预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果观察
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【摘要】 目的 研究预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果。方法 4600例老年卧床患者， 随机分为对照组和实验组， 各2300例。对照组采取常规护理， 实验组在对照组基础上采取预见性护理， 比较两组患者的压疮发生情况及护理满意度。结果 实验组患者压疮发生率为0， 对照组患者压疮发生率为0.04%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者护理满意度为95.65%， 对照组患者护理满意度为86.96%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年卧床患者采取预见性护理可有效避免压疮发生， 提高患者护理满意度， 值得临床广泛推广和使用。
【关键词】 预见性护理：预防;老年;压疮
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.106
压疮也称褥疮， 是长期卧床患者常见且多发的一种并发症， 发生压疮后不仅增加了患者的痛苦， 更不利于患者病情的康复， 增加了患者的经济压力， 不利于病情的预后[1]。在临床中压疮是比较棘手的一个问题， 想要彻底控制具有很大的困难， 老年患者因自身特点（感觉功能的下降、皮肤软组织新陈代谢降低等）为压疮的发生提供了有利条件[2]。伴随着临床医学技术及护理模式不断的提高， 通过有效的护理可预防压疮的发生， 保证了患者的住院安全。本文研究预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年5月～2018年5月本院收治的4600例老年卧床患者， 纳入标准：①患者及其家属对本次研究知情;②依从性良好的患者。排除标准：①患有精神类等疾病不能进行沟通的患者;②患有严重器质性病变的患者。将患者随机分为对照组和实验组， 各2300例。对照组患者男1200例， 女1100例， 年龄61～70岁， 平均年龄（65.5±6.5）岁， 卧床时间2～7个月， 平均卧床时间（4.5±1.0）个月;实验组患者男1250例， 女1050例， 年龄61～73岁， 平均年龄（67.0±6.7）岁， 卧床时间2～8个月， 平均卧床时间（5.0±1.3）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者实施常规护理， 具体为：①心理护理：患者因受到疾病的影响， 再加上长期卧床限制了活动导致患者情绪不稳定， 极易发生抑郁、焦虑等情绪， 从而发生抗拒的现象。护理人员应积极主动与患者沟通交流， 在交流的过程中加强医护关系， 使患者充分信任护理人员， 提高其依从性。②健康宣教：护理人员向患者及其家属详细讲解发生压疮的因素、预防措施、定期翻身的重要性等， 促使患者及其家属积极的配合护理人员完成护理工作。
1. 2. 2 实验组 患者在对照组基础上实施预见性护理， 具体为：①根据压疮危险因素评估量表（Braden量表）对患者做全面、详细的评估， 重点关注中度危险以上患者， 避免发生压疮。根据评估结果对患者进行针对性的健康教育， 可采取一对一模式， 在患者入院时、住院第2天、出院前1 d， 安排3次一对一的健康宣教， 利于患者掌握宣教内容。②在平常的护理过程中， 对患者易发压疮部位进行加强护理， 指导患者如何采取正确的体位， 间隔2 h翻身1次， 针对评估为极度危险患者， 进行个案跟踪与管理， 由伤口造口失禁专科组成员负责跟进。針对压疮危险患者应建立专科小组， 以防压疮的发生。③根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案， 针对不能通过口进食的患者应采取鼻饲方式， 根据患者的实际情况配置鼻饲液， 保证患者每天摄入充足的营养成分， 提高其抵抗能力。计算患者体质量指数（BMI）， 消瘦的患者请营养师为其调配饮食结构和热量。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者压疮发生情况。②护理结束后由患者统一填写医院发放的护理满意度调查问卷， 调查问卷中共20个问题， 如医院、病房的环境是否整洁舒适、在护理过程中护理人员是否注重保护患者隐私、护理人员的态度是否良好等， >15分为很满意， 9～14分为一般满意， <8分为不满意。护理满意度=很满意率+一般满意率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者压疮发生率比较 实验组患者压疮发生率为0， 对照组患者压疮发生率为0.04%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度为95.65%， 对照组患者护理满意度为86.96%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在人们认知中对压疮的护理知识还是比较缺乏的， 增加了老年患者发生压疮的几率， 在发生压疮后不仅不利于疾病的康复更是增加了患者痛苦。老年患者因受到疾病、年龄的影响， 导致患者需要长期卧床治疗休养， 增加了发生压疮的风险[3， 4]。
为彻底消除压疮只能通过预防、避免或降低压疮的发生， 在实施预见性护理的过程中， 通过对易发压疮部位进行评估， 并根据评估结果对其进行加强护理， 从而避免或降低了压疮的发生。通过实施预见性护理时患者享受到了高质量的护理服务， 更是提高了护理人员的工作积极性、处理紧急事件能力等， 降低了老年患者压疮的发生率[5， 6]。在实施预见性护理前对患者压疮风险进行详细评估， 根据评估结果重点护理患者易发压疮部位， 对患者病情变化进行密切的关注， 及时发现压疮的发生， 针对已经发生压疮的患者也起到了缓解、控制恶化的情况， 另外也缓解了老年患者的痛苦， 利于病情的康复， 降低了患者的经济负担[7， 8]。在实施预见性护理前应将压疮危险评估的结果告知患者家属， 引起患者家属的重视， 在实施护理的过程中要求患者家属全程参与， 协助护理人员做好患者的护理工作。
综上所述， 老年卧床患者采取预见性护理可有效避免压疮发生， 提高患者护理满意度， 值得临床广泛推广和使用。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-10]
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