预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用
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【摘要】 目的 探究在脑卒中长期卧床患者中应用预防压疮护理干预的临床效果。方法 50例脑卒中患者作为研究对象， 采用系统抽样法分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者给予常规护理干预， 研究组患者在对照组基础上给予预防压疮护理干预。观察比较两组患者干预后压疮发生情况及干预前后的压疮风险评分。结果 经干预后， 研究组的压疮发生率为8.00%（2/25）， 明显低于对照组的32.00%（8/25）， 差异有统计学意义（χ2=4.50， P=0.03<0.05）。两组患者干预前的压疮风险评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后的压疮风险评分均明显高于干预前， 且研究组的压疮风险评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用效果良好， 值得在临床上推广应用。
【关键词】 预防压疮护理;脑卒中;长期卧床;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.084
因为脑卒中患者需要长期卧床治疗， 因此该疾病患者出现压疮的风险高于其他患者， 且严重者会继发出现败血症[1]。压疮属于溃疡的一种， 具有压力性， 主要是因为局部长期受到压力， 导致血液循环出现障碍， 使得持续性缺氧缺血， 从而使得软组织出现坏死和溃烂的情况[2]。常规护理中对于压疮的处理一般是事后控制， 导致患者的压疮风险提高， 对患者的生活质量及治疗造成一定的影响。基于此， 本研究将预防压疮护理应用到脑卒中患者的临床护理中， 对其应用效果进行分析， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1～12月在本院接受治疗的50例脑卒中患者作为研究对象， 按照系统抽样法分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者中， 男13例， 女12例;年龄最小58岁， 最大76岁， 平均年龄（65.34±3.67）岁;原发性疾病：高血脂6例， 糖尿病9例， 高血压10例。研究组患者中， 男14例， 女11例;年龄最小60岁， 最大78岁， 平均年龄（65.41±4.68）岁;原发性疾病：高血脂7例， 糖尿病8例， 高血压10例。两组患者的性别、年龄、原发性疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予常规护理干预， 包括用药护理、生活护理、健康教育、心理护理及并发症护理等干预措施。研究组在对照组基础上给予预防压疮护理干预， 具体方法如下。
1. 2. 1 建立压疮管理小组 建立压疮管理小组后， 采用护长-组长-责任护士三级监控方式对小组护理进行管理， 定期对患者进行压疮危险评估， 若评估发现患者存在压疮发生的高危因素， 需按照上报的流程进行上报， 并采取相应的护理措施。
1. 2. 2 小组培训 组织管理小组成员进行定期培训， 包括预防压疮护理相关知识、流程及措施等方面的培训， 向小组成员进行压疮诱因、早期表现、预防措施及处理措施等知识技能培训， 并采取考核的形式对小组成员进行审查， 对考核成绩不理想的成员进行多次培训， 提高小组护理人员的预防压疮护理专业知识和技能。
1. 2. 3 预防压疮方案制定及流程 预防压疮方案主要分为基础护理和减压护理两部分， 根据对患者的压疮高危因素制定对应的护理措施进行干预。基础护理干预流程：①病房保持通风干净， 床单保持整洁干燥;②若患者需要进行翻身和大小便时， 需将其抬离床面， 不可采用拖动的形式， 避免摩擦对皮肤造成伤害;③定期对患者的受压部位进行观察， 并观察是否出现大小便失禁等情况， 若存在应尽早给予导尿管留置和开放;④若患者出现大小便失禁的情况， 除了给予导尿管留置和开放， 还需加强皮肤护理， 定期给予润肤露涂抹， 避免尿液和粪便对其皮肤造成感染。减压护理干预流程：①嘱咐患者在气垫床上卧床休息， 每隔2 h帮患者进行1次翻身， 若患者侧卧， 角度需保持在30°左右， 并用软枕支撑， 扩大床面和身体的接触面， 并在其骨突部位放置海绵圈， 在患者脚踝处垫小软枕;②根据患者情况给予适合的体位垫对其受压部位进行保护;③对于患者的脚跟及脚踝的保护， 可在橡胶手套中注入水做成水袋或采用小软枕垫在其脚跟和脚踝处。
1. 3 观察指标及判定标准[3] 观察比较两组患者干预后压疮发生情况及干预前后的压疮风险评分。压疮风险评分采用压疮风险评估表进行评估， 量表包含潮湿度、剪切力、摩擦力、活动能力、感知能力、移动能力及营养摄取能力， 总分6～23分， 分数越低表示患者的压疮风险越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者压疮发生情况比较 经干预后， 研究组的压疮发生率为8.00%（2/25）， 明显低于对照组的32.00%（8/25）， 差异有统计学意义（χ2=4.50， P=0.03<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者干预前后压疮风险评分比较 两组患者干预前的压疮风险评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后的压疮风险评分均明显高于干预前， 且研究组的压疮风险评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
通过本次研究发现， 经干预后， 研究组的压疮发生率为8.00%（2/25）， 明显低于对照组的32.00%（8/25）， 差异有统计学意义（χ2=4.50， P=0.03<0.05）。两组患者干预后的压疮风险评分均明显高于干预前， 且研究组的压疮风险评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 与常规护理相比， 脑卒中长期卧床患者应用预防压疮护理后的压疮发生率和压疮风险均显著降低。造成这一差异的原因在于预防压疮护理的服务原则是先预防后治疗， 而常规护理是发生后再采取措施， 因此易导致患者风险性提高， 且处理效果较差， 对患者的生活质量造成严重的影响[4]。预防压疮护理具有较强的针对性， 主要是通过风险评估、基础护理、减压护理这3个措施进行干预， 是通过干预前的风险评估来制定干预方案， 且在护理期间定期对患者进行风险评估， 使得患者的干预方案可以根据其病情进行调整， 从而能够提供更优质、专业、科学合理的护理干预措施， 帮助患者合理减轻对局部组织的压力， 降低其压疮风险性， 改善患者生活质量[5-8]。
综上所述， 在脑卒中长期卧床患者中应用预防压疮护理干预的临床效果显著， 可明显降低患者压疮风险性， 有效预防压疮的发生， 具有较高的临床应用价值， 值得在临床护理中推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-16]
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