心理干预在手外伤术后康复护理中的应用效果及VAS评分影响观察
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摘要 目的：探讨心理干预在手外伤术后康复护理中的应用效果及对VAS评分的影响。方法：2017年6月-2018年6月收治手外伤患者60例，分为两组，对照组30例行常规护理，观察组30例实行心理干预。对两组护理前后心理状态评分以及VAS评分进行分析。结果：观察组心理状态评分与对照组相比较低，生活质量评分与对照组相比较高（P<0.05）。结论：手外伤患者术后康复护理的过程中实行心理干预效果较好，可有效改善患者的心理状态，还可降低VAS评分。
关键词 心理干预;手外伤;康复护理;VAS评分
手外伤是手外科常见的损伤类型，在经济社会不断发展的同时，工业机械的使用概率越来越高，虽然人们生活质量得以提高，但对机械操作不当以及错误操作均会导致各种事故的发生，机器咬人以及交通事故等层出不穷，会导致患者全身各处的肌肉、血管以及神经受到损伤，尤其手部发生损伤的概率较高，最常见的病例为断指再植。手外伤多由于意外导致，使得患者出现肌肉损伤、肿胀出血以及骨折等现象，进行手术治疗还会对患者的神经末梢造成影响，会增加术后疼痛感，患者极易出现不良情绪，需要采取有效干预来减轻痛苦，提高舒适度[1]。本次研究对手外伤患者术后康复过程中实行心理干预，总结如下。
资料与方法
2017年6月-2018年6月收治手外伤患者60例，随机数字表法分别为两组各30例，观察组男19例，女11例，年龄16- 71岁，平均（43.5±4.5）岁;其中机械压伤7例，切割伤10例，合并血管以及肌腱损伤11例，其他伤2例。对照组男17例，女13例，年龄17 - 72岁，平均（44.5±4.5）岁;其中机械压伤8例，切割伤11例，合并血管以及肌腱损伤10例，其他伤1例。两组患者各项资料均在研究标准内，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：（l）对照组行常规护理：对患者进行疼痛护理，加强用药护理缓解疼痛，给予有效的饮食干预来保证营养供给，术后加强锻炼，恢复手功能。（2）观察组行心理干预：①术前心理干预：患者术前由于担心手术费用以及手术效果，会出现不同程度的抑郁情况，护理人员要与其加强沟通交流，理解患者出现的不良情绪，耐心解答患者提出的疑问，建立良好的护患关系，同时向其讲解治疗成功的案例、手术方法、治疗效果以及相关注意事项，帮助其树立治疗的信心，让其保持乐观的心态接受治疗，避免导致病情恶化，错失最佳治疗时机，减少不必要的麻烦[2]。②术后心理干预：手术结束后部分患者会在心理上认为手术效果不理想，会加重对治疗的逆反心理，导致依从性较低，难以有效配合护理人员完成术后的锻炼。对此，护理人员需要向患者耐心讲解手术结果，让其了解加强术后锻炼对手部功能恢复的重要性，同时与患者沟通，对其出现的担忧心理以及不良情绪予以安抚，使其自主锻炼的信心以及依从性不断增强，取得较好的治疗效果。
护理观察指标：对护理前后心理状态评分以及VAS评分进行分析。参照汉密尔顿焦虑量表对HAMA评分、HAMD评分进行评定，50分以下表示正常，50 - 59存在轻度焦虑以及抑郁症状，60 - 69分存在中度焦虑以及抑郁症状，总分70分以上表示严重焦虑以及抑郁，分数越低表示焦虑、抑郁程度越轻[3]。采用VAS评分评定患者的疼痛程度，分值O - 10分，O分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示剧烈疼痛，评分越低表示疼痛程度越轻[4]。
统计学方法：统计学所采用的软件为SPSS 17.0，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
护理前后心理状态评分：观察组护理前HAMA以及HAMD评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后HAMA以及HAMD评分与对照组相比较低（P<0.05），见表1。
护理前后VAS评分：观察组护理前VAS评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后VAS评分与对照组相比较低（P<0.05），见表2。
讨论
手外伤对患者的身心健康以及生活质量均有严重影响，患者会出现血管损伤、皮肤裂伤、出血、神经损伤以及肌腱损伤等现象，需要及时采取手术治疗来保证手的完整性。但术后患者极易出现不良情绪，对康复造成影响，所以需要在术后给予心理护理，在帮助患者消除不良心理状态的同时还可促进其手部功能恢复，断指患者也可以尽快康复[5]。
手外伤患者由于患病较为突然，无任何心理防备，所以受伤后对其打击巨大，波动较大的情绪极易使得交感神经兴奋，进而出现微血管痉挛现象，使得动脉危象的发生不断加剧，使得再植成活率降低，还会对断指再植术的成功进行造成影响。心理干预的实施不但可缓解患者焦虑等不良情绪，还可有效降低再植指血管危象现象发生，护理人员通过播放音乐以及播放电视的方式进行干预，不但可缓解患者紧张的神经状态，还可有效缓解心理障碍，与患者加强沟通交流可让其以积极乐观的心态接受治疗并配合护理。另外，心理护理的实施首先需要构建良好的护患关系，医护人员全面尊重患者的隐私以及人格，严格帮助患者保守隐私可提高患者的信任度，医护人员之间的密切配合以及与患者之间的沟通交流，及时解答患者疑虑，可有效消除不良情绪，提升患者对医护人员的信任感，进而不断提高患者自主锻炼的信心以及能力，取得较好的治疗效果。研究中护理后患者的心理状态明显好转，VAS评分为（2.86±0.54）分，这与杨晓琴的研究结果相一致[6]。
综上所述，手外伤患者术后康复护理的过程中实行心理干预效果较好，可有效改善患者的心理状态，还可提高生活质量。
参考文献
[1]路玉霞.心理干预在手外伤术后康复护理中的应用研究[J].承德医学院学报，2018，35（3）：224-226.
[2]王晓莉，刘莎莎，周昌宣.护理干预措施对手外伤患者的心理影响及护理满意度分析[J]吉林医学，2015，36（14）：3205
[3]刘喆.全程心理干预对复杂性手外伤患者康复期心理状态及生活质量的影响[J].疾病监测与控制，2016，10（10）：861-862.
[4]张小丽.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的影响[J]深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：165-166.
[5]钟玉娟，韦丽萍，赵佩珠，等.心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响[J]中国医药科学，2017，7（10）：99-102.
[6]杨晓琴.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影響分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：163-164
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