肿症状。术后患者要绝对卧床，护士为患者普及ACS并发症的预防知识，术后1周左右护士可尽早指导患者床下活动要领，并加强饮食干预，完全禁止刺激性食物的摄入。5）护士在ACS患者出院前协助其家属办理手续，告知患者术后用药、活动方式及饮食方法，严格遵从医嘱服药，不能任意增减药物含量或者停止服药。护士分发护患联系卡，有任何疑问及时与科室联系和沟通，嘱咐患者定期到门诊复查。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行分析和整理，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况比较
观察组并发症总发生率（4.65%）低于对照组（25.58%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组急救有效率和家属满意度情况比较
观察组急救有效率（81.40%）高于对照组（53.49%），家属满意度（88.37%）高于对照组（67.44%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
ACS病理类型主要有ST段抬高型、非抬高型及不稳定心绞痛型心肌梗死等。其病情较为险恶，患者在发病后常易出现心源性休克、心衰、心率失常等并发症，严重者可出现死亡。ACS的病情进展迅速，病死率高，患者在发病后需要紧急医治。现临床对ACS患者多选用再灌注治疗，其治疗时间越早病死率就越低，与此同时，科学的临床护理也会成为急诊科治疗ACS的助推力，有效提高治疗效果。
本研究中，观察组并发症总发生率（4.65%）低于对照组（25.58%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。颜灿冰等[2]的研究结果中常规组并发症总发生率为22.9%，观察组为4.2%，与本结果基本相符。本研究结果中观察组急救有效率（81.40%）高于对照组（53.49%），家属满意度（88.37%）高于对照组（67.44%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这与高帆[3]的结果相符。ACS患者常规护理方式单一，尚未形成标准化和具体化程序，加之具有院前急救过程的众多人为问题，延误了患者最佳治疗时间。临床急救护理路径措施更科学，护士的护理方式由被动转为主动，护理程序更加严谨规范，操作灵活，护士的相关护理手段更具有计划性和针对性、预见性，在急救过程中起到关键性作用。同时，急救护理路径干预的漏洞减少，针对患者护理内容整合为一体，护理过程更为全面[4-5]。
综上所述，急救护理路径可有效降低ACS患者的术后并发症发生率，提高患者生活质量，减轻患者痛苦，提高急救有效率，提高患者生还可能性。
参考文献
[1] 宋倩.急性冠脉综合征的临床急救与护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：205.
[2] 颜灿冰，杨芳.不同临床护理路径对急诊科急性冠脉综合征患者的影响[J].实用医学临床杂志，2018，22（14）：1-3.
[3] 高帆.急诊护理路径在急性缺血性脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：139-140.
[4] 高慧，杨连招.临床护理路径的研究现状与发展[J].全科护理，2015，13（36）：3653-3656.
[5] 杨亚佳，范雪华，江溶，等.优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[J].护士进修杂志，2016，31（08）：718-720.
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