基于兽医临床实践的动物生理学教学改革探索

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　　摘  要：该文分析了动物生理学课程对于动物医学专业的重要性以及动物生理学教学中存在的问题，并从教学体系创新、教学内容与教学方法改革以及教师实践能力培养等方面提出了对策措施。
　　关键词：动物生理学;兽医专业;教学改革;兽医临床
　　中图分类号 G642.0   文献标识码 A   文章编号 1007-7731（2019）09-0137-3
　　Abstract：This article analyzes the importance of animal physiology to animal medicine majors and the problems in the teaching of animal physiology which are not closely related to the veterinary clinical.The corresponding solutions are also put forward from the aspects of instructional system innovations，reform of teaching contents and instructional methods，and cultivation of teachers' practical ability in this article.
　　Key words：Animal physiology;Veterinary medicine;Instructional reform;Veterinary clinical
　　动物生理学（Animal physiology）是研究正常（健康）动物机能活动及其规律性的科学，它是农业院校动物医学（兽医）、动物科学、动植物检验检疫、生物工程、食品科学与工程、食品质量与安全和水产养殖等专业的重要基础课程。动物生理学是各专业的基础，更是为各专业服务的，所以必须与专业保持密切的联系，这样才有生命力。对于动物医学专业而言，动物生理学不仅要研究畜禽生命活动的基本规律，而且为兽医临床的诊断、治疗和预防提供理论依据，向有利于增强畜禽健康的方向发展。然而，在以往动物生理学的教学过程中，通常较为重视学科的科学性、先进性和系统性，而轻视了学科的应用性和指导性，甚至忽视了学科与各专业之间的联系。为此，本文以安徽农业大学动物医学专业为例，初步分析了在动物生理学教学过程中加强与兽医临床实践联系的重要性，并提出了教学改革的对策建议。
　　1 动物生理学对兽医专业的重要性分析
　　动物生理学是临床兽医学科和预防兽医学科各课程的基础，它把更为基础的动物解剖学、动物组织学、动物生物化学等内容与兽医临床学科联系起来，被称为兽医专业的“桥梁学科”，学生对该门课程的掌握程度直接影响到后续专业课程的学习[1]。在兽医临床专业中，动物生理学对疾病诊断、疾患治疗及护理都具有十分重要的意义。认识疾病的发生、发展机制，可指导新兽药的研究和开发;了解动物免疫调节的基本规律和病原入侵宿主细胞的信号通路，从而为疫苗及佐剂的研究和开发提供思路[2]。例如，掌握了各类白细胞的生理功能，就能以白细胞分类计数指标作为疾病诊断的依据;掌握了动作电位在神经干上的传导等内容，就可以了解局部麻醉的原理;认识到内环境稳定是细胞维持正常生理功能的必要条件，就不难理解内环境稳定被破坏或失衡会引起机体功能的紊乱而产生疾病。在某种意义上，临床诊疗就是通过医学手段将失衡的内环境恢复到正常水平，即恢复到稳态（homeostasis）的过程。
　　2 动物生理学教学中存在的问题
　　2.1 教学与专业实际联系不紧密 在以往动物生理学的教学过程中，通常强调学科的科学性、先进性和系统性，而忽视了课程的应用性和指导性。例如，在教学大纲的制定中，往往重视知识的全面性，每个章节、每分知识点都面面俱到，但轻视学科与各专业的联系，不同的专业制定的教学大纲几乎没有差异。在教材选用上，重视教材是否是国家级规划教材，但轻视教材是否符合专业人才培养的需要，不同的专业选用同一本教材的现象普遍存在。在实验课的安排上，以验证性实验为主，除一些基本的手术操作外，与兽医临床的关系不大。
