预见性护理干预用于输尿管结石术后患者的效果观察
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摘要：目的：探讨预见性护理干预在输尿管结石术后患者中的应用效果。方法：选取2017年6月至2018年12月在某院择期行输尿管结石术的220例患者，按照双盲法随机将其等分为常规组和干预组，常规组实施常规护理干预，干预组开展预见性护理干预，比较两组患者术后并发症、手术相关指标情况。结果：干预组患者术后尿路感染、发热及静脉血栓、便秘发生例数低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组排气时间、下床活動时间、术后1d视觉模拟评分量表（VAS）评分与常规组相比均较短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将预见性护理干预用于输尿管结石术后利于减少并发尿路感染例数，缩短治疗时间，减轻疼痛，值得临床推广应用。
关键词：输尿管结石术;预见性护理;尿路感染;效果
引言
在治疗输尿管结石中，一般采取的操作时间短。微创在一期结石具有较高的清除率，能够在很大程度上降低并发症发生率与结石复发。通过取石术，将其作为腔内泌尿外科时手术的一部分，应用到尿路结石治疗中能发挥良好效果。但是，对于一些患者来说，除了有效的治疗方式，干预护理也非常必要。因此，强化患者个体化预见性护理尤为重要。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月至2018年12月在某院择期行输尿管结石术患者220例作为研究对象，均符合医学伦理委员会制定的伦理学标准。随机将其等分为常规组和干预组，常规组：男67例，女43例;年龄24～64岁，平均（45.82±4.27）岁;病程6个月～10年，平均（3.96±2.31）年;结石大小5.1～15.8mm，平均（11.03±2.54）mm;结石部位：输尿管上段32例，输尿管中段41例，输尿管下段22例，膀胱结石15例;文化程度：初中及以下26例，高中56例，大学及以上28例。干预组：男66例，女44例;年龄23～62岁，平均（44.94±4.32）岁;病程5个月～8年，平均（3.82±2.28）年;结石大小5.2～15.3mm，平均（11.14±2.36）mm;结石部位：输尿管上段30例，输尿管中段42例，输尿管下段24例，膀胱结石14例;文化程度：初中及以下30例，高中55例，大学及以上25例。两组患者在年龄、性别、结石部位、文化程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组密切观察病情变化，遵医嘱用药等常规护理。干预组在此基础上开展预见性护理干预，具体内容如下：（1）成立预见性护理小组。由临床经验丰富的主管护师、护士及护士长共3人组建预见性护理小组，由组长带领小组成员结合患者具体病情及相关资料，分析术后可能出现的风险，制定具体护理措施。（2）心理护理：主动和患者沟通，积极的关心和安慰患者并教授相关知识，使患者积极配合治疗，增加患者对抗病情的信心，让患者有一个轻松的心情对待病情。（3）尿路感染。术后48h内鼓励患者多卧床休息，嘱其每日饮水量2000～3000ml，以减少尿液中沉淀物的积累，密切观察尿色、尿量、排石状况等，若术后1～2d尿液颜色出现异常（一般呈现淡红色），立即与主治医师联系并做处理。（4）感染的预防。指导患者正确咳痰、呼吸锻炼及戒烟，注意保暖，保持病房通风换气，以避免呼吸道感染;遵医嘱给予抗生素治疗。（5）便秘。术前指导患者如何在床上排便，术后通过穴位按摩、口服药物、调节膳食结构等方式预防。（6）静脉血栓。术后尽早将患者双下肢抬高，使下肢处于功能位，密切观察下肢血液循环情况，实施正确的肢体功能锻炼指导及挤压按摩。（7）并发症的预防。给予有效的预见性护理工作。结合不同并发症发生情况，制定有效的预防措施。其中，要为患者提供充足营养，增强其抵抗力。如果患者存有发热现象，受到感染情况的影响，可以引导患者通过呼吸锻炼的方式，维持空气的清洁性，加强保暖，避免呼吸道感染。结合患者的自身情况增加抗生素。术后给予饮食调节等工作，适当的对其按摩、功能锻炼，保证患者尽快康复。
1.3观察指标
（1）术后并发症。术后观察两组患者是否出现尿路感染、发热（体温连续38.5℃以上）、静脉血栓、便秘等不适症状。（2）手术相关指标。比较两组患者排气时间、下床活动时间、术后1dVAS评分。其中，VAS评分量表分值为0～10分，分别代表无痛至剧烈疼痛。
1.4统计方法
采用SPSS14.0版统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者手术相关指标比较（表2）
3讨论
对患者而言，除了治疗方式，护理干预尤为重要。泌尿外科患者因为病变部位的特殊性，对疾病的恐惧使其具有复杂的心理状态和特殊的体质，在护理中更需要给予心理上的安慰、支持和开导，及生活上各方面的护理干预，使患者积极配合治疗，减少并发症的发生，取得最好的康复效果。
综上所述，将预见性护理干预用于输尿管结石术后，有利于减少尿路感染的发生，缩短治疗时间，减轻疼痛，提高患者疾病知识的掌握程度及遵医行为，改善患者心理状态，增进患护关系，值得临床推广应用。
参考文献：
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