运用系统原理提升医院物价管理能力的探讨
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[摘要] 目的 通过应用系统原理完善医院物价管理体系，提高物价管理质量。方法 应用系统分析方法，分析物价管理系统各要素特性，强化物价管理系统流程和职能。结果 通过系统原理的运用，医院物价管理体系得到完善，提升了管理能力。结论 系统原理是非常好的提升管理效能的理念，应该得到广泛使用。
[关键词] 系统原理;物价管理;能力;管理系统;要系;流程
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0114-02
[Abstract] Objective To improve the hospital price management system by applying the system principle and improve the quality of price management. Methods Apply system analysis method， analyze the characteristics of each factor of price management system， and strengthen the process and function of price management system. Results Through the application of the system principle， the hospital price management system was improved and the management ability was improved. Conclusion The system principle is a very good idea to improve management efficiency and should be widely used.
[Key words] System principle; Price management; Ability; Management system; Elements; Proces
系统论认为，世界上任何事物都可以看成是一个系统，大到渺茫的宇宙，小至一个工厂、一个团体，都是系统，整个世界就是系统的集合[1]。医院是一个系统，由多个子系统组成，例如物价管理系统，它对保证医院合理收费起到至关重要的作用。
随着医院物价管理意识的提高，物价管理工作不断得到深化，但医疗收费与政策要求相比，仍然存在诸多问题，特别是大型综合性医院，由于其收费项目数量多，内涵复杂等原因，使一些项目在收费过程中存在偏差，需要物价管理人员去发现并解决，但仅依靠物价管理一个部门或几个人的管理，达不到令人满意的效果[2]。建立医院物价管理系统是提升医院物价管理能力的新途径。该文将系统原理与医院物价管理相结合，力求提高物价管理水平和质量，维护医院形象，提高患者满意度。
1 当前医院物价管理存在的问题
①医院实行电脑收费后，避免了人为划价和计算错误的发生，但患者不能随时取得收费票据，费用查询系统的不完善，常使患者一头雾水。
②物价管理人员不足，缺乏内部质控，物价执行效果反馈仅靠患者投诉一条渠道，工作被动。
③物价管理工作涉及部门多，各部门参与管理的意识薄弱，没能形成明确的管理制度，职责不清。
④对临床科室收费存在管理不到的死角。例如医用耗材品种多，规格复杂，耗材的使用和收费存在严重的张冠李戴现象，管理人员很难查对。
⑤医疗服务价格偏低，新项目价格制定较慢。2017年8月1日公立医院取消药品加成，执行多年的医疗服务价格才得以调整，但调整幅度也仅限于部分弥补取消的药品加成，仍然有部分项目价格不合理。随着医疗技术的进步，许多新的治疗方法没有收费价格，上级部门对项目审核、价格制定的周期较长，这在一定程度上限制了新医疗服务项目的开展。
2 医院物价管理引入系统论原理的可行性分析
系统是普遍存在的，既可以应用于自然和社会事件，又可以应用于大小单位的组织关系中，我们可以把任何一个管理对象都看成是特定的系统，要实现有效管理，就必须对系统进行充分分析，把握系统每一个要素及要素间的联系，实现系统化管理。医院是一个系统，物价管理是其中一个子系统，对其管理同样适用系统原理。
2.1 理论指导
依据系统的内涵和特征，用系统原理指导组织的管理工作，必须注意以下3个方面：①树立组织的整体系统观;②掌握组织的系统分析方法;③贯彻组织的整分合原则。
2.2 技术支持