　　2.2 教师与专业实际联系不紧密 长期以来，我国高校的专业基础教育模式一直受苏联的影响，在教学组织和教师来源上和专业之间彼此独立[3]。动物生理学作为专业基础课，任课教师较少直接从事兽医临床工作，从教的时间越长，脱离实践愈严重。在考虑问题时，往往从学科的角度去理解问题，而不是从疾病的预防、诊断和治疗的角度思考问题。在兽医专业本科生培养方案中，动物生理学与动物解剖学及组织学是最早开设的与专业相关的课程，这一时期往往是学生对专业知识有浓厚兴趣的时期，由于教师在授课时很难做到理论联系临床，只能照本宣科，学生更觉趣味索然。长此下去，不仅不能激发学生学习的兴趣，而且可能丧失培养学生专业思想的最佳时期。
　　3 基于兽医临床实践开展动物生理学的教学改革
　　3.1 構建“理论-实验-实习”三维一体的教学体系 为加强学生专业素质的培养，我们在动物生理学教学培养方案中建立了《动物生理》（理论课）、《动物生理学实验》和《动物机能学实习》三位一体的教学体系，在通常“理论课+实验课”模式的基础上，增加了动物机能学实习。动物机能学是研究动物正常机能、疾病发生机制和药物作用规律的实验性科学，它有机地结合了动物生理学、病理生理学和药理学的实验，强调学科之间的相互交叉、相互渗透，使学生通过比较动物在正常和疾病状态下的生命活动，认识动物疾病的发生、发展规律，并且在正确认识药物作用的基础上，了解药物对动物生命活动的影响。动物机能学实习的开展是教学团队实施省级教学改革项目获得的成果，并固化到了培养方案中。为此，我们首次在农业院校编写了综合相关实验和课程实习的指导教材《动物医学实验教程》（基础兽医学分册），并由导向性出版社出版[4]。通过在理论课和实验课的基础上增加机能学实习，使学生体会到课程的连贯性和整体性，认识到动物从健康到疾病的发生、发展，再到药物与机体之间相互作用，最终防治疾病，实际上是一个连贯的过程。这样有利于培养学生运用知识解决问题的能力，以及建立融会贯通的知识体系[1]。 　　3.2 融合“三理”知识充实教学内容 动物生理学、动物病理学和兽医药理学是兽医专业最重要的3门专业基础课程，简称“三理”。动物病理学是研究动物患病机体的机能、代谢和形态结构变化，阐明疾病的本质、原因、发生和发展规律的科学。兽医药理学是研究兽用药物与动物机体相互作用规律，为临床合理用药、防治疾病提供基本理论科学。动物生理学、动物病理学和兽医药理学3门课程教学内容互相交叉、互相渗透、互相融合。我们在动物生理学的授课过程中，适度将动物病理学与兽医药理学内容融合进来，使学生在学习专业基础课的阶段，能全面地了解和掌握“机体功能正常-机体功能异常-药物作用-机体恢复正常”辩证发展过程。如将动物生理学中白细胞的功能与动物病理学中炎症联系起来，将动物生理学中的神经递质和兽医药理学中的受体拮抗剂和激动剂类药物联系起来。为此，我们联合7所同类高等农业院校专门编写了以畜牧生产实际和兽医临床实践为导向，突出针对性和实用性的《动物生理学》教材[5]。通过“三理”融合，能夯实学生的专业基础理论和知识，使学生能够从辩证的哲学观点认识生命有机体的发生、发展等过程，对学生专业素质的提高起到了很大的推进作用[3，6] 。
　　3.3 运用临床案例丰富教学方法 传统的教学方法是以知识传授作为教学目标的讲课教学法（lecture-based learning，LBL）。LBL以教师为中心，忽视了对学生自主学习的培养，难以调动学生的主观能动性。1970年代出现了以学生为中心，以发现问题、解答问题为驱动力，以讨论交流为手段的问题教学法（problem-based learning，PBL）[7]。但PBL在实际运用时，常出现学生不能准确把握知识要点，问题设置容易偏离重点的情况，致使教学目的不能完全实现[8-9]。