舒适护理对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛及护理满意度的影响
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【摘 要】 目的：探讨舒适护理对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛及护理满意度的影响。方法：2017年1～8月选取521例骨折术后患者设为对照组，给予常规护理措施;2018年1～8月选取686例骨折术后患者设为观察组，给予系统的舒适护理措施。比较两组患者术后6 h、术后7d时焦虑自评量表（SAS）和视觉模拟评分法（VRS）评分，于患者出院前行护理满意度评价。结果：术后7 d时与术后6 h比较，两组患者的SAS、VRS水平均呈不同程度降低（t=3.51、5.06，P<0.01或P<0.05）。结论：舒适护理有效缓解了骨折术后患者的焦虑情绪，降低了疼痛程度，提高了护理满意度，为患者康复提供了有利条件，进而体现了护理工作的知识价值，对骨折术后患者的护理乃至其他专业患者的护理照顾均具有一定的指导借鉴意义。
【关键词】 舒适护理;骨折;术后疼痛;焦虑;护理满意度
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-186-01
舒适护理是护理人员针对导致患者不舒适的各种因素而实施的一种整体、个性化、创造性的有效护理模式，以最大限度地降低患者在生理、心理及社会交往上的不愉悦程度，进而促进疾病的康复[1]。由于手术创伤、术后限制体位等原因，骨折患者术后疼痛普遍存在，且多伴有程度不一的焦虑情绪[2]，影响术后患者的康复和生活质量。近年来，我科将舒适护理引入骨折患者术后护理工作中，实践表明该举措有效缓解了患者的焦虑情绪，控制了术后疼痛，提高了护理满意度，患者比较舒适地度过了围手术期，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科于2018年1月正式将舒适护理理念引入至科室护理工作之中，将未开展舒适护理之前2017年1～8月期间我科收治的521例骨折术后患者设为对照组，其中男362例，女159例;年龄16～72岁，平均（54.5±9.8）岁。将开展舒适护理服务后2013年1～8月期间我科收治的686例骨折术后患者设为观察组，其中男419例，女267例;年龄14～71岁，平均（55.1±10.5）岁。两组患者病种均以股骨、股骨颈、胫腓、尺骨、髌骨等四肢骨折、锁骨骨折、腰椎骨折及多发性骨折为主，骨折原因以车祸致伤、高处坠落致伤、摔伤和重物砸伤等为主。研究期间科室病床数、医疗和护理人员等均未出现明显变化。本研究经医院伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。两组患者的性别构成、年龄分布、骨折部位与类型、致伤原因以及病种的手术方式等一般资料比较，差异均无统计学差异（P>0.05），组间均衡性好，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者采取常规骨科护理措施，包括在手术治疗、临床用药、日常饮食、体位及运动恢复等方面给予指导和护理，防止压疮、静脉血栓及感染等各种并发症的发生，镇痛方面仅遵医嘱给予常规镇痛措施。观察组在常规骨科护理措施的基础上给予舒适护理干预措施[3]，主要包括以下几个方面。
1.2.1 体位舒适护理 根据骨折类型，指导患者合理放置患侧肢体，维持一定功能位以促进患肢血液循环，减轻肿胀和局部疼痛。如对下肢骨折患者嘱咐其抬高患肢以利于静脉回流;对石膏固定的患肢密切观察肢端血运情况;对胸腰椎骨折患者，嘱其平卧硬板床，在伤椎处垫软枕，保持脊柱置于水平位置，定时协助患者翻身侧卧。
1.2.2 疼痛护理 在遵医嘱给予常规镇痛处理的基础上辅以必要的疼痛护理措施。指导患者认识疼痛，告知引起疼痛的原因及机制，遵医嘱服用止痛药;指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或深呼吸时用手或针头摁住切口，防止牵扯缝线。
1.2.3 转移患者注意力 可通过视觉分散法（读报、看电视等）、听觉分散法（听音乐、故事等）、触觉分散法（轻轻触摸、按摩患肢皮肤），转移患者的注意力，提高患者对疼痛的耐受阈值，降低其疼痛感受。
1.2.4 心理护理 护士要加强病房巡视，与患者进行必要的沟通交流，建立良好的护患关系，关心、体贴患者，尊重患者的人格，鼓励患者诉说对疼痛的反应，及时发现患者可能存在的消沉、悲观、失望以及焦虑等不良心理情绪。
1.2.5 早期康复锻炼 只要患者无禁忌证，均应早期进行必要的功能锻炼，告知患者提高早期锻炼的必要性和重要性以及注意事项，早期功能鍛炼亦可有效减轻患肢肿胀、疼痛，减少并发症，促进疾病康复。
2 结果
2.1 焦虑情绪比较 术后6 h时，两组患者的SAS水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d时与术后6 h比较，两组患者的SAS水平均呈不同程度的降低，差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）;术后7 d时，观察组SAS水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 疼痛程度比较 术后6 h时，两组患者的VRS评估比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d时，观察组VRS评估得分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 患者满意度比较 对照组与观察组分别回收有效问卷509份和665份，两组患者对护理工作的满意度分别为（90.0±2.5）%、（97.9±1.3）%，差异有统计学意义（t=4.78，P<0.05）。
3 讨论
对于骨折患者而言，无论是急诊手术，还是择期手术，在围手术期患者多存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，加之术后疼痛的伤害性刺激，使患者饱受身心双重伤害，可引起生理功能紊乱，对手术的顺利实施和术后康复都会产生一些不利的影响。近年来，随着人们对医疗卫生服务需求的不断提升以及护理学理念的发展，特别是循证护理的出现，护理服务工作已经不再仅仅局限于生物医学模式下的单纯疾患照顾，更强调“以患者为中心”的人性化护理，包括饮食、健康教育及患者的心理护理等多方面的内容，更加注重以人为本，关注不同患者的需求，因而需要严谨、正确地应用目前所能获取的最佳的研究成果，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证，以对患者实施最佳的护理。
综上所述，舒适护理有效缓解了骨折术后患者的焦虑情绪、降低了疼痛程度，提高了护理满意度，为患者康复提供了有利条件，进而体现了护理工作的知识价值，对骨折术后患者的护理乃至其他专业患者的护理照顾均具有一定的指导借鉴意义。
参考文献
[1] 余德爱. 舒适护理在老年股骨粗隆间骨折术后患者康复中的应用[J]. 海南医学，2009，20（3）：294-295.
[2] 牛丛芳，马明丽. 舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（6）：74-75.
[3] 秦华. 160例骨折患者的舒适护理总结[J]. 中国实用医药，2009，4（2）：175-176.
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