2014~2016年成都市托幼机构消毒质量监测分析
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摘要：目的 通过对我市近三年托幼机构消毒质量监测结果分析，探索存在的问题，寻找传染病防控关键环节提供科学依据，预防和控制传染病的发生。方法 依据“四川省幼托机构消毒隔离工作常规”等，于2014～2016年对我市所有托幼机构的室内空气、物体表面、工作人员手卫生等进行连续3年监测。结果 三年监测结果的总合格率为96.14%，各年度合格率处于同一水平，差异无统计学意义（P>0.05）;班级空气合格率和使用中消毒液合格率有所提高，工作人员手卫生合格率略呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。公立托幼机构的消毒监测合格率逐年提升，私立托幼机构则略有下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我市托幼机构总体消毒合格水平较高，手卫生仍然是今后托幼机构开展消毒培训的重点，尤其加强对私立托幼机构的监测、管理和监督。
关键词：幼机构;消毒质量;监测
中图分类号：R175 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.044
文章编号：1006-1959（2019）08-0146-02
Abstract：Objective To provide a scientific basis for the prevention and control of infectious diseases by analyzing the results of monitoring the quality of disinfection in kindergartens in the past three years. Methods According to the "Working Practice of Disinfection and Isolation of Nursery Organizations in Sichuan Province"， the indoor air， surface of objects and staff of all the child care institutions in the city were monitored for 3 consecutive years from 2014 to 2016. Results The total qualified rate of the three-year monitoring results was 96.14%， and the annual pass rate was at the same level，the difference was statistically significant （P<0.05）. The class air pass rate and the qualified rate of disinfectant in use increased. The pass rate showed a slight downward trend，the difference was statistically significant （P<0.05）.The pass rate of disinfection monitoring in public care institutions increased year by year， while the number of private child care institutions decreased slightly，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The overall level of disinfection of kindergartens in our city is relatively high. Hand hygiene is still the focus of disinfection training in kindergartens in the future， especially the monitoring， management and supervision of private kindergartens.
Key words：nurseries and kindergartens; disinfection quality; monitoring
托幼機构是幼儿学习、活动和生活的聚集场所，托幼机构的消毒卫生工作是儿童保健的重要组成部分，儿童在集体生活条件下相互密切接触， 如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行。开展托幼机构的预防性消毒是保障儿童在良好的卫生环境中生活、学习的重要措施。为了解我市托幼机构卫生状况及消毒工作质量，分析存在的问题，寻找传染病防控关键环节提供科学依据，现将我市近三年托幼机构消毒质量监测结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象 2014～2016年成都市20个区（市）县疾病预防控制中心托幼机构消毒质量监测报表。其中监测项目包括教室以及寝室的空气细菌总数，餐桌、玩具等物体表面的细菌总数，餐具大肠菌群、工作人员手细菌总数、致病菌，使用中消毒液的细菌总数。 1.2方法 空气采用平皿沉降法，于150 cm 高度放置9 cm 直径的普通营养琼脂平板，暴露采样5 min; 环境物体表面与工作人员手采样方法是用无菌棉拭沾湿采样液作涂抹采样，将采样棉拭投入含10 ml采样液的试管内，进行活菌计数检验;餐饮具采样方法是用棉拭进行涂抹采样，采样面积为25 cm2;使用中消毒液在无菌状态下取1 ml被检样品加入9 ml 含相应中和剂的试管内，进行活菌计数培养。