1980年代，通过模拟现实生活中的场景，让学生置身案例场景，通过讨论来进行学习的案例教学法（case-based learning，CBL）受到重视和应用[10]。CBL教学模式在我国医学教学中的运用比较广泛，可让学生更立体、更全面地理解科学问题的实际临床意义。但学生在学习专业基础课阶段，缺乏专业课的知识背景，再者并不能给所有的知识点都配对典型的临床病例。所有任何单一的教学方法均很难达到较好的教学效果[8-9]。在动物生理学教学中，结合LBL和CBL方法，在一些理论性较强的内容上以LBL为主，讲授生理学的基本理论和基本概念，以期在有限的学时内让学时掌握生理学的基础知识。在一些与临床相关的内容上精选一些典型临床病例，通过CBL启发学生围绕病例讨论并回答一系列问题，将理论和临床相结合，全面理解病例发生的机制规律以及生理学知识对临床的意义。例如，在学习呼吸运动这一知识点时，可先以呼吸类型异常为案例，通过家畜“腹式呼吸”、“胸式呼吸”等临床症状反应的疾病，讨论其产生机制，分析得出呼吸运动的动力主要是“膈肌和肋间外肌的舒缩”的知识。针对不同教学内容，综合多种教学方法在动物生理学教学过程中的应用，为学生今后在临床实践中运用动物生理学知识奠定了基础。
　　3.4 加强教师临床实践能力的培养 动物生理学教师虽然大多毕业于本专业，但成为专业基础课教师后，不再直接从事临床工作。这和西方发达国家相比，存在很大的差别，他们的专业基础课教师通常也是临床医师。为此，近年来，我们执行了专业基础课教师参与本科生专业实习和毕业实习指导工作的制度。要指导学生实习，首先自己要具备指导能力，这就要求基础课老师必须下基层，进动物医院和养殖场（厂），增强疾病预防和诊疗的知识和能力。目前，安徽农业大学专业基础课老师大多获得了“执业兽医执照”，并已从开始阶段需要先向临床课教师学习，在临床课教师帮助下指导学生，到现在可以独立承担实习指导工作，真正达到了教、学相长。此外，不少专业基础课老师还承担了“大学生创新创业训练计划”指导工作。临床是科研工作的基础，教师在临床实践中还可以发现与临床密切相关的新问题，为科研工作提供思路。
　　4 结语
　　经过几年来的教学改革，兽医专业学生的学习兴趣比以往有了较大的提高。由于较早地了解了临床，其专业思想也比以往更加稳固，在后期的临床实践中更善于运用生理学知识分析和解决问题。
　　教学改革是教学中永恒的课题。近年来，在兽医教育中基础和临床结合的问题受到越来越多的重视。基础结合临床是整个专业培养方案（模式）的问题，也是每门基础课程和专业基础课程中的问题。动物生理学作为兽医专业重要的专业基础课程，要想为兽医教育领域做出更大的贡献，需要我们更加努力。现阶段，随着宠物这种人性化动物养殖量的不断增长，对兽医专业的要求也越来越高，兽医教育任重而道远。
　　参考文献
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　　[4]周杰.动物医学实验教程（基础兽医学分册）（第2版）[M].北京：中国农业大学出版社，2017.
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　　[8]蔣丽丽.多种教学法综合应用推动病理生理学教学改革[J].基础医学教育，2017，19（1）：32-35.
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　　[10]Kassirer JP. Teaching clinical reasoning：case-based and coached[J].Acad Med，2010，85：1118-1124.
　　（责编：张宏民）
　　基金项目：安徽省精品资源共享课程“动物生理学”（2017kfk016）;安徽省省级规划教材“动物生理学”（2017ghjc057）。
　　作者简介：周杰（1966—），男，福建漳州人，博士，教授，研究方向：动物生理学。  收稿日期：2019-03-26
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