系统分析主要包括以下几个方面：①了解系统包含哪些要素。②分析系统结构。系统由要素组成，各要素、要素与整体、整体与环境之间存在一定的联系，從而在系统内部和外部形成一定结构。③把握系统功能。弄清系统及其要素具有什么功能，系统的功能与各要素的功能有什么样的影响和制约关系。④研究系统的改进。弄清完善与发展系统的因素是什么，研究改进系统的方案、措施及后果。
2.3 实践验证
基于系统原理的适宜性，其可应用于大小单位组织的关系中，也同样适用于医院管理的各个领域，如人事管理、病房管理、物价管理等。
3 该院物价管理系统的构建
3.1 物价管理系统构成要素
医院设置物价管理领导小组，由主管院长负责，医务部、医保办、经管办、结算中心、信息中心、物流中心等科室共同参与;设立专门的物价管理办公室，部门设在经管办;临床科室执行医疗收费，同样是物价管理系统的构成要素。物价管理系统见图1。
3.2 分析各要素特性
物价管理系统涉及部门较多，院长负责制定物价管理的基本原则，明确的收费原则是保证物价管理工作顺利开展的坚实后盾，加强了物价管理人员的信心。
物价管理办公室处于系统中心位置，负责物价政策的上传下达、培训科室物价员、组织物价自查、向上级部门申报项目和价格等。
医务部、信息中心、结算中心等科室结合自身工作职能，协同物价管理办公室规范医疗行为、检查收费情况、处理患者投诉。药剂部、物流中心要对其所辖物资的发放、使用情况做好监督和管理。
3.3 把握系统功能，加强内部质控
若干部分按照某种方式整合成系统，就会产生整体具有而部分所没有的东西，即踊现性，它是系统要素相互补充、相互制约激发出来的特性。医院物价管理系统就是根据各科室特点，调动各科室参与物价管理的主动性，集中各部门力量，优化管理流程，通过相互促进和补充提高物价管理能力。
医疗服务过程与医疗收费紧密相连，因此物价管理工作不能从收费一个角度出发，必须结合对医疗行为的监督，进而规范医疗收费。病历是客观记载医疗服务行为的文书，该院由医务部负责日常运行病历质控，要求科室及时录入医嘱，避免集中补录;病历复核室负责出院病历质控，保证病历完整、三单一致。设置大额医疗费用预警机制，对费用超过十万的患者，要求科室自查，再由结算中心复核后报物价管理办公室核查，确保收费准确。物流中心、药剂部各自负责物品发放及合理使用情况，例如：合理用药及不合理退药相关规定，对规范化收费都起促进作用。
随着医院信息化进程的加速，信息中心在医院管理中的作用日益突显。物价管理部门要协同信息中心完善医院收费系统，提高管理水平[3]。例如，住院床位收费不按患者实际所住床位类型收取等情况，发现这些情况后，物价管理人员及时与系统工程师沟通，利用计算机手段限制某些医嘱的录入，杜绝此类错误的发生。
该院每个科室都设有物价员，在物价管理工作中受物价管理办公室领导，负责所在科室的物价管理。物价管理办公室定期组织科室护士长、物价员培训，帮助他们解读物价文件，定期开展物价自查，對管理好的科室给予奖励。
4 我院物价管理系统的实施效果与评价
4.1 完善管理流程，提高管理质量
加强物价管理系统与其他子系统的联系，完善了医院管理流程。例如采购系统。过去，临床科室采购设备只通过采购部门，设备购入后才发现没有对应收费项，向上级部门申报项目及价格又需要很长时间，导致设备闲置造成了巨大损失。现在该院重新制定采购审批流程，有效降低了采购成本、提高了设备利用率。
4.2 完善医院收费系统，减少错收
设置医疗服务价格公示板、电子显示屏、电脑触摸屏，方便患者查询价格和医疗费用[4]，对患者查询过程中遇到的问题、物价自查中发现的问题，及时反馈给系统工程师，收费系统得到不断完善，物价管理水平逐渐提高。
4.3 提高物价管理意识和患者满意度
通过各职能科室协调一致、齐抓共管，提高了医护人员的物价管理意识，增强了收费人员责任心，收费更规范、更准确了，患者投诉逐渐减少，满意度得到提高。
系统是普遍存在的，系统原理在管理中具有普遍意义，是现代管理学的基本原理，运用系统原理提升医院物价管理能力，有助于医院开拓思路，规范收费流程，创建规范收费医院，营造医院良好信誉，为医患关系和谐发展提供保障[5]。
[参考文献]
[1] L.贝塔兰菲，著.一般系统论[M].秋同，袁嘉新译.北京：社会科学文献出版社，1987.
[2] 史高松，许凤娟，韩君.大型综合性医院提高物价管理质量的思考[J].中国医院，2011，15（9）：55-57.
[3] 万俊茹，陈虹.我院物价管理工作实践分析[J].中国卫生经济，2014，33（11）：65-66.
[4] 李洪梅.医院物价管理中需注重的环节[J].医院管理，2010， 17（12）：110-111.
[5] 曲松涛，王晓鹏，李艳文，等.加强医疗收费管理 构建和谐医患关系[J].中国医院管理，2008，28（10）：59.
（收稿日期：2018-12-26）
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