个性化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛程度及康复的影响观察
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【摘 要】 目的：评价痔疮手术后采用个性化护理干预对患者疼痛指数及恢复效果的影响。方法：选取本院外科在2017年3月至2018年5月收治的132例痔疮患者作为研究对象，按照治疗顺序将其划分为数量相等的两个小组，对照组66例行常规护理，研究组66例行个性化护理，观察整体效果。结果：研究组患者经个性化护理后轻度疼痛的患者29例，无疼痛患者17例，相较于对照组轻度疼痛25例，无疼痛10例来说，疼痛例数减少。经干预后，研究组患者（VAS、SDS）的评分效果较对照组优（P<0.05）。结论：患者经痔疮手术后采取个性化护理干预能够有效地降低疼痛反应，同时能缓解抑郁情绪，降低视觉模拟评分。
【关键词】
抑郁情绪;痔疮手术;个性化护理
由各种原因引起的肛周出现炎症，并在长期的炎症刺激下使肛周皮肤出现增生的现象[1]，或由直肠静脉发生病变导致其出现淤血和异常扩张的现象叫做“痔”。当疾病严重时可造成患者出现贫血，同时能引起强烈的疼痛，因此容易使患者出现各种负面情绪[2]。而个性化护理参与疾病恢复的过程，能够结合患者的情绪以及生活习惯进行护理，促进良好的医患关系，同时能最大程度地实现患者的恢复愿望。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年3月至2018年5月外科收治的132例痔疮患者作为研究对象，按照治疗顺序将其划分为数量相等的两个小组，对照组66例行常规护理，其中男性患者39例，女性患者27例，患者年龄24～67岁，平均年龄（44.5±6.4）岁;研究组66例行个性化护理，组中男性患者37例，女性患者29例，患者年龄25～68岁，平均年龄（46.5±6.3）岁。资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
常规护理按计划给予对照组，而研究组患者在常规护理的基础上实施个性化护理，护理方法主要围绕手术过程全面展开。1）术前护理：术前恰当的交谈能够合理掌握患者的忧虑情绪，进而能采取积极的干预措施。在此基础上，积极了解患者术前的身体状况，掌握不利于手术开展的信息，判断是否伴随痔疮存在尿路感染的疾病。2）术前饮食护理：术前2d，叮嘱患者进食流质食物，以补充营养为主，保持肠道正常蠕动，禁食辛辣刺激等食物以免引起肠道刺激。即将手术时，给予患者积极的心理干预，对患者予以坚定的眼神，可采取握手或者肯定的语气，消除患者的恐惧心理，增强患者自信心。3）术后护理：术后待麻醉效果过后，患者会出现疼痛反应，尤其是排便或者排尿时，若出现排泄困难，可采取转移注意力的方法，使患者将注意力从排泄转移至音乐或者交谈中，疼痛过度时，可积极采取止疼措施。需注意，术后4h之内叮嘱患者少量饮水，待术后首次排尿后可逐渐增加饮水量。4）术后饮食干预：术后2d后，可准备流食补充营养，同时降低患者消化系统的负担，待患者吸收状态转为良好时，逐渐添加富含蛋白质、热量、钙类食物，以少量多次的形式进食。为减少患者肠内不适，应避免辣、冷、刺激类食物，可多量饮水润滑肠道，缓解便秘现象。考虑到患者本身的疾病类型，饮食搭配中应同时避免淀粉含量较高的食物如豆类、粉面类食物。5）排便意识干预：可制定合理的排便时间，督促患者按时进行排便。术后生命体征恢复正常后，可嘱咐患者多饮水，若有肠胃不适的情况，可嘱咐患者进食适量的水果，以润滑肠道为目的，缓解患者排便时的不适感。
1.3 观察指标
在护理计划时间内观察两组患者排便时的疼痛反应，疼痛级别以无、轻、中、重4个级别进行评价，疼痛评分总共为10分，当分数小于3分时视为轻度疼痛，当分数为3～6分时视为中度疼痛，当分数为6～9分时，视为重度疼痛，分数为0分时，无疼痛。轻微疼痛：患者有痛感，但完全可以忍受。中度疼痛：存在明显疼痛，需要介入干预措施。重度疼痛：异常疼痛，患者出现晕厥，需采取必要措施。将中度疼痛与重度疼痛的患者作为存在明显疼痛反应的评价指标。当明显疼痛患者数量较少并存在差异时，说明个性化护理具有良好的效果。
对两组患者的抑郁情绪（SDS）以及视觉模拟评分（VAS）做出评价。当数据较小时，评价效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，用（±s）表示计量资料，行t检验;计数资料以n表示，行χ2检验。P<0.05时表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 在护理计划时间内两组患者排便时的疼痛评价
观察下列数据，发现护理后研究组存在明显疼痛的患者数量明显比对照组少，轻度疼痛29例，无疼痛17例，差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的抑郁情绪（SDS）以及视觉模拟（VAS）评分比较经观察，研究组SDS、VAS评分较对照组低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
痔疮指的是肛门皮下血管受病原刺激使其局部出现瘀滞造成實质性的突出包块[3]。该疾病的发展过程分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，当疾病严重时可造成患者出现贫血，同时能引起强烈的疼痛，因此容易使患者出现负面情绪。而个性化护理参与疾病恢复的过程，能够结合患者的情绪以及生活习惯展开护理工作，同时能最大程度地实现患者的恢复愿望。痔疮引起的疼痛在临床上属于较常见的痛症表现，手术前常由各种形态的痔疮造成，最典型的为内/外痔、混合痔两种。从疼痛反应来看，若疼痛无法忍受，有可能是因为并发炎症引起。肛门中的内齿线存在多处神经点，对疼痛以及外部刺激有敏感的反应，而内痔的生长位置刚好覆盖于此处位置，则会引起异常的疼痛感，受到疼痛反应的刺激，患者难免出现情绪低落、悲伤、疼痛，无法及时控制患者的情绪因而转为焦躁，最终出现抑郁。由于疼痛反应的牵连较大，出现抑郁后会影响恢复效果。因此，笔者结合132例痔疮患者展开研究，发现研究组患者经个性化护理后轻度疼痛患者29例，无疼痛患者17例，相较于对照组轻度疼痛25例，无疼痛10例来说，疼痛反应较低。经干预后，研究组患者VAS、SDS评分效果较对照组好（P<0.05）。
综上所述，患者经痔疮手术后采取个性化护理干预能够有效地降低疼痛反应，同时能降低抑郁情绪和视觉模拟评分，干预效果较好。
参考文献
[1] 邓芳，骆春梅.个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用[J].吉林医学，2016，37（07）：1802-1803.
[2] 刘锦凤，钟雪瑜，刘文莹.个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].中国医学创新，2014（35）：84-87.
[3] 苏艳桃，郑惠霞.早期护理干预对痔疮病人术后康复效果的影响[J].全科护理，2013，11（23）：2159-2160.
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