以评价为导向的多元化培训模式在消化内科护理人员素质培训中的应用

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　　摘要：目的  探討以评价为导向的多元化培训模式在消化内科护理人员素质培训中的应用。方法  自2016年7月开始我科全体护理人员采取以评价为导向的多元化培训模式，消化内科全体护理人员52人为研究对象。2015年1月～2016年6月为传统培训模式，设为对照组。2016年7月～2017年12月采取以评价为导向的多元化培训模式，设为干预组。比较两组护理人员自我效能感、工作成就感、医生对护理人员的满意度、患者满意度。结果  干预组护士自我效能感得分为（25.95±7.45）分，高于对照组的（22.84±6.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护士在职业满意度、自我愿望、自我价值体现、综合成就感四个方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组医生对护理人员的满意度得分为（63.37±2.89）分，高于对照组的（60.69±4.36）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者满意度得分为（97.38±4.43）分，对照组患者满意度得分为（96.86±3.74）分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  以评价为导向的多元化培训模式应用于消化内科护理人员素质培训中，提升了护理人员自我效能感、工作成就感、医生对护理人员的满意度、患者满意度。
　　关键词：多元化培训模式;消化内科;素质培训
　　中图分类号：R473.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.061
　　文章编号：1006-1959（2019）09-0178-03
　　Abstract：Objective  To explore the application of the evaluation-oriented diversified training model in the quality training of digestive internal nursing staff. Methods  Since July 2016， all the nursing staff of our department have adopted an evaluation-oriented diversified training model， and 52 people in the department of internal medicine have been selected as research objects. From January 2015 to June 2016， the traditional training mode was set as the control group. From July 2016 to December 2017， an evaluation-oriented diversified training model was adopted， which was set as an intervention group. The self-efficacy， work achievement， doctor's satisfaction with the nursing staff， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results  The self-efficacy scores of the intervention group were （25.95±7.45）， which was higher than that of the control group （22.84±6.18），the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of nurses in the intervention group were higher than those in the control group， such as occupational satisfaction， self-wish， self-worth， and comprehensive achievement，the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of the intervention group was （63.37±2.89）， which was higher than that of the control group （60.69±4.36），the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of the intervention group was （97.38±4.43）， and the satisfaction score of the control group was （96.86±3.74），the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion  The evaluation-oriented diversified training model is applied to the quality training of digestive internal nursing staff， which improves the self-efficacy， work achievement， doctor's satisfaction with the nursing staff and patient satisfaction. 　　Key words：Diversified training mode;Gastroenterology;Quality training
　　全国护理事业发展规划（2016-2020年）[1]中指出：主要任务第一是加强护士队伍建设，第二是提高护理服务质量。加强护士队伍建设及提高护理服务质量是护理事业发展永恒的主题。随着消化内镜诊疗技术在消化内科的发展和应用，消化内科也然成为包括消化内科和消化外科的大消化。因此，对消化内科护理人员的综合素质要求更高，传统的培训方式已不能满足临床的需要。我科自2016年7月对护理人员采用采用多元化培训模式，体现在培训课程的选择、培训人员的安排、培训方式的改变及培训效果的评价，效果满意，汇报如下。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象  自2016年7月开始对南京医科大学附属无锡人民医院消化内科全体护理人员采取以评价为导向的多元化培训模式，消化内科全体护理人员为研究对象，共52名，均为女性，年龄21～50岁，平均年龄（31.67±7.36）岁;主任护师1人，副主任护师3人，主管护师15人，护（士）师33人;护理能级N112人，N216人，N310人，N413人，N51人;研究生2人，本科37人，大专12人。自2015年1月～2017年12月全科护理人员总数及能级比例没有变化，职称及学历均有提升。2015年1月～2016年6月为传统培训模式，设为对照组。2016年7月～2017年12月采取以评价为导向的多元化培训模式，设为干预组。
