早期活动对ICU患者焦虑抑郁情绪改善的效果研究
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摘要：目的：分析通过对ICU患者指导其早期活动对于改善其焦虑和抑郁情绪的临床效果。方法：对照组治疗期间提供ICU的常规护理，观察组在该基础上指导患者开展早期活动。结果：两组在护理干预之前HAMA、HAMD量表评分均相对较高（P>0.05）;而在护理干预之后观察组的HAMA、HAMD量表评分均低于对照组（P<0.05）。结论：通过对ICU患者开展早期活动干预，可帮助缓解其焦虑和抑郁情绪。
关键词：ICU;早期活动;焦虑;抑郁
ICU内患者的护理工作中一方面需关注其生理状态，帮助降低其病死率，另一方面还需关注其心理状态。主要原因在于此类患者长时间卧床且伴随疼痛，再加上应用人工通气以及呼吸机等相关设备，并且治疗期间无法得到亲友的陪伴，容易出现焦虑、抑郁和烦躁等不良情绪。有报道指出[1]，ICU患者不良情绪是其入院后发生死亡的重要危险因素，因而采取科学的干预措施缓解其负性心理具有重要意义。本文旨在分析对于ICU患者指导其进行早期活动对于缓解其负性情绪的临床价值。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内ICU自2018年1月起，到2019年2月止诊治的78例住院病人，以数字法随机分组。观察组39例，男女性别比为22/17，年龄区间处于24～65岁，均值（42.3±1.6）岁。对照组：观察组39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于23～68岁，均值（41.9±2.1）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。
1.2方法
对照组ICU治疗期间由责任护士为其提供ICU的常规护理，措施有协助患者进行翻身和扣背，并给予吸痰、加强营养支持及药物治疗等;观察组在该基础上指导患者开展早期活动，措施如下：（1）首先成立ICU患者的活动干预小组，由主管护师、护士和康复师等组成干预小组，共同对患者的神经、呼吸、心血管系统等进行评估，并根据评估结果制定循序渐进的活动方案;（2）对于神志清醒可配合相关指令且激励处于0-3级的患者，可指导其开展主动的四肢关节练习，每次练习20min，每日练习2次。而对于神志清醒且上肢肌力达3級以上者，可在上述活动基础上协助其在床上进行坐起，同时利用拉力器等帮助患者进行适当的扩胸运动，每次10min，也可结合其耐受情况进行合理调整。针对意识清醒且上下肢的肌力均达到3级以上的病人，可在以上训练基础上协助其进行床上的踩单车练习，每次可练习15min，每日练习2次，待患者逐步过渡到康复阶段后，可适当增加患者的活动频率及活动时间;（3）在患者早期活动中还需要制定完善的安全保障措施和活动暂停标准。在患者开展早期活动之前，需要经由主管医生评估并同意，同时需要由责任护士进行床旁协助，在康复治疗师的指导下开展各项早期活动。在活动过程中需要加强患者心电监护，当出现心律失常等相关心血管系统的临床指征时，以及非计划性拔管、焦虑及跌倒等情况时，需要立即暂停活动。
1.3评估指标
分别利用HAMA和HAMD量表对患者干预前后焦虑及抑郁程度予以评估，其中HAMA中为14个条目，HAMD中为17个条目，均为0～4分计，分值与其心理焦虑及抑郁程度均成正比。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
两组在护理干预之前HAMA、HAMD量表评分均相对较高（P>0.05）;而在护理干预之后观察组的HAMA、HAMD量表评分均低于对照组（P<0.05）。
3讨论
ICU住院患者的病情十分危重，特别是进入ICU接受治疗与家人、亲友进行隔离，并且ICU内的医疗设备较多且复杂，陌生环境状态下容易使患者产生担忧、烦躁、恐惧、焦虑等一系列负性情绪，甚至部分患者出现不积极配合医护工作的情况。而患者的负性心理状态容易导致其病情的进一步恶化，因而需密切关注此类患者心理状态，加强其心理干预，通过指导患者进行早期活动，一方面能够转移患者注意力帮助缓解其负性情绪，另一方面通过进行早期活动干预，可促进其肢体功能及自理能力的逐步恢复加速患者康复进程，因此可帮助患者增强康复信心，对于改善其焦虑和抑郁情绪等均具有重要意义[2]-[3]。而从本次对比结果来看，观察组干预之后焦虑、抑郁评分的改善效果均好于对照组，也进一步证实通过进行早期活动指导，能够有效缓解ICU的住院患者的焦虑以及抑郁情绪。
综上所述，通过对ICU患者开展早期活动干预，可帮助缓解其焦虑和抑郁情绪。
参考文献：
[1]郑燕梅，张桂宁.早期活动对ICU患者焦虑抑郁情绪改善的效果研究[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（1）：78-80.
[2]陈佳丽，管雨婷，朱晓玲， 等.早期活动对ICU患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理学杂志，2017，32（2）：69-72.
[3]陈妍.早期活动对ICU患者的心理影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：35-36.
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