1.3评价标准 按照四川省幼托机构消毒隔离工作常规[1]和参照GB15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》、GB14934-1994《食（饮）具消毒卫生标准》、GB27951-2011《皮肤消毒剂卫生要求》进行评价。儿童教室和寝室空气中细菌菌落总数应≤2500 CFU/m3; 各种物体表面细菌菌落总数应≤ 15 CFU/cm2， 工作人员手应≤300 CFU/只手， 不得检出大肠菌群与金葡菌，食（饮）具等表面大肠菌群不得检出;使用中的消毒液细菌菌落总数应≤50 CFU/ml，作为检测合格的评价标准。
1.4统计学方法 数据处理采用EPIDATA 3.0建立数据库，对数据资料双录入，通过SPSS 17.0进行统计分析，计数资料使用（n，%）表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1成都市2014～2016年托幼机构消毒质量监测结果比较 各年度检测合格率处于同一水平， 差异无统计学意义（？字2=2.278，P=0.320），见表1。
2.2各类监测样本结果比较 各类监测项目中，工作人员手卫生合格率最高是在2014年度，2015年度使用中消毒液全部合格，使用中消毒液合格率最低的是2014年度，室内空气在2016年合格率最高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3不同性质托幼机构消毒监测合格率比较 公立托幼机构的消毒监测合格率逐年提升，私立托幼机构则略有下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
通过分析近三年的数据，发现我市托幼机构总体消毒合格水平较高，高于田荣等之前对我市2009～2011三年的数据分析报道[2]，与我国发达地区合格率接近[3]。成都市建立托幼机构监测网8年来，依托20个区（市）县疾病预防控制中心全面收集各级各类托幼机构消毒质量监测数据，定期反馈卫生、教育行政部门和卫生监督执法机构，全市监测结果提示全面的监测反馈机制在一定程度上促进了托幼机构消毒质量的提高。
各年度的差别总要体现在班级室内空气、工作人员手卫生、使用中消毒液这三个项目上，其中班级空气合格率和使用中消毒液合格率有所提高，工作人员手卫生合格率略呈下降趋势，提示手卫生仍然是今后托幼机构开展消毒培训的重点。在托幼机构内，保育人员通过直接接触或间接接触玩具、餐（饮）具等物品的方式与幼儿长时间密切接触，而托幼机构内常见传染病如感染性腹泻、手足口病等均可通过日常生活中的密切接触进行传播，因此保育人员的手卫生质量与幼儿的健康防病密切相关。国内相关报道提示[4，5]托幼机构工作人员的手卫生监测合格率较低，这已成为目前托幼机构消毒卫生的一个共性问题。
此次分析還发现，2015年和2016年私立托幼机构监测合格率下降，公立托幼机构的消毒监测合格率逐年提升，建议相关机构进一步加强对托幼机构的培训和业务指导，尤其应关注私立托幼机构。建议将消毒卫生知识和技能纳入对托幼机构卫生保健人员的岗前培训和考核内容，培训内容应重点突出手卫生、餐饮具洗消、班级空气消毒等。并指导托幼机构进一步完善消毒卫生相关的管理制度和硬件设施。建议卫生执法监督部门将托幼机构传染病防控纳入专项整治目标，结合消毒质量监测数据，重点加强与传染病传播途径相关的消毒项目监督检查，合理借助通报批评、行政处分、信息公示等手段，督促托幼机构按照相关法规要求严格落实各项传染病防控措施。
参考文献：
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[2]田荣，于彤，毛丹梅，等.成都市金牛区托幼机构消毒质量监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2018，35（10）：799-800.
[3]孙燕群，熊丽林，张守刚，等.2013 年南京市托幼机构消毒质量监测分析[J].现代预防医学，2015，42（8）：1523-1525.
[4]麦国通，郑卓灵，区子阳，等.2015年～2017年佛山市高明区托幼机构消毒效果监测分析[J].中国卫生检验杂志，2018（14）：1779-1880.
[5]胡顺铁，郁文，陈剑宇，等.四川省直属托幼机构消毒质量监测分析[J].现代预防医学，2011，38（21）： 4493-4494.
收稿日期：2019-1-14;修回日期：2019-1-25
编辑/宋伟作者简介：肖霖（1974-），女，四川成都人，专科，主管医师，主要从事消毒与媒介生物控制工作
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