　　1.2方法
　　1.2.1培训内容的选择  根据护士能级的不同制定业务学习内容及形式：主讲者为各能级护理人员。N1护士培训内容以读书报告为主，可以是平时临床工作中遇到的技术及护理困难去循征，去查阅文献后进行的汇报;也可以是其他科室轮转培训的心得体会。N2以临床护理质量问题为主，按照护理质量标准梳理平时工作中的质量问题，频发问题及常见问题为主，进行原因分析，寻求整改及改进措施，如何评价等。N3护士培训内容以个案护理汇报为主，选择临床危重患者及特殊病例，进行护理难点和护理疑点的讲解和讨论，钻研专科知识，提出个性化的护理措施。N4护士培训内容以临床带教、团队管理为主，如对新职工、实习生、进修生的带教培训心得体会，经验传授;科室团队建设的可行性建议等。N5护士培训以科研论文书写指导、护理亚专科发展为主。
　　1.2.2培训方式的改变  将以前以word版式为主的培训形式改为PPT展示，并且结合激光笔的使用进行脱稿展示，主讲人授课结束后全体参与人员进行讨论，提出疑问和需要改进的方面，形成共识，主讲人最后进行总结并添加到PPT中。课后把PPT发至科室群，供休息人员学习和查阅。1周内将PPT进行打印并签名。
　　1.2.3培训过程的评价  制作读书报告、业务学习、个案护理的各类评分表。①读书报告：评分项为PPT制作、语言表达、临床应用、文献查阅、整体效果五项;②业务学习：评分项为PPT制作、语言表达、临床应用、课件内容新颖性、整体效果五项;每一项内容分高、中、低三个分值（5分、8分、10分）;③个案护理：评分项为案例选择（10分）、护理评估（20分）、护理措施（30分）、有针对性疑难问题（20分）、临床专业知识拓展（20分）、汇报情况（10分）。听课者在听课结束时写上通过此次学习的收获和打分的依据。护士长进行汇总分析，每年进行分值排序，对位列前三位的人员给予不同程度的奖励。
　　1.2.4培训效果的评价  在每月的理論考核试卷中，随机考核当月学习内容的知识点，了解护理人员对知识的掌握程度。在早晚交班的过程中，也进行针对性提问和评价。
　　1.3评价指标  对比两组护理人员自我效能感、工作成就感、医生对护理人员的满意度、患者满意度。
　　1.3.1自我效能感  采用由 Schwarzer等人编制的一般自我效能感量表进行评价。该量表共有10个项目，每个项目评分采用4级（1～4级，完全不正确一完全正确）。低分者缺乏自信、较自卑，解决问题能力较弱。高分者具有较高的自信心，解决问题的方式越多、能力越强[2] 。
　　1.3.2工作成就感  参考相关文献对护士工作成就感的考察指标，结合我院实际，自行设计调查问卷进行考察，内容包括职业的满意度、自我实现愿望、自我价值体现和综合成就感四项内容。
　　1.3.3医生对护理人员的满意度  测评从奉献精神、工作责任心、服务态度、护理质量、沟通与协调、团队合作精神、带教工作7个项目进行测评，满分70分，每个项目分三个等级（5分、8分、10分）。
　　1.3.4患者满意度  患者对护士的满意度测评分，分患者对护士技术的满意度及对护士态度的满意度两个方面，满分100分。
　　1.4统计学处理  采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，两组比较用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护士自我效能感得分比较  干预组护士自我效能感得分为（25.95±7.45）分，高于对照组的（22.84±6.18）分，差异有统计学意义（t=-4.043，P=0.001）。
　　2.2两组护士工作成就感得分比较  干预组护士在职业满意度、自我愿望、自我价值体现、综合成就感四个方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3两组医生对护理人员的满意度得分比较  干预组医生对护理人员的满意度得分为（63.37±2.89）分，高于对照组的（60.69±4.36）分，差异具有统计学意义（t=-6.386，P=0.000）。 　　2.4两组患者满意度得分比较  干预组患者满意度得分为（97.38±4.43）分，对照组患者满意度得分为（96.86±3.74）分，差异无统计学意义（t=-0.379，P=0.712）。
　　3讨论
　　传统的培训模式为灌输式及填鸭式培训模式，一般有护士长指定培训内容及主讲者，对培训效果也没有评价及奖励，造成主讲者仅仅是为了完成任务而进行培训授课，对自身要求低，不要求上进。培训的目的是提升护理人员综合素质，包括专科理论知识、专科技能、临床护理能力及公共技能，从而提升护理人员的职业幸福感及工作成就感[3-5]。鉴于此，科室通过查阅文献、向上级医院及资深老师取经等方式，逐步摸索出改进培训模式的实施方案，并对新的培训模式效果进行观察和评价。
　　通过以评价为导向的多元化培训模式的应用，变被动学习为主动学习，培训主题自行选择，选择空间大，范围广，充分发挥护理人员的主观能动性。护士长最后要对培训主题进行审查，把握好方向。主讲者自行进行文献查阅和问题分析，把自己的学习所得呈现给其他护理人员，促进主讲者进行充分准备和完美展示。另一方面，听讲者在听的同时要进行思考，对讲课内容及效果要及时进行评价，促使听讲者认真听讲。除了进行书面评价以外，大家对讲授内容进行讨论，会碰撞出火花，产生灵感，促进护理质量持续改进，并对护理创新和科研活动创造了可能性。
　　应用多元化培训模式以来，科室共进行了护理质量持续改进典型案例4起，获得专利12项，申报课题4项。护理人员在提升自身素质的同时，自身价值也得到了体现，各能级护理人员自我效能感、工作成就感、医生对护理人员的满意度在改变培训模式后都有不同程度的提升，差异有统计学意义（P<0.05）。患者对护士的满意度得分也有提升，由（96.86±3.74）分提升到（97.38±4.43）分，但差异无统计学意义（P>0.05），这是由于医院对患者满意度工作的重视，护理人员做了大量的工作，我们在培训模式改变前满意度就达到了一定的程度。
　　本研究仅对两种培训模式的效果进行了一个短期的评价，长期效果尚不明确，有待继續研究。另外，在多元化培训模式的选择方面，还可以进一步探索。
　　综上所述，以评价为导向的多元化培训模式，对提升护理人员自我效能感、工作成就感、医生对护理人员的满意度、患者满意度均有提升，值得临床应用。
　　参考文献：
　　[1]中华人民共和国卫生部.全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国护理管理，2017，17（1）：1-5.
　　[2]李玉凤.护士长管理对护士自我效能感和工作满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1611-1612.
　　[3]罗旭文，陈晓琪.应用多元化培训模式培训低年资护士应急能力[J].当代护士，2014（10）：158-159.
　　[4]朱品俐，胡华青.多元化培训模式在产科新护士培训中的应用效果[J].中国高等医学教育，2015（5）：87-88.
　　[5]徐园，焦静，曹晶，等.基于护士核心能力构架的培训课程在新护士培训中的应用[J].中国护理管理，2015，15（9）：1087-1090.
　　收稿日期：2018-9-28;修回日期：2018-10-23
　　编辑/杨倩作者简介：江华（1973.10-），女，江苏无锡人，本科，主任护师，主要从事消化内科护理及管理工作
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