延续性护理对老年高危压疮患者生活质量和压疮发生率的影响
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[摘要]目的 探讨延续性护理对老年高危压疮患者生活质量和压疮发生率的影响。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的50例老年高危压疮患者作为研究对象，按照单双数的方法随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组组采用延续性护理方法，对照组采用常规护理方法。比较两组的生活质量、压疮总发生率、护理总满意率。结果 观察组护理后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的压疮总发生率为12%，明显低于对照组的40%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理总满意率为96%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理能提高老年高危压疮患者的生活质量，降低压疮发生率。
[关键词]延续性护理；老年高危压疮患者；生活质量；压疮发生率
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0213-03
Effect of continuous nursing on quality of life and incidence rate of pressure ulcer in elderly patients with high-risk pressure ulcer
LIU Juan
Department of Geriatrics， the Second Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Jiangxi Province， Ganzhou 342600， China
[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing on the quality of life and the incidence rate of pressure ulcer in elderly patients with high-risk pressure ulcers. Methods A total of 50 elderly patients with high-risk pressure ulcers admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the objects of study. According to the method of singular and double numbers， they were randomly divided into the observation group and the control group， 25 cases in each group. Continuous nursing method was adopted in observation group， the control group was given routine nursing. The quality of life， pressure ulcer total incidence， and nursing total satisfaction rate were compared between the two groups. Results The quality of life scores after nursing of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of pressure ulcers in the observation group was 12%， which was significantly lower than that in the control group （40%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction rate of the observation group was 96%， which was significantly higher than that of the control group （72%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous care can improve the quality of life of elderly patients with high-risk pressure ulcers and reduce the incidence of pressure ulcers.
[Key words] Continuous nursing； Elderly patients with high-risk pressure ulcers； Quality of life； Incidence of pressure ulcers
壓疮是由于局部组织长时间受压，出现血液循环障碍，导致局部持续缺血缺氧营养不良，引发软组织坏死或溃烂。压力、剪切力和摩擦力都会影响压疮。老年群体中压疮的发生率较高，这与老年人的皮下脂肪薄、弹性差、皮肤松弛等有关。有研究显示，患者在出院后，通过优质的护理服务能避免或减少压疮的发生，有利于患者的恢复，也会减轻患者的医疗负担，节约卫生资源[1-2]。老年高危压疮患者出院后仍存在较大的压疮风险，延续性护理可使患者得到持续的卫生保健服务，降低压疮发生的风险。为探讨延续性护理对老年高危压疮患者生活质量和压疮发生率的影响，特选取我院50例患者进行研究，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年1月我院收治的50例老年高危压疮患者。纳入标准：自愿参与；已治愈出院的压疮患者；根据Braden压疮评分，分数<11分。排除标准：晚期癌症患者；有精神疾病、认知障碍患者；多功能衰竭患者。按照单双数的方法随机分成观察组和对照组，每组各25例。观察组中，男13例，女12例；年龄61～83岁，平均（67.5±4.6）岁；有10例合并1～2种基础疾病，有8例合并3～5种基础疾病，有7例合并6～9种基础疾病；有6例卧床。对照组中，男14例，女11例；年龄60～81岁，平均（67.2±5.1）岁；有12例合并1～2种基础疾病，有7例合并3～5种基础疾病，有6例合并6～9种基础疾病；有5例卧床。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对照组采用传统护理方法。对患者行常规出院随访。患者出院前进行出院指导，进行饮食指导、药物指导和心理指导，告知患者要定期复诊。患者出院后10 d内电话随访，随访中重点询问患者的康复情况，了解患者的一般情况，包括日常活动、睡眠、饮食等，对患者进行健康指导。随访护理人员要做好记录，登记询问情况，记录患者的恢复情况，如果出现问题，要及时上报，并及时处理。观察组采用延续性护理的方式，具体措施如下。①组成延续性护理小组进行质量控制：由1名副主任护师，2名主管护师，2名护师，1名组员组成。②出院指导：常规进行药物指导、饮食指导、心理指导等，对患者或家属进行基本教育和培训，使患者或家属了解压疮，预防压疮的方法，常用的敷料和方法，压疮换药的基本技术等[3-5]。③定期电话随访：在患者出院5、15 d和2个月电话随访，了解患者的康复情况和一般情况，以及对患者和家属的压疮知识进行评估，指导正确的方法，及时解决患者出院以后遇到的问题。④上门随访：在患者出院后10、30 d和3个月定期随访，对患者的康复情况进行考察了解，分析患者和家属对培训内容的掌握情况，遵医情况。使用Braden压疮评分表评估患者的移动力、活动力、营养等，划分压疮危险级别[6-9]。根据不同的级别进行相应的指导处理。⑤网络随访：通过QQ或微信等方式，与患者和家属保持联系，及时回复患者或家属的咨询问题。通过患者和家属的反馈信息，指导患者压疮护理，实行无缝化的护理。⑥记录并跟进随访情况：对出现问题的患者建议回医院诊疗。随访前制定随访计划，随访中有针对性的指导，记录没有解决的问题并寻求方法，下次随访了解解决的情况。
1.3观察指标及评价指标
观察比较两组的生活质量、压疮总发生率、护理总满意率。使用生活质量综合评定问卷（GQO.L1-74）评估两组的生活质量，量表共有4个维度，社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活，分数越高，表示生活质量越好。随访3个月后，记录比较两组的压疮发生率。采用调查问卷评估患者对护理的满意率，护理满意情况分为满意、比较满意和不满意，护理总满意率=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用软件SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预前后的生活质量评分的比较
两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组的生活质量评分，包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活维度，明显高于对照组和护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理后压疮总发生率的比较
观察组压疮总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理总满意率的比较
观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
患者发生压疮后，不仅加重痛苦影响患者的生活质量，而且增加治疗费用和护理成本，给家庭和社会带来经济压力。患者家属是主要的照护人，也面临角色转变、经济负担，导致较大的精神压力和生活压力，家属不是专业护理人员，在家庭照护中带有随意性和盲目性。有研究显示，长期受到家庭照护的患者中，有20%受到压疮的困扰，患者的病程越长，家属的焦虑越明显，而影响正常的生活和工作，患者和家属的生活质量都会下降[10-13]。通过一定的行动计划，使患者在不同的场所都能接受延续性的照顾，是延续性护理的重要内容。患者出院后可继续获得持续的健康护理服务，更好地为患者和家属服务。延续性护理丰富了护理的内涵，可减少患者的住院时间，降低住院费用，同时为患者家属培训健康知识，使其护理方法更加科学合理，促进患者的康复[14-15]。本研究中使用延续性护理的观察组，生活质量评分和护理满意率都高于对照组，压疮总发生率低于对照组（P<0.05），提示延续性护理对老年高危压疮患者的重要作用。延续性护理可及时解决患者和家属存在的问题，缓解患者和家属的焦虑心理，调动患者和家属的积极性和配合度，有明显的护理价值。
综上所述，老年高危压疮患者采用延续性护理方式，能有效降低压疮发生率，提高生活质量，并且对护理工作更加满意，应在临床推广应用。
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（收稿日期：2018-09-11 本文編辑：崔建中）
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