肛肠病术后便秘的中医辨治
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摘要：为提高肛肠病术后便秘的治疗有效率，本文结合各学者的研究成果，及本人的临床经验，阐述了肛肠病术后便秘的中医病机及辨证分型，基于此，主要从热秘、冷秘、气秘、气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘等方面出发，归纳了肛肠病术后便秘的中医辨治方法，证实了各项治疗方法的应用价值。
关键词：肛肠病;术后便秘;中医辨治
前言：便秘为肛肠病患者术后的常见并发症，患者痛苦较大，术后康复速度缓慢。中医认为，便秘指排便间隔时间延长，或排便困难的现象。导致该疾病发生的原因较多，以病因为基础给予治疗，实施中医辩证治疗，是减轻病情的关键。为改善疾病的治疗效果，本文对肛肠病术后便秘的中医辨治治疗问题进行了分析。
1 肛腸病术后便秘的中医病机及辨证分型
祖国医学认为，大肠为传导之官，化物出焉，与肺相表里。近些年来，随着人民饮食习惯的改变，肛肠病患者的数量逐年增多[1]。疾病的常规治疗方法，以手术为主。术后，受术中出血、术后饮食限制等因素的影响，患者阴血损耗，津亏液少，气滞血瘀，浊气不降，便秘由此发生。肛肠病术后发生便秘者，通常可见恶心、呕吐、头晕头痛等现象，患者病情的康复速度容易减缓。如未及时处理，同样可诱发大出血，影响疾病的治疗效果。肛肠病术后便秘的中医证型，包括热秘、冷秘、气秘、气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘等多种。以其证型为出发点，给予辩证治疗，可有效减轻病情。
2 肛肠病术后便秘的中医辩治方法
2.1 热秘型便秘的中医治疗
热秘型便秘，为肛肠病术后便秘的主要证型之一。患者多具有喜好辛辣食物之习惯，术后食用上述类型的食物，可导致“热盛伤阴”，致使肠道干涩，导致便秘发生[2]。热秘型便秘患者，症状以小便赤短，面红心烦为主，部分患者伴有口臭。应以清热润肠为主要原则，对疾病进行治疗，方可减轻便秘，促进病情康复。中药黄龙汤，方剂由大黄10g、瓜蒌仁15g、芍药18g、杏仁10g、麻仁15g等构成。上述药物以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，连用3剂后，症状即可减轻。黄龙汤中的各类组分进入人体后，能够有效攻下泻热，且可补气养血，使由便秘所导致的肛门疼痛得以减轻，促进病情康复。
2.2 冷秘型便秘的中医治疗
冷秘型便秘，同样为肛肠病术后便秘的主要证型。该类型的便秘患者，多喜食生冷、寒凉的食物。此外，部分老年患者机体免疫力低，阳气不足，同样容易发生该类型的便秘。冷秘型便秘患者，小便清长，手足不温，面色青白，喜热，惧冷。以温补肾阳、养血和血为主要原则，对疾病进行治疗，可有效润肠通便，减轻便秘症状。中药济川煎，方剂由当归10g、牛膝10g、肉桂3g、泽泻8g等构成。上述药物以水煎服，1剂/d，连续应用4剂后，大便便可恢复畅通。此后，可给予补中益气汤加减治疗，以进一步减轻各项症状，促进病情康复。
2.3 气秘型便秘的中医治疗
肛肠病术后便秘中医证型中，同样包括气秘型便秘。该类型的便秘，多见于情志抑郁患者。此类患者，长期卧床，活动量少，长此以往，易致腹胀、憋闷、嗳气等症状频繁发生。以肃降肺气、顺气导滞为主要原则治疗疾病，能够促进排便，减轻便秘症状。中药六磨汤，方剂由大黄10g、乌药6g、槟榔15g、柴胡6g、沉香10g等构成。药物以水煎服，2剂/d，连续服用9剂后，症状便可减轻。但为进一步减轻病情，治疗前，患者同样需适当运动，避免长期卧床，应以良好的心态面对疾病，使便秘症状得以减轻。
2.4 气虚型便秘的中医治疗
气虚型便秘，临床较少见。发病时，患者症状以大便困难为主，部分患者两次大便间隔时间可达3～5日乃至以上，患者小腹肛门坠胀，语声低弱，疲乏倦怠。需以补气健脾为主要原则治疗疾病，方可减轻病情。中药黄芪汤，方剂由人参18g、炙甘草24g、炙黄芪24g、葛根15g、熟地15g等构成。上述药物以水煎服，1剂/d，连续服用5d，既可通便，诸症渐平。黄芪汤中的各项组分进入人体后，能够有效行气导滞，升清降浊，润肠通便。根据患者的病情，给予黄芪汤加减治疗，可进一步促进病情康复。
2.5 血虚型便秘的中医治疗
血虚型便秘患者，多伴有痔疮病史。手术后，患者气血亏虚，血行不畅，肠道干涩，便秘严重。该类患者，临床症状以心悸、健忘、头晕目眩等为主。以养血活血为原则治疗疾病，是通便的关键。中药桃红四物汤，方剂由当归10g、生地15g、麻仁15g、红花6g、桃仁10g、牛膝10g等构成。各组分以水煎服，1剂/d，连续用药7d，患者病情可显著缓解。中药桃红四物汤各组分，具有引血下行、引气下行之功效，可提高便秘的治疗有效率。
2.6 阴虚型便秘的中医治疗
阴虚型便秘，多见于劳累过度、损伤阴精者。患者治疗期间，通常可见形体消瘦、眩晕耳鸣、腰膝酸软症状。应以补肾养阴为主要原则治疗疾病，以减轻病情，改善便秘症状。中药六味地黄丸，以及益胃汤，均具有补肾养阴之功效，将两者联合应用到阴虚型便秘的治疗中，可促进排便。益胃汤方剂包括牛膝10g、丹皮10g、茯苓15g、生地15g、泽泻8g、玄参15d等。各项方剂联合应用治疗阴虚型便秘，有效率较高。
结论：
综上所述，肛肠病术后便秘的发生，与气虚、血虚、阴虚等多种因素有关。为减轻便秘症状，促进术后康复，临床应于便秘发生后，对其进行辨证分型。在此基础上，根据患者的证型，采取不同措施给予治疗，使患者的预后得以改善，为患者术后康复速度的加快奠定基础。
参考文献：
[1]高宏平，姬甜丽，史建中.中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效观察[J].中华结直肠疾病电子杂志，2018，7（01）：57-61.
[2]钱华松.自拟中药汤剂口服治疗肛肠病术后排便困难100例疗效研究[J].内蒙古中医药，2017，36（19）：15-16.
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